anche se sembrava che la perdita dei capelli è stata preceduta da una pelle secca, la patch di perdita di capelli lisci e nonscarring, coerenti con una diagnosi di alopecia areata (AA).
AA si trova tipicamente sul cuoio capelluto in aree solitarie ma può interessare tutto il corpo, comprese le ciglia e le sopracciglia. I capelli colpiti sono tipicamente più stretti all’estremità prossimale, somiglianti a un punto esclamativo, poiché i capelli non riescono a crescere e cadono. A volte, le chiazze di alopecia possono fondersi in un’area più ampia. Anche i cambiamenti delle unghie possono essere notati. Le unghie possono diventare fragili, con pitting e / o creste longitudinali. I pazienti sono solitamente asintomatici ma possono lamentare prurito.
AA si ritiene essere una malattia autoimmune. Colpisce maschi e femmine di tutte le età, ma è più comune nei bambini e nei giovani adulti. Si ritiene che AA derivi da una risposta immunitaria mediata dalle cellule T che transita i follicoli piliferi dalla fase di crescita alla fase di riposo. Questo porta ad improvvisa perdita di capelli e l’inibizione della ricrescita dei capelli. Tuttavia, il follicolo pilifero non viene distrutto in modo permanente come in altri processi di alopecia. C’è anche un’associazione tra AA e altri disturbi autoimmuni come la vitiligine, la malattia della tiroide e il lupus.
La diagnosi di solito è fatta clinicamente, come in questo paziente, ma una diagnosi definitiva può essere fatta mediante biopsia e patologia. Altre diagnosi differenziali da considerare sono tricotillomania, tinea, alopecia traumatica e lupus.
In quasi la metà dei casi, l’AA è auto-risolutiva; pertanto, nei primi episodi di malattia localizzata, è appropriata un’attesa vigile. Il trattamento è su misura per il singolo paziente e può essere difficile. I corticosteroidi intralesionali sono spesso usati per casi lievi. Tipicamente, 10 mg / mL di un glucocorticoide viene iniettato nel derma medio ogni 4-6 settimane; tuttavia, questo trattamento comporta un rischio di atrofia transitoria o addirittura permanente del sito di iniezione. I corticosteroidi attuali potenti sono usati spesso, particolarmente in bambini che non tollerano le iniezioni intralesionali ed il successo può essere variabile. Altri trattamenti topici da considerare sono fotochemioterapia (psoralen più UVA), o un agente irritante come anthralin e un vasodilatatore come minoxidil. La ricrescita può essere prevista in pochi mesi a un anno, ma la ricorrenza è comune.