Pain

反射性交感神経性ジストロフィー症候群(RSDS)-複雑な局所疼痛症候群としても知られている-は、重度の灼熱痛、骨および皮膚の病理学的変化、過度の発汗、組織の腫脹、および接触に対する極端な感受性を特徴とする慢性状態である。 原因痛として知られている条件の変形であるシンドロームは傷害の場所で起こる神経の無秩序です(ほとんどの場合腕か足に)。 これは、特に弾丸や破片などの高速衝撃による傷害の後に発生します。 但し、それは明白な傷害なしで起こるかもしれません。

RSDの症状は、通常、主要または軽微な傷害部位の近くで発生し、灼熱痛、筋肉痙攣、局所的腫脹、発汗の増加、骨の軟化、関節の圧痛または硬直、制限されたま 傷害部位の近くのRSDの目に見える兆候の1つは、暖かく光沢のある赤い皮膚であり、後に涼しく青みがかったものになります。 患者が報告する痛みは、損傷の重症度に比例しておらず、時間の経過とともに悪化する。 それは頻繁に最初に傷害の場所か傷つけられた神経によってカバーされる区域に集中するかもしれないが、頻繁に全体の肢を含む時間をかけて広 それは時々反対の先端を含むことができます。 痛みは継続的であり、感情的ストレスによって高まる可能性があります。 手足を動かすか触れることはしばしば耐え難いです。 最終的には、関節は廃用から硬くなり、皮膚、筋肉、および骨の萎縮が起こる。

RSDSの症状は重症度と持続時間が異なる。 しかし、RSDには通常3つの段階があり、各段階は皮膚、爪、筋肉、関節、靭帯、および骨の進行性の変化によって特徴付けられます。

ステージ1は1ヶ月から3ヶ月間続き、傷害部位で重度の灼熱痛を特徴とします。 皮膚の色や温度に影響を与える筋肉の痙攣、関節の硬直、可動性の制限、急速な髪と爪の成長、および血管攣縮(血管の狭窄)も発生する可能性があります。

3ヶ月から6ヶ月続くステージ2では、痛みが強まる。 腫れが広がり、髪の成長が減少し、爪が割れ、脆く、溝があり、むらがあり、骨粗鬆症は重度でびまん性になり、関節が厚くなり、筋肉が萎縮する。

患者がステージ3に達すると、皮膚と骨の変化は不可逆的になり、痛みは不屈になり、現在は四肢全体を含む可能性があります。 顕著な筋萎縮、患部の重度の可動性が制限され、屈筋腱収縮(関節を曲げる筋肉および腱の収縮)がある。 時折、四肢はその正常な位置から変位し、顕著な骨軟化はより分散する。

RSDSの原因は不明です。 シンドロームは交感神経系の傷つけられた神経の結果であると考えられます-血管の直径を制御するために責任がある神経系の部分。 これらの損傷した神経は、不適切な信号を脳に送り、感覚、温度、および血流に関する正常な情報を妨害します。

RSDは四肢の外傷によって引き起こされることが最も多いため、RSDを引き起こす可能性のある他の状態には、捻挫、骨折、手術、血管や神経の損傷、脳の病 この障害は、神経、皮膚、筋肉、血管、骨に同時に影響を与えるという点でユニークです。

RSDはどの年齢でも攻撃することができますが、40歳から60歳の間でより一般的です。 それは男性と女性の両方に影響を与えますが、女性で最も頻繁に見られます。 どの年齢でも発生する可能性がありますが、青年および若年成人のRSDS症例数が増加しています。 研究者らは、末梢神経損傷を有する人の2〜5%および片麻痺(体の片側の麻痺)を有する人の12〜21%がRSDSに罹患すると推定している。

RSDSはよく理解されていないため誤診されることが多い。 診断は、一部の患者が治療なしで改善するという事実によって複雑になる。 この症候群の診断および/または治療の遅延は、重度の身体的および心理的問題を引き起こす可能性がある。 早期の認識と迅速な治療は、回復のための最大の機会を提供します。

RSDSは主に症状の観察によって診断されます。 しかし、一部の医師は、サーモグラフィー(体から放出される熱の変化を決定することによって血流を測定する診断技術)を使用して、RSDSで一般的な体温の変 痛みのある人の色分けされた”サーモグラム”は、しばしば痛みを伴う領域への血液供給の変化を示し、身体の反対側の対応する部分の周囲の領域とは異 痛みを訴える患者の異常なサーモグラムは、RSDSの診断につながる可能性があります。 X線はまた骨の変更を示すかもしれません。

医師は、コルチコステロイド、血管拡張薬、αまたはβアドレナリン作動性遮断化合物など、RSDを治療するために様々な薬物を使用しています。 四肢の上昇および理学療法はまた、RSDを治療するために使用される。 ローカル麻酔薬の注入は、リドカインのような、通常処置の第一歩です。 必要に応じて注射を繰り返す。 TENS(transcutaneous電気刺激)、電気の短い脈拍が皮の下の神経終末に加えられるプロシージャは慢性の苦痛の除去の何人かの患者を助けました。

場合によっては、痛みを和らげるために外科的または化学的交感神経切除術-交感神経系の患部の中断-が必要です。 外科的交感神経切除術は、神経または神経を切断し、痛みをほぼ即座に破壊することを含む。 しかし、手術はまた、同様に他の感覚を破壊する可能性があります。

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