mitä riskejä Ritalinin käyttöön liittyy raskauden aikana?
Yhdysvaltain elintarvike-ja lääkevirasto on luokitellut Ritalinin raskauskategorian C lääkkeeksi.Tämä tarkoittaa, että vaikka hyvin kontrolloituja tutkimuksia ei ole tehty raskaana olevilla naisilla, koe-eläimillä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että Ritaliini-altistuksella voi olla haitallisia vaikutuksia sikiöön.2 vaikka erittäin suuriin Ritaliiniannoksiin on liittynyt tiettyjä epämuodostumia, joita on havaittu kaniineilla ja rotilla, useimmissa eläinkokeissa, joissa käytettiin ihmisen ottamaan annokseen verrattavaa annosta, ei ole havaittu lisääntynyttä sikiövaurioriskiä.3a laaja retrospektiivinen tutkimus osoitti, että lapsilla, jotka ovat syntyneet äideille, jotka ottivat Ritalinia ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, on pieni lisääntynyt riski saada tiettyjä sydänvikoja.4 tutkimustulosten perusteella jokaista 1000 naista kohti, jotka käyttävät Ritalinia ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, syntyy vielä kolme lasta, joilla on synnynnäinen sydänvika. Muissa lääketieteellisissä raporteissa, jotka koskevat Ritalinille raskauden aikana altistuneita lapsia, kuvataan kaksi tapausta, joissa syntyneillä lapsilla on sormenpoikkeavuuksia ja yksi tapaus, jossa syntyneillä lapsilla on raajojen epämuodostumia.5 muita raskaudenaikaiseen Ritaliinialtistukseen liittyviä ongelmia ovat ennenaikainen syntymä, tukehtuminen ja kasvun hidastuminen. Toisessa julkaistussa laajassa väestöpohjaisessa tutkimuksessa todettiin, että raskaana olevilla naisilla, jotka käyttävät Ritalinia, on suurentunut riski saada preeklampsia, mahdollisesti vaarallinen raskauskomplikaatio, jolle on ominaista korkea verenpaine, käsien ja jalkojen turvotus sekä virtsan sisältämä proteiini.6
onko Ritalinia turvallista käyttää imetyksen aikana?
Ritalin pystyy erittymään rintamaitoon pienen kokonsa ja liukoisuutensa vuoksi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että Ritalinin suhteellinen imeväisannos (vauvan nauttiman lääkkeen määrän suhde äidin annokseen) on 0, 7%.7 koska imeväisten suhteellisia annoksia, jotka ovat alle 10%, pidetään turvallisina imetyksen aikana, nämä havainnot viittaavat siihen, että pikkulapset altistuvat vain vähän Ritalinille äidinmaidon välityksellä. Tuoreessa tapausraportissa, jossa lapsi altistui ritalinille imetyksen aikana, kuvailtiin myös normaalia kehitystä ilman havaittavia synnynnäisiä poikkeavuuksia.5
hoitovaihtoehdot
jos käytät Ritalinia ja olet raskaana tai suunnittelet raskautta, keskustele lääkärisi kanssa lääkitysvaihtoehdoista ja vaihtoehtoisista hoitostrategioista. Ritalinia tulee käyttää raskauden aikana vain, jos mahdollinen hyöty on suurempi kuin mahdolliset riskit sekä sikiölle että äidille.
Lähteet
- Novartis Pharmaceuticals Corporation. (2010). Ritaliinihydrokloridi (metyylifenidaattihydrokloridi).
- US Department of Health and Human Services. (2019). FDA raskaus luokat.
- Beckman, D. A., Schneider, M., Youreneff, M., & Tse, F. L. (2008). D: n,L-metyylifenidaatin ja D-metyylifenidaatin kehitystoksisuuden arviointi rotilla ja kaneilla. Syntymävaurioiden Tutkimus. Part B, Developmental and Reproductive Toxicology, 83(5), 489-501.
- Huybrechts, K., Bröms, G., Christensen, L. B., Einarsdóttir, K., Engeland, A., … & Bateman, B. T. (2018). Metyylifenidaatin ja amfetamiinin käytön yhteys raskauden aikana ja synnynnäisten epämuodostumien riski: kansainvälisen Raskausturvallisuustutkimuskonsortion kohorttitutkimus. JAMA Psychiatry, 75(2), 167-175.
- Bolea-Alamanac, B. M., Green, A., Verma, G., Maxwell, P., & Davies, S. J. (2014). Metyylifenidaatin käyttö raskauden ja imetyksen aikana: a systematic review of evidence. British Journal of Clinical Pharmacology, 77(1), 96-101.
- Cohen, J. M., Hernández-Díaz, S., Bateman, B. T., Park, Y., Desai, R. J., Gray, K. J., … & Huybrechts, K. F. (2017). Psykostimulanttien käyttöön raskauden aikana liittyvät istukan komplikaatiot. Obstetrics & Gynecology, 130 (6), 1192-1201.
- Hackett, L. P., Ilett, K. F., Kristensen, J. H., Kohan, R., & Hale, T. W. (2005). Imeväisten annos ja imetyksen turvallisuus deksamfetamiinin ja metyylifenidaatin osalta äideillä, joilla on tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö. Therapeutic Drug Monitoring, 27(2), 220-221.