vaikka näytti siltä, että hiustenlähtö edelsi kuiva iho, laastari hiustenlähtö oli sileä ja nonscarring, sopusoinnussa diagnoosi hiustenlähtö areata (AA).
AA esiintyy tyypillisesti päänahassa yksinäisillä alueilla, mutta se voi vaikuttaa koko kehoon, myös silmäripsiin ja kulmakarvoihin. Vaikuttaa hiukset tyypillisesti on kapeampi proksimaalinen pää, joka muistuttaa huutomerkki, koska hiukset ei kasva ja putoaa pois. Joskus, laikkuja hiustenlähtö voi kerääntyä laajemmalle alueelle. Kynsien muutokset voidaan huomata, samoin. Kynnet voivat haurastua, pisteytys ja / tai pitkittäiset harjanteet. Potilaat ovat yleensä oireettomia, mutta voivat valittaa kutinaa.
AA: n uskotaan olevan autoimmuunisairaus. Se vaikuttaa kaikenikäisille miehille ja naisille, mutta on yleisempää lapsilla ja nuorilla aikuisilla. AA: n uskotaan johtuvan t-soluvälitteisestä immuunivasteesta, joka siirtää karvatupet kasvuvaiheesta lepovaiheeseen. Tämä johtaa äkilliseen hiustenlähtöön ja hiusten uusiutumisen estoon. Karvatupen ei kuitenkaan tuhoudu pysyvästi kuten muissa alopecian prosesseissa. AA: lla on myös yhteys muihin autoimmuunisairauksiin, kuten vitiligoon, kilpirauhassairauteen ja lupukseen.
diagnoosi tehdään yleensä kliinisesti, kuten tällä potilaallakin, mutta lopullinen diagnoosi voidaan tehdä biopsialla ja patologialla. Muut erotusdiagnooseja harkita ovat trichotillomania, tinea, traumaattinen hiustenlähtö, ja lupus.
lähes puolessa tapauksista AA on itsestään paraneva; siksi paikallisten sairauksien ensimmäisissä jaksoissa on paikallaan odottaa valppaasti. Hoito räätälöidään yksittäisen potilaan mukaan, ja se voi olla vaikeaa. Intralesionaalisia kortikosteroideja käytetään usein lievissä tapauksissa. Tyypillisesti 10 mg/mL glukokortikoidia ruiskutetaan 4-6 viikon välein middermikseen; tähän hoitoon liittyy kuitenkin injektiokohdan ohimenevän tai jopa pysyvän atrofian riski. Voimakkaita paikallisesti kortikosteroideja käytetään usein, erityisesti lapsilla, jotka eivät siedä intralesionaalisia injektioita, ja onnistuminen voi vaihdella. Muita ajankohtaisia hoitoja harkita ovat valokemiallinen (psoralen plus UVA), tai ärsyttävä aine, kuten antraliini ja vasodilataattori kuten minoksidiili. Uusiutumista voidaan odottaa muutamasta kuukaudesta vuoteen, mutta uusiutuminen on yleistä.