K: äidilläni todettiin äskettäin pakko-oireinen häiriö (OCD). Hän tarkistaa lieden noin sata kertaa varmistaakseen, että se on pois päältä ennen kuin sheleaves talon. Hänen lääkärinsä haluaa antaa hänelle Prozac® – lääkettä. Voiko tähän sairauteen käyttää ravitsemusprotokollaa masennuslääkkeen sijaan?
A:Kuten masennus, pakko-oireinen häiriö on ensisijaisesti liittynyt aivojen kemiallinen epätasapaino, johon serotoniinin, välittäjäaine vastaa mielialaan, uni, ja aivojen ja kehon yhteys. Koska ravinteet toimittavat raaka-ainetta, jota aivokemikaalit tarvitsevat, on varmasti olemassa luonnollinen protokolla, jota voimme suositella—edellyttäen, että pakko-oireinen häiriö on oikea diagnoosi ja että äitisi ei ole kriittisessä vaiheessa, joka vaatii välitöntä lääkehoitoa. Ensinnäkin, abrief keskustelu näistä kahdesta karsinnasta on opettavainen.
What you need to know
Dr. Eric Braverman explains the neuroscience behind the OCD and alternative treatments to SSRI.
oikea diagnoosi: OCD: n vahvistaminen
vaikka kuvailemasi ”tarkistusrituaali” viittaakin varmasti OCD: hen, sen oireet voivat olla myös seurausta aivovammasta tai aivotulehduksesta (infektio), ahdistuneisuushäiriöistä, dystymiasta (”blues”)tai vakavasta masennuksesta tai traumaattisesta tapahtumasta, kuten puolison kuolemasta. Touretten syndrooma, syömishäiriöt, tapahäiriöt, kuten hiusten vetäminen, ja neurologiset sairaudet, kutenepilepsia, vaikeuttavat usein OCD-diagnoosia ja on suljettava pois myös.
jos äidilläsi diagnosoitiin masennus ennen kuin hänen rituaalinen käytöksensä alkoi, pakko-Oireisuusdiagnoosia ei välttämättä tarvitse tehdä. Sitä ei myöskään ilmoitettaisi, jos hän pitää käytöstään haukkuvana ja hyväksyttävänä, mikä paljastaisi ahdistuksen tai mahdollisesti persoonallisuushäiriön. Ocdpatientit ymmärtävät, että pakko on epälooginen, häpeävät käytöstä ja haluavat muuttua.
kvantitatiivisilla testeillä voidaan varmistaa pakko-oireinen häiriö. Lääkärin tulisi käyttää jotain proveninterview työkaluja, kuten Yale-Brown pakko-oireinen asteikko (Y-BOCS), aikana tutkimuksen tunnistaa vakavuuden OCD piirteitä.1 Uusi neuro-kuvantamistestit osoittavat lupausta luokitellessaan OCD. Positroniemissiotomografia (PET) skannaukset osoittavat lopullisen metabolisen eron OCD-potilailla verrattuna normeihin, ja morfometrinen magneettikuvaus(mMRI) osoittaa eri määriä harmaata vs. valkoista ainetta OCD-potilailla.2
vaikka verikokeet eivät ole lopullisia, ne voivat antaa serotoniinipitoisuuksista ja muista aivokemikaaleista tietoa, joka olisi osa täydellistä kliinistä kuvaa. OCD yleensä sisältää serotoniinin epätasapainon, mutta monissa tapauksissa muiden primaaristen aivokemikaalien epätasapaino on tärkeämpi osa kliinistä kuvaa. Jotkut OCD tapaukset indusoidaan byfatigue liittyvät aivojen kemiallinen dopamiini; toiset indusoidaan kognitiiviset heikentymisetasetyylikoliinin; ja vielä toiset perustuvat ahdistusta liittyy agamma-aminovoihappo (GABA) epätasapaino. Kaikki nämä kantavat diagnoosi ja hoito OCD, ja kaikki voidaan mitata erityisiä verikokeita. Onnistuminenhoito—ja tarpeettomien lääkekomplikaatioiden välttäminen-riippuu tarkasta diagnoosista.
tämä keskustelu oikeasta diagnoosista on tärkeää toisestakin syystä. Tutkimus on osoittanut, että vaikka potilaat tyypillisesti piilottaa oireensa ja välttää hoitoa seitsemän vuoden ajan, 80% OCD tapauksia esiintyy 35 ikävuoteen mennessä. Keskimääräinen esiintymisikä on 20-25 vuotta, ja alle 5 prosentilla potilaista tauti puhkeaa 40 ikävuoden jälkeen.3,4
kaikki edellä mainitut seikat huomioon ottaen on kohtuullista kyseenalaistaa, onko äidilläsi tehty oikea ja täydellinen diagnoosi. Olettaen kuitenkin, että muut ehdot ja myötävaikuttavatekijät on suljettu pois, ja että OCD on vahvistettu ainakin Y-BOCS-testillä, on vielä yksi asia, johon on puututtava ennen kuin keskustellaan luonnollisesta hoitomallista.
lääkeinterventio ja käyttäytymisterapia
Jos äitisi käytös vaikuttaa vakavasti hänen jokapäiväiseen elämäänsä ja kykyyn huolehtia itsestään, lääkeinterventio voi olla tarpeen ensioireiden antamiseksi. Lääkkeet ovat kuitenkin kaikkea muuta kuin parannuskeino.
koska useat selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet) ovat osoittautuneet tehokkaiksi OCD-oireiden lievittämisessä,5-7 lääkäriä suosittaa yleensä yhtä yli muiden odotettujen sivuvaikutusten perusteella. Unettomuus ja painonlasku ovat liittyneet Prozac® – hoitoon, kun taas pahoinvointi, painonnousu ja seksuaaliset toimintahäiriöt ovat liittyneet muihin SSRI-lääkkeisiin. Muista keskustella sivuvaikutuksista perusteellisesti ennen kuin otat mitään.
lääkitystä on käytettävä vähintään 4-6 viikkoa, ennen kuin sen vaikutus voidaan arvioida;valitettavasti 40-60%: lla potilaista ei ilmene paranemista tämän ajanjakson jälkeen. Lääkäri valo sitten suositella siirtymistä toiseen SSRI, koska jokaisella on hieman erilainen biokemikalamekanismi. Suurimmaksi osaksi pienemmät annokset ovat yhtä tehokkaita kuin suuremmat, suositellaan soconservative-annostusta.8,9 tämä ”hit ormiss” lähestymistapa on turhauttavaa ja mahdollisesti turhaa. Ehkä huolestuttavinta huumelähtöisissä lähestymistavoissa on se, että kun huumeet osoittautuvat tehokkaiksi, ne on otettava lopullisesti—oireet yleensä palaavat, kun huumeidenkäyttö lopetetaan.10 Jos äitisi ehto ei ole kriittinen, muiden kuin lääkkeiden käyttö on vaihtoehto.
mielenkiintoinen OCD-tutkimus vuodelta 1991 väittää, ettei lääkehoitoja käytetä, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä. Tässä tutkimuksessa kolmasosa OCD – potilaista meni spontaani remissio (vaikka vuosien sairauden joissakin tapauksissa) ja toinen 10% näytteillejatkuvadeteriorating kurssi.11 tämä ei tarkoita sitä, ettäte tee mitään käsitellä äitisi tila, vaan että ei-huumeiden vaihtoehtoja ehkä paras tapa hoitaa OCD kun luonto kulkee sen tietenkin. Näitä ovat käyttäytymisterapia, serotoniinilisät, serotoniinidieetti ja elämäntapamuutokset.
perinteinen psykoterapia ei ole ollut tehokas pakko-oireisen sairauden hoidossa.12 mutta ”altistuksen ja vasteen ehkäisyn” behaviorherapy, annetaan potilaalle aikana muutaman viikon, on osoittautunut yli 20 vuotta on myönteisiä tuloksia, jotka kestävät vuosia sen jälkeen, kun se on annettu.13 hoidon aikana potilas altistetaan harkitusti ärsykkeelle, kuten käsien lialle tai ajatukselle, että liesi on jäänyt pois päältä, ja estetään tahallaan toimimasta, esimerkiksi pesemällä kädet tai käymällä hellan luona, huolimatta valtavista kehotuksista tehdä niin. Kun odotetut kauheatseuraukset-infektio tai talon palaminen-eivät tapahdu, ahdistus ja oireetparantuvat.
vaikka tämä lähestymistapa voi olla erittäin tehokas, sillä on myös rajoituksensa—30 prosenttia potilaista jättää hoidon käyttämättä tai jättää sen käyttämättä,eikä se ole tehonnut masennuspotilaisiin, Keski-vous-järjestelmään vaikuttaviin lääkkeisiin ja niihin, jotka ovat pakkomielteisiä (toistavat samaa ajatusta) ilman vastaavaa pakkoa. Kun positiivisia tuloksia nähdään heti tämän käytöshoidon päätyttyä, on kuitenkin olemassa suuri todennäköisyys pysyvälle hyödylle. Hoito on kuitenkin yhdistettävä luonnolliseenerotoniinin tehostamiseen.
hormonit, lisäravinteet ja ravintoaineet
vain, koska kyseessä ovat sellaiset lääkeperheet kuin SSRI-lääkkeet, jotka on erityisesti suunniteltu vaikuttamaan tiettyyn aivokemikaaliin, aineet, kuten hormonit, lisäravinteet ja ravintoravinteet voivat myös vaikuttaa äitisi serotoniinitasoon. Progesteroni on ensisijainen serotoniinihormoni, joka puutteellisena voi pahentaa OCD: tä. Hormonihoitoon erikoistuneen lääkärin pitäisikatsoa tätä hoitoa, mutta tyypillinen annos on 200 mg päivässä. Myös kasvuhormonilla ja pregnenolonilla on merkitystä. Kaikkien kolmen hormonin pitoisuudet olisi mitattava, ja tasapainot olisi korjattava hormonikorvaushoidolla käyttämällä biologisia tunnisteita, jotka jäljittelevät kehon luonnollisia hormoneja, ei synteettisiä versioita, jotka ovat olleet viimeaikaisten kiistojen keskiössä.
tryptofaani on serotoniinin aminohappojen esiaste. L-tryptofaania on tarjolla esimerkiksi aivojeni Mielialatuotteissa, ja 1-2 grammaa pitäisi ottaa päivittäin. Tryptofaania on saatavilla myös reseptivahvuisina 500 mg kapseleina. Muita lisäravinteita, joilla on merkitystä serotoniinin tukemisessa, ja suositellut määrät suluissa, ovat: melatoniini(300 mcg-1 mg päivässä), mäkikuisma (300 mg 3 kertaa päivässä), kava kava (60 mg suihke, 1-3 kertaa päivässä), B6-vitamiini (50 mg päivässä), B3-vitamiini/niasiiniamidi (500 mg 1-2 kertaa päivässä), kalaöljy (1-2 grammaa päivässä) ja magnesium (500 mg 1-2 kertaa päivässä).14
tryptofaanin ravinnonlähteitä on lukuisia, joista tunnetuin on kalkkuna. Serotoniinia voi tukea koko päivän menuvalinnoilla seuraavasta listasta:
Aamiainen: kaurapuuroa, riisileseitä, lohta,vehnänalkioita, kananmunia, raejuustoa, mustikoita, banaaneja.
Lounas: kalkkuna, Paahtopaisti, kana, täysjyvävilja,lohi, Sveitsiläisjuusto, tofu, punajuurisalaatti, paistetut pavut, ruskea riisi, parsakaali, avokado.
Päivällinen: kalkkuna, Cornish kana, ankka, fasaani,kana, bluefish, makrilli, lohi, pihvi, ruskea riisi, parsakaali, uuniperunat.
välipalat: kovaksi keitettyjä munia, guacamolea, sveitsiläistä juustoa vehnäkeksejä, mustikoita, banaaneja, raakaa parsakaalia, pähkinäsekoituksia, auringonkukansiemeniä.
kaksi muuta elintapavalintaa voisivat olla avuksi pakko-oireisen sairauden hoidossa. Tutkimukset viittaavat siihen, että liikunta ja meditaatio vaikuttavat myönteisesti ahdistuneisuuteen liittyviin tiloihin, joten äitisi saattaa haluta sisällyttää ne säännölliseen rutiiniin.
lisäksi vaikka psykoanalyysi ei ole tehokas OCD: n hoidossa, perheneuvonta, joka luo potilaan tukijärjestelmän, on osoittautunut hyödylliseksi potilaiden auttamisessa OCD: n kanssa ja sen voittamisessa.
yhteenvetona: varmista, että äitisi diagnoosi on tarkka ja täydellinen. Jos hänen sairautensa ei ole kriittinen, voidaan käyttää muita kuin lääkehoitovaihtoehtoja-muun muassa hyvää hoitoa, serotoniinihormoneja ja lisäravinteita sekä runsaasti tryptofaania sisältävää ruokavaliota. Kokonaisvaltainen suunnitelma voidaan pyöristää harjoitusohjelman ja mahdollisen muokkauksen avulla, ja myös perheneuvontaa tulisi harkita.
lääkäri, joka on täydentävän lääketieteen asiantuntija, joka yhdistää perinteiset protokollat kokonaisvaltaiseen ja vaihtoehtoisiin, voi tarjota sinulle ja äidillesi toisen mielipiteen Ocddiagnoosista ja hoidosta sekä merkittävää toivoa parannuskeinosta.
Dr. Braverman on path Medical-keskuksessa New Yorkissa sijaitsevan kattavan anti-aging-lääketieteen uraauurtava lääketieteellinen johtaja. Hänet tavoittaa numerosta 212-213-6155 tai vierailemalla PATH Medicalin verkkosivuilla (www.pathmed.com).