Obwohl es den Anschein hatte, dass dem Haarausfall trockene Haut vorausging, war der Haarausfall glatt und nicht Narben, was mit einer Diagnose von Alopecia areata (AA) übereinstimmte.
AA wird typischerweise auf der Kopfhaut in einzelnen Bereichen gefunden, kann aber den ganzen Körper betreffen, einschließlich der Wimpern und Augenbrauen. Das betroffene Haar ist am proximalen Ende typischerweise schmaler und ähnelt einem Ausrufezeichen, da das Haar nicht wächst und ausfällt. Manchmal können Flecken von Alopezie zu einem größeren Bereich verschmelzen. Nagelveränderungen können ebenfalls festgestellt werden. Nägel können brüchig werden, mit Lochfraß und / oder Längsrippen. Die Patienten sind in der Regel asymptomatisch, können jedoch über Pruritus klagen.
Es wird angenommen, dass AA eine Autoimmunerkrankung ist. Es betrifft Männer und Frauen jeden Alters, ist aber häufiger bei Kindern und jungen Erwachsenen. Es wird angenommen, dass AA aus einer T-Zell–vermittelten Immunantwort resultiert, die die Haarfollikel von der Wachstumsphase in die Ruhephase überführt. Dies führt zu plötzlichem Haarausfall und Hemmung des Nachwachsens der Haare. Der Haarfollikel wird jedoch nicht dauerhaft zerstört wie bei anderen Alopezie-Prozessen. Es gibt auch einen Zusammenhang zwischen AA und anderen Autoimmunerkrankungen wie Vitiligo, Schilddrüsenerkrankungen und Lupus.
Die Diagnose wird normalerweise klinisch gestellt, wie bei diesem Patienten, aber eine endgültige Diagnose kann durch Biopsie und Pathologie gestellt werden. Andere zu berücksichtigende Differentialdiagnosen sind Trichotillomanie, Tinea, traumatische Alopezie und Lupus.
In fast der Hälfte der Fälle löst sich AA selbst auf; Daher ist in ersten Episoden einer lokalisierten Krankheit ein wachsames Warten angebracht. Die Behandlung ist auf den einzelnen Patienten zugeschnitten und kann schwierig sein. Intraläsionale Kortikosteroide werden oft für leichte Fälle verwendet. Typischerweise werden alle 4 bis 6 Wochen 10 mg / ml eines Glukokortikoids in die mittlere Dermis injiziert; Diese Behandlung birgt jedoch das Risiko einer vorübergehenden oder sogar dauerhaften Atrophie der Injektionsstelle. Potente topische Kortikosteroide werden häufig verwendet, insbesondere bei Kindern, die intraläsionale Injektionen nicht vertragen, und der Erfolg kann unterschiedlich sein. Andere zu berücksichtigende topische Behandlungen sind Photochemotherapie (Psoralen plus UVA) oder ein Reizmittel wie Anthralin und ein Vasodilatator wie Minoxidil. Ein Nachwachsen kann in einigen Monaten bis zu einem Jahr erwartet werden, ein Wiederauftreten ist jedoch häufig.