miesten peräsuolen tentti on edelleen tärkeä osa fyysistä tutkimusta, erityisesti potilailla, joilla on vatsa -, virtsa-tai ruoansulatuselimistön ongelmia. Koska tutkimus on herkkä, on erittäin tärkeää, että lääkäri osaa suorittaa vaiheet asianmukaisella tavalla siten, että potilaan vaatimattomuus säilyy vaarantamatta kokeen tulosta.
tämän kokeen kliinisiä käyttöaiheita ovat: alempien virtsateiden oireet, virtsankarkailu tai retentio, ulosteen pidätyskyvyttömyys tai retentio, selkäkipu, anorektaaliset oireet, vatsavaivat, traumapotilaat, selittämätön anemia, laihtuminen tai luukipu. Videolla käydään läpi miehen peräsuolen alueen asiaankuuluvaa anatomiaa. Ja sitten se tarjoaa tarvittavat toimenpiteet suorittaa kattava tutkimus arkaluonteinen mutta tehokas tavalla.
rektaalitutkimusta tehdessään tutkijan tulee käsitteellistää relevantti anatomia. Ulkoinen peräaukon sulkijalihas on peräaukon kanavan distaalisin osa. Tämä kanava on noin kolmesta neljään senttimetriä pitkä ja juuri sen jälkeen se laskee peräsuoleen, ja etummaisena peräsuoleen on eturauhanen.
tämä rauhanen on noin 4 cm x 3, 5 cm ja nuorella miehellä 20-30 grammaa. Vaikka sen koko yleensä kasvaa iän myötä. Takimmainen pinta eturauhasen, mukaan lukien sen kärki, pohja, mediaani sulcus ja lateral lohkoa, voidaan tunnustella kautta peräsuolen seinämän. Eturauhasen normaali koostumus on samanlainen kuin sillinen paremmuus, kun käsi on tiukassa nyrkissä. Peukalorauta edustaa sitä, miltä kova kyhmy voi tuntua.
nyt kun anatomia on käyty läpi, keskustellaan tutkimuksen olennaisista vaiheista. Ilmoita potilaalle suoritettavasta kokeesta ja sen syystä. Tunnista, että jotkut miehet voivat tuntea epämukavaksi ajatus ottaa tentti suoritetaan. Jos tuntuu siltä, että potilas tuntee olonsa epämukavaksi tentissä, ota hetki aikaa tutkia syitä, miksi. Tentistä keskusteleminen on omiaan vähentämään potilaan ahdistusta. Kuten kaikissa arkaluonteisissa kokeissa, on tärkeää muistaa, mitä kieltä kokeessa käytetään. Kun suoritat tentti, kerro potilaalle, mitä aiot tehdä ennen varsinaisesti suorittaa liikkumavaraa. Vältä yleensä sanoja, joilla voi olla intiimi mielleyhtymä, kuten ”tunnustella”, ”koskettaa” ja ”näyttää hyvältä”, sekä sanoja, jotka ovat liian lääketieteellisiä, kuten ”tunnustella” ja ”tunnustella”. Joitakin hyödyllisiä neutraaleja sanoja ovat ”tutkia”, ”tarkistaa”, ”arvioida”, ”lisätä”, ja ”näyttää terveeltä”.
ennen tentin aloittamista varmista, että kaikki tarvittava on valmiina etukäteen. Valmista yksi pari lateksiton käsineet, voiteluaine esiilmaistua paperipyyhkeellä, pumpulipuikolla neurologista tutkimusta, pehmopaperia potilaan puhdistaa itsensä jälkeen tentti, ja guaiac kortti ja reagenssi-jos testaus okkulttisen veren. Kun potilas on mukava, pese kädet ja laita lateksittomat käsineet. Levitä sitten ohut voiteluainekerros hallitsevaan etusormeesi; muista levittää tarpeeksi voiteluainetta kattamaan koko sormen pituus ja ympärysmitta. Liika levittäminen johtaa tarpeettomaan sotkuun, kun taas liian vähäinen levittäminen aiheuttaa potilaalle epämukavuutta.
aseta potilas seuraavaksi. On olemassa kolme hyväksyttävää tapaa sijoittaa potilas peräsuolitutkimukseen: Simsin asento, muokattu litotomia-asento ja seisoma-asento. Sim: n asentoa varten pyydä henkilöä makaamaan tutkimuspöydälle. Neuvo sitten potilasta kääntymään vasemmalle kyljelleen vasen jalka suorana ja oikea jalka koukistettuna lonkan ja polven kohdalta 90°: seen. Vaihtoehtoisesti molempia jalkoja voidaan taivuttaa lantiolla ja polvilla 90°: seen. Muokatussa litotomiaasennossa henkilö makaa selällään jalat yhdessä ja lantio ja polvet koukussa. Kolmatta asentoa varten ohjaa potilas seisomaan tenttipöydän edessä jalat hartioiden leveydellä toisistaan. Pyydä potilasta kumartumaan eteenpäin vyötäröltä ja tukemaan itseään kyynärpäillään ja kyynärvarsillaan. Koko menettelyn, paljastaa vain alueen tarpeen suorittaa perusteellinen tentti, ja sitten kattaa potilaan heti, kun tutkimus kehon osa on valmis. Varo myös tarpeetonta fyysistä kosketusta, mukaan lukien jalan ja potilaan tahatonta kosketusta.
aloita tutkimalla huolellisesti potilaan pakaroiden, sacrococcygeal-ja perianaalialueiden iho. Etsi haavaumia, salaojitus, massat tai kyhmyt. Voit käyttää käsiäsi erottamaan pakarat, tai voit pyytää potilasta kurottamaan oikealla kädellään taaksepäin ja vetämään oikeaa pakaraansa eteenpäin. Tunnustele huolellisesti perianaalitarkastuksessa havaittuja poikkeavia alueita. Jos potilaalla on neurologisia oireita tai alaselkäkipua, suorita perianaalituntemuksen neurologinen arviointi. Käytä pumpulipuikkoa, kosketa varovasti potilaan perianaalialuetta dermatomaalisessa kuviossa. Pyydä potilasta ilmoittamaan, kun kosketat hänen ihoaan.
seuraavaksi testataan potilaan peräaukkorefleksi pumpulipuikolla, jotta peräaukon ympärillä oleva iho naarmuuntuu varovasti. Tarkkaile sulkijalihaksen supistumista. Neurologisen arvioinnin jälkeen sinun tulee suorittaa digitaalinen peräsuolen tutkimus, joka tehdään pääasiassa eturauhasen ja peräsuolen tutkimiseksi. Kerro potilaalle, että hän saattaa tuntea tarvetta suolen toimintaan. Ja vakuuttaa, että tämä on normaalia ja todellinen suolen ei tapahdu.
pyydä ensin potilastasi kantamaan tai rasittamaan, ikään kuin hänellä olisi suolen toimintaa. Seuraavaksi paina kevyesti voideltua sormenpääsi potilaan ulkoiselle peräaukon sulkijalihakselle ja keskeytä. Jos potilas kokee kipua tai sulkijalihas kiristyy, odota hetki. Kun tunnet sulkijalihaksen rentoutuvan, aseta sormesi kokonaan. Huomaa potilaan sulkijalihaksen sävy. Pyydä potilasta puristamaan sormeasi, jos kliininen konteksti vaatii täydellistä neurologista tutkimusta.
seuraavaksi tunnustele eturauhasen takapintaa potilaan peräsuolen seinämän läpi. Eturauhanen voidaan kohdata suuntaamalla sormi anteriorly kohti napa. Sitten paikantaa mediaani sulcus, joka kulkee välillä sivusuunnassa lohkoa eturauhasen. Seuraa sitä, kunnes eturauhasen pohja tuntuu. Tämä voi ylittää sormesi pituuden. Tutki jokainen sivusuunnassa lohko eturauhasen käyttäen sieppaus, adduktio, koukistus, laajennus, supinaatio ja pronaatio liikkeitä sormen. Käytä riittävää sormenpainetta pienempien vaurioiden havaitsemisen tehostamiseksi. Muista huomata suhteellinen symmetria koko, johdonmukaisuus, alueet nodulaarisuus ja arkuus. Käytä sormenpääsi eturauhasen koon arvioimiseen. Jokainen sormenpään kokoinen alue on noin 10-15 grammaa. Lopuksi, sormi täysin asetettu, jatka tunnustella peräsuoleen. Aloita pyörittämällä kättäsi myötäpäivään kello kuudesta kello yhteen, ja sitten takaisin kello 6 asentoon. Käännä sitten kättäsi vastapäivään kello kahteentoista kääntämällä kehosi poispäin potilaasta.
kun olet valmis, vedä sormesi pehmeästi ja vaihda puku, jotta potilas ei altistu pidempään kuin on tarpeen. Anna potilaalle pehmopaperia ja pyydä häntä siivoamaan itsensä. Jos verho on käytettävissä, sulje se tässä vaiheessa, jotta saat yksityisyyttä. Tarkista uloste, joka voi olla hansikas käsi väri, johdonmukaisuus ja verta. Käytä tarvittaessa guaiac-korttia okkulttisen veren tutkimiseen. Hävitä sitten käsineet huolellisesti ja pese kätesi huolellisesti. Kun potilas on valmis, käy hänen kanssaan läpi normaalit ja epänormaalit löydökset ja keskustele tarvittaessa jatkotoimenpiteistä.
olet juuri katsonut vitsikkään videon, joka dokumentoi miehen rektaalitutkimusta. Sinun pitäisi nyt ymmärtää systemaattinen vaihejärjestys jokaisen lääkärin tulisi noudattaa, jotta tehokas mies peräsuolen tutkimus herkällä tavalla. Kuten aina, Kiitos katselusta!