även om det visade sig att håravfallet föregicks av viss torr hud, var plåstret av håravfall slät och nonscarring, i överensstämmelse med en diagnos av alopecia areata (AA).
AA finns vanligtvis i hårbotten i ensamma områden men kan påverka hela kroppen, inklusive ögonfransar och ögonbryn. Påverkat hår är vanligtvis smalare vid den proximala änden, som liknar ett utropstecken, eftersom håret inte växer och faller ut. Ibland kan fläckar av alopeci samlas i ett större område. Spikändringar kan också noteras. Naglar kan bli spröda, med gropfrätning och / eller längsgående åsar. Patienter är vanligtvis asymptomatiska men kan klaga på klåda.
AA tros vara en autoimmun sjukdom. Det påverkar män och kvinnor i alla åldrar men är vanligare hos barn och unga vuxna. AA tros bero på ett t–cellmedierat immunsvar som övergår hårsäckarna från tillväxtfasen till vilofasen. Detta leder till plötslig håravfall och hämning av återväxt av håret. Hårfollikeln förstörs emellertid inte permanent som i andra processer av alopeci. Det finns också en koppling mellan AA och andra autoimmuna störningar som vitiligo, sköldkörtelsjukdom och lupus.
diagnosen ställs vanligtvis kliniskt, som hos denna patient, men en definitiv diagnos kan ställas genom biopsi och patologi. Andra differentiella diagnoser att överväga är trikotillomani, tinea, traumatisk alopeci och lupus.
i nästan hälften av fallen är AA självupplösande; därför är vaksam väntan lämplig i de första episoderna av lokaliserad sjukdom. Behandlingen är anpassad till den enskilda patienten och kan vara svår. Intralesionala kortikosteroider används ofta för milda fall. Typiskt injiceras 10 mg/mL av en glukokortikoid i mitten av dermis var 4 till 6 veckor; emellertid medför denna behandling en risk för övergående eller till och med permanent atrofi på injektionsstället. Potenta topikala kortikosteroider används ofta, särskilt hos barn som inte tolererar intralesionala injektioner, och framgången kan variera. Andra aktuella behandlingar att överväga är fotokemoterapi (psoralen plus UVA) eller ett irriterande medel såsom antralin och en vasodilator såsom minoxidil. Återväxt kan förväntas om några månader till ett år, men återfall är vanligt.