i když to vypadalo, že ztráta vlasů byl před nějakou suchou pokožku, náplast vypadávání vlasů byl hladký a nonscarring, v souladu s diagnózou alopecia areata (AA).
AA se obvykle nachází na pokožce hlavy v osamělých oblastech, ale může ovlivnit celé tělo, včetně řas a obočí. Postižené vlasy jsou obvykle užší na proximálním konci, připomínající vykřičník, protože vlasy nerostou a vypadnou. Někdy se skvrny alopecie mohou spojit do větší oblasti. Mohou být zaznamenány i změny nehtů. Hřebíky mohou být křehké, s důlkovými a / nebo podélnými hřebeny. Pacienti jsou obvykle asymptomatičtí, ale mohou si stěžovat na svědění.
AA je považována za autoimunitní poruchu. Postihuje muže a ženy všech věkových skupin, ale je častější u dětí a mladých dospělých. Předpokládá se, že AA je výsledkem imunitní odpovědi zprostředkované T-buňkami, která přechází vlasové folikuly z růstové fáze do klidové fáze. To vede k náhlé ztrátě vlasů a inhibici opětovného růstu vlasů. Vlasový folikul však není trvale zničen jako v jiných procesech alopecie. Existuje také souvislost mezi AA a dalšími autoimunitními poruchami, jako je vitiligo, onemocnění štítné žlázy a lupus.
diagnóza se obvykle provádí klinicky, jako u tohoto pacienta, ale definitivní diagnóza může být provedena biopsií a patologií. Další diferenciální diagnózy, které je třeba zvážit, jsou trichotillomania, tinea, traumatická alopecie a lupus.
V téměř polovině případů, AA je self-řešení, a proto, v první epizody lokalizované onemocnění, bdělé čekání je vhodné. Léčba je přizpůsobena individuálnímu pacientovi a může být obtížná. Intralezionální kortikosteroidy se často používají pro mírné případy. Obvykle se 10 mg / mL glukokortikoidu injikuje do střední dermis každé 4 až 6 týdnů; tato léčba však nese riziko přechodné nebo dokonce trvalé atrofie místa vpichu. Často se používají silné lokální kortikosteroidy, zejména u dětí, které netolerují intralezionální injekce, a úspěch může být variabilní. Dalšími topickými léčbami, které je třeba zvážit, jsou fotochemoterapie (psoralen plus UVA) nebo dráždivé činidlo, jako je anthralin a vazodilatátor, jako je minoxidil. Opětovný růst lze očekávat za několik měsíců až rok, ale opakování je běžné.