refleksi sympaattinen dystrofiaoireyhtymä (RSDS) – tunnetaan myös nimellä complex regional pain syndrome – on krooninen sairaus, jolle on ominaista vaikea polttava kipu, patologiset muutokset luussa ja ihossa, liiallinen hikoilu, kudosten turvotus ja äärimmäinen kosketusherkkyys. Oireyhtymä, joka on causalgiaksi kutsutun tilan muunnos, on hermohäiriö, joka esiintyy vamman paikalla (useimmiten käsivarsiin tai jalkoihin). Sitä esiintyy erityisesti sen jälkeen, kun vammat ovat peräisin suurinopeuksisista iskuista, kuten luodeista tai sirpaleista. Kuitenkin, se voi tapahtua ilman ilmeistä vahinkoa.
RSDS: n oireet ilmenevät yleensä joko suuren tai vähäisen vamman lähellä, ja niitä ovat: polttava kipu, lihaskouristukset, paikallinen turvotus, lisääntynyt hikoilu, luiden pehmeneminen, nivelten arkuus tai jäykkyys, rajoitettu tai kivulias liikkuvuus sekä muutokset kynsissä ja ihossa. Yksi näkyvä merkki RSDS lähellä loukkaantumispaikka on lämmin, kiiltävä punainen iho, joka myöhemmin muuttuu viileä ja sinertävä. Kipu, jota potilaat raportoivat, on suhteeton vamman vakavuuteen nähden ja pahenee eikä parane ajan myötä. Se on usein ominaista polttava, kipeä, polttava kipu, joka voi aluksi lokalisoitu loukkaantumispaikan tai alueen kattaa loukkaantunut hermo mutta leviää ajan, usein mukana koko raajan. Siihen voi joskus liittyä jopa vastakkainen ääripää. Kipu on jatkuvaa, ja henkinen stressi voi voimistaa sitä. Raajan liikuttaminen tai koskettelu on usein sietämätöntä. Lopulta nivelet jäykistyvät käytöstä, ja iho, lihakset ja luu surkastuvat.
RSDS: n oireet vaihtelevat vaikeusasteeltaan ja kestoltaan. RSDS: ään liittyy kuitenkin yleensä kolme vaihetta, ja jokainen vaihe on merkitty etenevillä muutoksilla ihossa, kynsissä, lihaksissa, nivelissä, nivelsiteissä ja luissa.
ensimmäinen vaihe kestää 1-3 kuukautta, ja sille on ominaista voimakas, polttava kipu vammakohdassa. Myös lihaskouristus, niveljäykkyys, rajoitettu liikkuvuus, nopea hiusten ja kynsien kasvu ja vasospasmi (verisuonten supistuminen), joka vaikuttaa ihon väriin ja lämpötilaan, voivat esiintyä.
toisessa vaiheessa, joka kestää 3-6 kuukautta, kipu voimistuu. Turvotus leviää, hiusten kasvu heikkenee, kynnet halkeilevat, haurastuvat, uurtuvat ja täplikkäät, osteoporoosi vaikeutuu ja leviää, nivelet paksuuntuvat ja lihakset surkastuvat.
kun potilas saavuttaa kolmannen vaiheen, muutokset ihossa ja luissa muuttuvat peruuttamattomiksi ja kipu muuttuu peräänantamattomaksi ja voi nyt koskea koko raajaa. On huomattava lihasten surkastuminen, vakavasti rajoitettu liikkuvuus teennäinen, ja flexor jänne supistukset (supistukset lihasten ja jänteiden että flex nivelet). Silloin tällöin raaja siirtyy pois normaalista asennostaan, ja merkitty luun pehmeneminen on hajaantuneempaa.
RSDS: n syytä ei tiedetä. Oireyhtymän ajatellaan johtuvan sympaattisen hermoston vaurioituneista hermoista-hermoston osasta, joka vastaa verisuonten halkaisijan säätelystä. Nämä vaurioituneet hermot lähettävät aivoihin sopimattomia signaaleja, jotka häiritsevät normaalia tietoa aistimuksista, lämpötilasta ja verenkierrosta.
koska RSDS on useimmiten aiheuttama trauma raajoissa, muita ehtoja, jotka voivat aiheuttaa RSDS ovat nyrjähdyksiä, murtumia, leikkaus, vaurioita verisuonten tai hermojen, ja aivovaurioita. Häiriö on ainutlaatuinen siinä mielessä, että se vaikuttaa samanaikaisesti hermoihin, ihoon, lihaksiin, verisuoniin ja luustoon.
RSDS voi iskeä missä iässä tahansa, mutta on yleisempi 40-60-vuotiaana. Se vaikuttaa sekä miehillä että naisilla, mutta on useimmin nähty naisilla. Vaikka se voi esiintyä missä iässä tahansa, RSDS-tapausten määrä nuorten ja nuorten aikuisten keskuudessa kasvaa. Tutkijat arvioivat, että kaksi-viisi prosenttia niistä, joilla on ääreishermovaurio ja 12-21 prosenttia niistä, joilla on hemiplegia (toisen puolen halvaus), kärsii RSDS: stä.
RSDS diagnosoidaan usein väärin, koska se jää huonosti ymmärretyksi. Diagnoosia vaikeuttaa se, että osa potilaista paranee ilman hoitoa. Tämän oireyhtymän diagnoosin ja/tai hoidon viivästyminen voi aiheuttaa vakavia fyysisiä ja psyykkisiä ongelmia. Varhainen tunnistaminen ja nopea hoito tarjoavat suurimman mahdollisuuden toipumiseen.
RSDS diagnosoidaan ensisijaisesti tarkkailemalla oireita. Jotkut lääkärit käyttävät kuitenkin termografiaa – diagnostista tekniikkaa, jolla mitataan verenkiertoa määrittämällä kehosta lähtevän lämmön vaihtelut – havaitakseen kehon lämpötilan muutokset, jotka ovat yleisiä RSDS: ssä. Kipupotilaan värikoodattu ”termogrammi” osoittaa usein kivuliaan alueen verenkierron muuttuneen, mikä näkyy eri sävynä (poikkeuksellisen vaaleana tai violettina) kuin vastaavan osan lähialueilla toisella puolella kehoa. Epänormaali termogrammi potilaalla, joka valittaa kipua, voi johtaa RSDS-diagnoosiin. Röntgenkuvat voivat myös näyttää muutoksia luun.
lääkärit käyttävät RSDS: n hoitoon erilaisia lääkkeitä, kuten kortikosteroideja, vasodilataattoreita ja alfa – tai beetasalpaajia. Rsds: n hoitoon käytetään myös raajan kohoamista ja fysioterapiaa. Paikallispuudutuksen, kuten lidokaiinin, injektio on yleensä hoidon ensimmäinen vaihe. Injektiot toistetaan tarpeen mukaan. TENS (transkutaaninen sähköinen stimulaatio), toimenpide, jossa lyhyitä sähköpulsseja levitetään ihon alla oleviin hermopäätteisiin, on auttanut joitakuita potilaita lievittämään kroonista kipua.
joissakin tapauksissa sympatektomia on tarpeen kivun lievittämiseksi kirurgisesti tai kemiallisesti – sympaattisen hermoston kyseisen osan keskeytys. Kirurginen sympatektomia liittyy leikkaus hermo tai hermoja, tuhoaa kipua lähes välittömästi. Leikkaus voi kuitenkin tuhota myös muita tuntemuksia.