Reflex szimpatikus dystrophia szindróma (Rsds) – más néven komplex regionális fájdalom szindróma – egy krónikus állapot, amelyet súlyos égő fájdalom, a csont és a bőr patológiás változásai, túlzott izzadás, szöveti duzzanat és rendkívüli érzékenység jellemez. A szindróma, amely a causalgia néven ismert állapot egyik változata, egy idegi rendellenesség, amely a sérülés helyén (leggyakrabban a karokon vagy a lábakon) fordul elő. Különösen nagy sebességű ütések, például golyók vagy repeszek okozta sérülések után fordul elő. Ez azonban nyilvánvaló sérülés nélkül fordulhat elő.
az RSD-k tünetei általában a sérülés helyének közelében fordulnak elő, akár nagyobb, akár kisebb, és magukban foglalják: égő fájdalom, izomgörcsök, helyi duzzanat, fokozott izzadás, csontok lágyulása, ízületi érzékenység vagy merevség, korlátozott vagy fájdalmas mozgás, valamint a körmök és a bőr változásai. Az RSD-k egyik látható jele a sérülés helyén a meleg, fényes vörös bőr, amely később hűvös és kékes lesz. A betegek által jelentett fájdalom nem arányos a sérülés súlyosságával, és idővel rosszabbodik, nem pedig jobb. Gyakran égő, fájó, égő fájdalomként jellemzik, amely kezdetben a sérülés helyére vagy a sérült ideg által lefedett területre lokalizálható, de idővel elterjed, gyakran egy egész végtagot érintve. Néha még az ellenkező végtagot is magában foglalhatja. A fájdalom folyamatos, és az érzelmi stressz fokozhatja. A végtag mozgatása vagy megérintése gyakran elviselhetetlen. Végül az ízületek merevvé válnak a használaton kívül, és a bőr, az izmok és a csont atrófia.
az RSD-k tünetei súlyosság és időtartam szerint változnak. Azonban általában három szakasz kapcsolódik az RSD-khez, és minden egyes fázist a bőr, a körmök, az izmok, az ízületek, az ínszalagok és a csontok progresszív változásai jellemeznek.
az első szakasz 1-3 hónapig tart, és súlyos, égő fájdalom jellemzi a sérülés helyén. Izomgörcs, ízületi merevség, korlátozott mobilitás, gyors haj-és körömnövekedés, valamint a bőr színét és hőmérsékletét befolyásoló érgörcs (az erek összehúzódása) is előfordulhat.
a második szakaszban, amely 3-6 hónapig tart, a fájdalom fokozódik. A duzzanat terjed, a haj növekedése csökken, a körmök megrepednek, törékenyek, barázdáltak és pöttyösek, a csontritkulás súlyos és diffúz lesz, az ízületek megvastagodnak és az izmok atrófiává válnak.
amint a beteg eléri a harmadik stádiumot, a bőr és a csontok változásai visszafordíthatatlanná válnak, a fájdalom pedig hajthatatlanná válik, és most az egész végtagot érintheti. Jelentős izomsorvadás, az érintett terület súlyosan korlátozott mobilitása és flexor ín összehúzódások (az izmok és az inak összehúzódása, amelyek az ízületeket hajlítják). Időnként a végtag elmozdul normál helyzetéből, és a jelzett csontlágyulás jobban eloszlik.
az RSD-k oka ismeretlen. Úgy gondolják, hogy a szindróma a szimpatikus idegrendszer sérült idegeinek eredménye – az idegrendszer azon része, amely felelős az erek átmérőjének szabályozásáért. Ezek a sérült idegek nem megfelelő jeleket küldenek az agynak, megzavarva az érzésekről, a hőmérsékletről és a véráramlásról szóló normál információkat.
mivel az RSDS-t leggyakrabban a végtagok trauma okozza, az RSDS-t előidéző egyéb állapotok közé tartoznak a rándulások, törések, műtét, az erek vagy idegek károsodása és agyi elváltozások. A betegség egyedülálló abban az értelemben, hogy egyidejűleg érinti az idegeket, a bőrt, az izmokat, az ereket és a csontokat.
az RSD-k bármely életkorban sztrájkolhatnak, de gyakrabban fordulnak elő 40-60 éves kor között. Mind a férfiakat, mind a nőket érinti, de leggyakrabban nőknél fordul elő. Bár bármely életkorban előfordulhat, az RSDS esetek száma a serdülők és a fiatal felnőttek körében növekszik. A kutatók becslése szerint a perifériás idegkárosodásban szenvedők két-öt százaléka, a hemiplegiában (a test egyik oldalának bénulása) szenvedők 12-21 százaléka szenved RSDS-ben.
az RSDS-t gyakran tévesen diagnosztizálják, mert továbbra is rosszul értik. A diagnózist bonyolítja az a tény, hogy egyes betegek kezelés nélkül javulnak. A szindróma diagnózisának és/vagy kezelésének késése súlyos fizikai és pszichológiai problémákat okozhat. A korai felismerés és a gyors kezelés biztosítja a legnagyobb lehetőséget a gyógyulásra.
az RSDS-t elsősorban a tünetek megfigyelésével diagnosztizálják. Egyes orvosok azonban a termográfiát – a véráramlás mérésére szolgáló diagnosztikai technikát-használják a testből kibocsátott hő változásainak meghatározásával – az RSD-kben gyakori testhőmérséklet-változások kimutatására. A fájdalomban szenvedő személy színkódolt “termogramja” gyakran a fájdalmas terület megváltozott vérellátását mutatja, amely más árnyalatként (abnormálisan halvány vagy ibolya) jelenik meg, mint a test másik oldalán lévő megfelelő rész környező területei. A fájdalomra panaszkodó beteg rendellenes termogramja az RSD-k diagnózisához vezethet. A röntgensugarak változásokat is mutathatnak a csontban.
az orvosok különféle gyógyszereket használnak az RSD-k kezelésére, beleértve a kortikoszteroidokat, az értágítókat és az alfa – vagy béta-adrenerg blokkoló vegyületeket. A végtag emelkedését és a fizikoterápiát az RSD-k kezelésére is használják. A helyi érzéstelenítő, például a lidokain injekciója általában a kezelés első lépése. Az injekciókat szükség szerint megismételjük. A TENS (transzkután elektromos stimuláció), egy olyan eljárás, amelyben rövid elektromos impulzusokat alkalmaznak a bőr alatti idegvégződésekre, segített néhány betegnek a krónikus fájdalom enyhítésében.
bizonyos esetekben sebészeti vagy kémiai szimpatektómia – a szimpatikus idegrendszer érintett részének megszakítása-szükséges a fájdalom enyhítéséhez. A műtéti szimpatektómia magában foglalja az ideg vagy idegek vágását, szinte azonnal megsemmisítve a fájdalmat. De a műtét más érzéseket is elpusztíthat.