Povidoni‐jodi (Betadine) on harvinainen syy IgE‐välitteinen allergia. Ilmoitamme toistuvasta anafylaksiasta 12-vuotiaalla tytöllä Betadine-pyyhkäisynäytteiden käytön jälkeen.
9-vuotiaalla potilaalla todettiin aluksi yleistynyttä urtikariaa, kasvojen angioedeemaa ja hengenahdistusta kanin naarmun jälkeen. Hänen todettiin vinkuvan, ja häntä hoidettiin lihaksensisäisellä adrenaliinilla. Hänen historiansa aikana hänellä oli lieviä coroyzal-oireita kanin käsittelyn jälkeen, ja positiivisella skin prick-testillä (SPT) kanille (7 × 7 mm) hänellä diagnosoitiin anafylaksia kanin naarmulle. Kani poistettiin kotoa.
hän sai myöhemmin toisen anafylaksiepisodin 12-vuotiaana ihoonsa tulleen haavan jälkeen. Epäilys kohdistui antiseptiseen Betadiiniin (povidoni-jodi), jota käytettiin haavan puhdistamiseen ja jota hänen äitinsä muisteli käyttäneensä myös ensimmäisellä kerralla. SPT oli positiivinen (9 × 9 mm), ja hänellä todettiin toistuva povidoni‐jodi-anafylaksia. Hänelle annettiin lääkintähälytysranneke, adrenaliini-autoinjektori, ja häntä neuvottiin mahdollisuuksien mukaan välttämään altistumista lääkkeille ja muille povidonia ja povidonijodia sisältäville tuotteille.
Povidonijodi on stabiili jodoforiliuos, joka sisältää jodin ja polyvinyylipyrrolidonin vesiliukoisen kompleksin. Povidoni‐jodialtistuksen jälkeen on raportoitu alle 10 dokumentoitua IgE-välitteistä allergista reaktiota, jotka ovat ilmenneet paikallisesti, emättimeen tai peräsuoleen annosteltuina.1-4 allergisoivana tekijänä välittömässä yliherkkyydessä pidetään povidonia, joka perustuu povidonin IgE-vasta-aineiden esiintymiseen allergisten potilaiden seerumissa,1 povidonin aiheuttamaan anafylaksiaan ilman jodia,5 mukaan lukien lapsella, joka oli aiemmin reagoinut Betadiinille.6
povidoni on laajalle levinnyt synteettisten polymeerien 7 seos, jota käytetään lisäaineena elintarvikkeissa, dispergointiaineena hiuslakissa, suspendointi-ja päällysteaineena tableteissa, kalvonmuodostusaineena silmätipoissa ja hidastusaineena ihonalaisissa injektioissa.8 sitä esiintyy 20 prosentissa Saksan markkinoilla olevista tableteista9 yli 800 lääkevalmisteessa Japanissa,10: ssä ja lyhyt haku MIMS: n online-tietokannasta (http://proxy36.use.hcn.com.au/Search/QuickSearch.aspx?ModuleName=Product+Info) yksilöi povidonin 650 australialaisessa tuotteessa, kuten tableteissa, silmätipoissa, kurleissa ja ihovoiteissa. Vaikka povidonin ilmoittaminen vaikuttavana aineena on pakollista, sen ilmoittaminen apuaineeksi ei valitettavasti ole yhtä yksinkertaista. Lääkelaitos ei esimerkiksi vaadi apuaineiden merkitsemistä tuotetiedotteisiin käsikauppalääkkeiden ja täydentävien lääkkeiden osalta.11 Jos potilaan todetaan olevan allerginen povidonijodille, vaikka sen välttämistä tulisi suositella,7, 10 tämä voi olla vaikeaa, ja koska povidonille vahingossa altistumisen riski on olemassa, on suositeltavaa antaa adrenaliini‐autoinjektoria.10
pitkään vallinnutta yleistä uskomusta, jonka mukaan potilaalla, joka on reagoinut yhteen jodia sisältävään yhdisteeseen (esim.Betadiini tai merenelävät), on suurempi riski reagoida toiseen yhdisteeseen, kuten radiocontrast‐väliaineeseen, ei tue näyttö, vaan se vaikuttaa myytiltä.12