Ting Bao, MD, DABMA, MS ja Jyothirmai Gubili, MS
August 10, 2018
ASCO Postin Integrative Oncology-sarjan tarkoituksena on helpottaa näyttöön perustuvan tiedon saatavuutta syöpäpotilaiden joskus käyttämistä integratiivisista ja täydentävistä hoidoista. Ting Bao, MD, DABMA, MS, ja Jyothirmai Gubili, MS, esittää tietoja reishi-sienen käytöstä syövän eloonjääneille energian lisäämiseksi ja immuunijärjestelmän stimuloimiseksi. Vaikka jotkin pienet tutkimukset tukevat sen käyttöä näissä käyttöaiheissa, lisätutkimuksia tarvitaan näiden hyötyjen vahvistamiseksi.
Ting Bao, MD, DABMA, MS
Jyothirmai Gubili, MS
Dr. Bao is Director, Integrative Breast Oncology, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York. Ms. Gubili on toimittaja, Integrative Medicine, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York.
vieraileva toimittaja
Jun J. Mao, MD, MSCE
Integrative Oncology is guest edited by Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller Chair in Integrative Medicine and Chief, Integrative Medicine Service, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York.
tieteellinen nimi: Ganoderma lucidum
yleisnimet: Ling zhi, lin zi, mushroom of immortality
Overview
a sieni,reishi mushroom on tärkeä osa Kiinan, Japanin, Korean ja muiden Aasian maiden perinteisiä lääketieteellisiä järjestelmiä. Sitä käytetään lisäämään energiaa, stimuloimaan immuunijärjestelmää ja edistämään terveyttä.
Reishi on tullut suosituksi viime vuosikymmeninä, ja sitä käytetään sepelvaltimotaudin, niveltulehduksen, hepatiitin, verenpainetaudin, aidsin ja syövän hoitoon. On myös laajalti suositeltavaa herbalists lisätä immuunijärjestelmää. Reishi myydään jauheena, kapseleina, tinktuurina ja teelaatuina, jotka kaikki valmistetaan mykeröistä, itiöistä tai hedelmäsatooneista.
tämänhetkiset tiedot pienistä tutkimuksista viittaavat siihen, että reishi parantaa immuunivastetta syöpäpotilailla. Sen tehosta ensilinjan syöpähoitona tai pitkäaikaisen eloonjäämisen pidentäjänä ei kuitenkaan ole näyttöä.
tiede
farmakologiset tutkimukset ovat osoittaneet beetaglukaanipolysakkaridien ja triterpeenien olevan reishi-sienen bioaktiivisia yhdisteitä. Reishi-uutteet osoittavat immunomodulatorisia,1 renoprotektiivisia,2 anti-inflammatorisia, 3-ja hepatoprotective4-vaikutuksia. Kliiniset löydökset viittaavat sen hyötyihin alempien virtsateiden oireiden parantamisessa miehillä, 5 lieviä diabeteslääkkeitä ja dyslipidemian parantamisessa.6 satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset eivät kuitenkaan tue reishin käyttöä tyypin 2 diabetekseen liittyvien sydän-ja verisuonitautien riskitekijöiden lieventämisessä.7,8 pieni tutkimus ei löytänyt reishi spore-jauheen hyötyä Alzheimerin tautia sairastavien potilaiden hoitoon.9
Reishin mahdollisia syöpävaikutuksia on tutkittu. Prekliiniset havainnot osoittivat,että sillä on kemopreventiivinen kyky,10 lievittää kemoterapian aiheuttamaa pahoinvointia,11 lisää sädehoidon tehoa, 12 ja edistää munasarjasyövän solujen herkkyyttä sisplatiinille.13 Se voi olla hyödyllinen myös sisplatiinin aiheuttaman munuaistoksisuuden ehkäisyssä.14
lääkäreiden tulee olla tietoisia reishi-sienen suosiosta immunostimulanttina ja sen mahdollisuuksista vuorovaikutuksessa tiettyjen reseptilääkkeiden kanssa, mukaan lukien antikoagulantit ja immunosuppressantit.
kliinisissä tutkimuksissa tehostunutta immuunivastetta, mukaan lukien interleukiini 2: n (IL-2), IL-6: n ja gammainterferonin pitoisuuksien kohoamista plasmassa sekä lisääntynyttä luonnollista tappajasolujen aktiivisuutta, raportoitiin pitkälle edennyttä syöpää sairastavilla potilailla (n = 34) reishi-polysakkaridivalmisteen (1800 mg kolmesti vuorokaudessa, 12 viikon ajan) nauttimisen jälkeen.Reishi-polysakkaridiuutteen osoitettiin kumoavan perforiinin ja granzyme B: n ilmentymisen tukahduttamisen keuhkosyöpäpotilaiden lymfosyyteissä.16
toisessa tutkimuksessa, jossa tutkittiin paksusuolen adenoomaa sairastavia potilaita, vesiliukoinen reishi-uute (1, 5 g/d, 12 kuukauden ajan) vähensi määrää (p < .01), ja kokonaiskoko (p <.01) interventioryhmän adenoomat (n = 96) verrattuna kontrolliryhmään (n = 102).Maksasolusyövän remissiota on raportoitu kolmessa tapauksessa yhdessä tutkimuksessa.18
reishi-sieniuutteella havaittiin kuitenkin toksisia vaikutuksia valkosoluissa in vitro.19 potilaalla, jotka saivat hoitoa maha-suolikanavan syöpään, oli kohonnut seerumin kasvainmarkkeri CA72-4-pitoisuus sen jälkeen, kun he olivat nauttineet reishi-itiöitä sisältäviä lisäravinteita.8 lisätutkimuksia tarvitaan reishin turvallisuuden määrittämiseksi syövän liitännäishoitona.
haittavaikutuksia
pahoinvointia,8 unettomuutta,20 ja maksatoksisuutta jauheen reishi mushroom21,22 on raportoitu.
kroonista ripulia raportoitiin 49-vuotiaalla non-Hodgkin-lymfoomaa sairastavalla miehellä reishi-sienijauheen pitkäaikaisen käytön jälkeen.
Yrttilääkkeiden yhteisvaikutukset
antikoagulantit/verihiutaleiden toiminta: Reishi saattaa lisätä verenvuotoriskiä.
immunosuppressantit: Reishi saattaa parantaa immuunivastetta.
kemoterapia-aineet: Reishi saattaa lisätä plasman antioksidanttikapasiteettia ja sillä voi olla yhteisvaikutuksia vapaisiin radikaaleihin perustuvien solunsalpaajien kanssa.
sytokromi P450-substraatit: Reishi-polysakkaridit estävät CYP2E1 -, CYP1A2-ja CYP3A-entsyymejä ja saattavat aiheuttaa näiden entsyymien kautta metaboloituvien lääkkeiden kumuloitumista, mikä lisää niiden haittavaikutusten riskiä.
Herbin ja laboratorion interaktiot
Reishi-uutteet voivat pidentää kansainvälistä normalisoitua suhdelukua, protrombiiniaikaa ja aktivoitua partiaalista tromboplastiiniaikaa.24
Reishi-sienen itiöjauhe voi nostaa glykoproteiinin ca72-4 tasoa. Korkeita ca72-4-pitoisuuksia on raportoitu useissa maligniteeteissa, mukaan lukien maha-suolikanavan, munasarjojen, kohdun limakalvon ja keuhkosyövissä.27
Yhteenveto
Reishi-sieni ja sen uutteet ovat suosittuja ravintolisiä, joita syövästä selvinneet käyttävät usein energian lisäämiseen ja immuunijärjestelmän stimulointiin. Näitä väitteitä tukevat useat pienet tutkimukset. Potilaiden ja heidän hoitoryhmiensä tulee kuitenkin olla tietoisia mahdollisesta lääke-yrtti-yhteisvaikutuksesta sytokromi P450: n kautta, lääke-lab-yhteisvaikutuksesta ca72-4: n kohoamisen kautta ja mahdollisista toksisuuksista. Reishi-sienestä tarvitaan lisätutkimuksia. ■
ilmoittaminen: tohtori Bao ja neiti Gubili eivät ilmoittaneet eturistiriitoja.
1. Chen HS, Tsai YF, Lin s, et al: Studies on the immuno-modulating and anti-tumor activities of Ganoderma lucidum (Reishi) polysakkaridit. Bioorg Med Chem 12: 5595-5601, 2004.
2. Shieh YH, Liu CF, Huang YK, et al: Evaluation of the hepal and renal-protective effects of Ganoderma lucidum in mice. Am J Chin Med 29: 501-507, 2001.
3. Joseph s, Sabulal B, George V, et al: Ganoderma lucidumista eristettyjen polysakkaridien Antitumor-ja anti-inflammatoriset vaikutukset. Acta Pharm 61: 335-342, 2011.
4. Jin H, Jin F, Jin JX, et al: Protective effects of Ganoderma lucidum spore on kadmium hepatotoxicity in mice. Food Chem Toxicol 52: 171-175, 2013.
5. Noguchi M, Kakuma T, Tomiyasu k, et al: Effect of an extract of Ganoderma lucidum in men with alempien virtsateiden oireita: kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu satunnaistettu ja annosvaihtelu tutkimus. Asian J Androl 10: 651-658, 2008.
6. Chu TT, Benzie IF, Lam CW, et al: Study of potential cardioprotective effects of Ganoderma lucidum (Lingzhi): Results of a controlled human intervention trial. Br J Nutr 107:1017-1027, 2012.
7. Klupp NL, Chang D, Hawke F, et al: Ganoderma lucidum mushroom for the treatment of cardiovascular risk factors. Cochrane Database Syst Rev 2015; 2: CD007259.
8. Klupp NL, Kiat H, Bensoussan A, et al: kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, lumekontrolloitu Ganoderma lucidum-tutkimus metabolisen oireyhtymän kardiovaskulaaristen riskitekijöiden hoidossa. Sci Rep 6: 29540, 2016.
9. Wang GH, Wang LH, Wang C, et al: Spore jauhe Ganoderma lucidum hoitoon Alzheimerin tauti: pilottitutkimus. Medicine (Baltimore) 97: e0636, 2018.
10. Weng CJ, Yen GC: in vitro ja In vivo experimental evidences paljastaa chemopreventive effects of Ganoderma lucidum on cancer invasion and metastasis. 27:361-369, 2010.
11. Wang CZ, Basila D, Aung HH, et al: Effects of ganoderma lucidum extract on chemotherapy-induced nauseous and oksentelu in a rat model. 33: 807-815, 2005.
12. Kim KC, Jun HJ, Kim JS, et al: Enhancement of radiation response with combined Ganoderma lucidum and Duchesnea chrysantha extracts in human leukemia HL-60 cells. Int J Mol Med 21: 489-498, 2008.
13. Zhao S, Ye G, Fu G, et al: Ganoderma lucidum vaikuttaa tuumoria vastaan munasarjasyöpäsoluihin ja lisää niiden herkkyyttä sisplatiinille. Int J Onkol 38: 1319-1327, 2011.
14. Pillai TG, John M, Sara Thomas G: Prevention of Cisplatine induced nefrotoxicity by terpenes isolated from Ganoderma lucidum occuring in Southern Parts of India. Exp Toxicol Pathol 63: 157-160, 2011.
15. Gao Y, Zhou s, Jiang W, et al: Ganopolyn (a Ganoderma lucidum polysakkaridiuute) vaikutukset immuunitoimintoihin pitkälle edenneen vaiheen syöpäpotilailla. Immunol Invest 32: 201-215, 2003.
16. Sun LX, Li WD, Lin ZB, et al: suoja keuhkosyöpäpotilaan plasmasta aiheutuvaa lymfosyyttisuppressiota vastaan Ganoderma lucidum-polysakkarideilla. Cell Physiol Biochem 33:289-299, 2014.
17. Oka s, Tanaka s, Yoshida s, et al: vesiliukoinen uute Ganoderma lucidum mycelian viljelyalustasta estää paksusuolen adenoomien kehittymisen. Hiroshima J Med Sci 59: 1-6, 2010.
18. Gordan JD, Chay WY, Kelley RK, et al: ’Ja mitä muita lääkkeitä käytät?”J Clin Oncol 29: e288-e291, 2011.
19. Gill SK, Rieder MJ: perinteisen kiinalaisen lääketieteen, Ganoderma lucidumin, myrkyllisyys syöpää sairastavilla lapsilla. Can J Clin Pharmacol 15: e275-e285, 2008.
20. Jin X, Ruiz Beguerie J, Sze DM, et al: Ganoderma lucidum (Reishi sieni) syövän hoitoon. Cochrane Database Syst Rev 2016; 4: CD007731.
21. Yuen MF, Ip P, Ng WK, et al: Ganoderma lucidumin (lingzhi) formulaatiosta johtuva Hepatotoksisuus. J Hepatol 41: 686-687, 2004.
22. Wanmuang H, Leopairut J, Kositchaiwat C, et al: kuolemaan johtava fulminantti hepatiitti, joka liittyy Ganoderma lucidum (Lingzhi) – sienijauheeseen. J Med Assoc Thai 90: 179-181, 2007.
23. Wanachiwanawin D, Piankijagum A, Chaiprasert A, et al: Ganoderma lucidum: a cause of pseudoparasitosis. Kaakkois-Aasian J Trop Med Kansanterveys 37:1099-1102, 2006.
24. Tao J, Feng KY: Experimental and clinical studies on inhibitory effect of Ganoderma lucidum on verihiutaleiden aggregaatiota. J Tongji Med Univ 10: 240-243, 1990.
25. Wachtel-Galor s, Szeto YT, Tomlinson B, et al: Ganoderma lucidum (”Lingzhi”): akuutti ja lyhytaikainen biomarkkerivaste täydentämiseen. Int J Food Sci Nutr 55: 75-83, 2004.
26. Wang X, Zhao X, Li D, et al: Effects of Ganoderma lucidum polysaccharide on CYP2E1, CYP1A2 and CYP3A activities in BCG-immune maksan injury in rats. Biol Pharm Bull 30: 1702-1706, 2007.
27. Liang Y, He M, Fan X, et al: epänormaali nousu seerumin CA72 – 4 Ganoderma lucidum spore jauhe. Ann Clin Lab Sci 43: 337-340, 2013.