välitön asetyylisalisyylihappo minivoltin jälkeen vähentää merkittävästi vakavan aivohalvauksen riskiä
aspiriinin käyttö kiireellisesti voisi merkittävästi vähentää vakavien aivohalvausten riskiä potilailla, joilla on vähäisiä ”varoitustapahtumia”, ryhmä eurooppalaisia tutkijoita on todennut. The Lancet-lehdessä kirjoittava työryhmä kertoo, että välitön itsehoito aivoinfarktin kaltaisten oireiden ilmetessä vähentäisi huomattavasti vakavan aivoinfarktin riskiä lähipäivinä.
aspiriinia annetaan jo henkilöille, joilla on ollut aivohalvaus tai ohimenevä aivoverenkiertohäiriö (tia – jota kutsutaan usein minihalvaukseksi), jotta voidaan estää aivoverenkiertohäiriöt sen jälkeen, kun ne on arvioitu sairaalassa ja pidemmällä aikavälillä, mikä vähentää seuraavan aivoinfarktin riskiä noin 15%. Oxfordissa tehdyn aiemman tutkimuksen (the EXPRESS-tutkimus) perusteella ryhmä kuitenkin epäili, että pikaisemman aspiriinihoidon hyödyt voisivat olla paljon suuremmat.
johtava tutkija professori Peter Rothwell, aivoinfarktiasiantuntija Oxfordin yliopistosta, selitti: ”suuren aivohalvauksen riski on erittäin suuri heti TIA: n tai pienen aivohalvauksen jälkeen (noin 1000 kertaa suurempi kuin taustataajuus), mutta vain muutaman päivän ajan. Osoitimme aiemmin ”PIKATUTKIMUKSESSA”, että kiireellinen lääketieteellinen hoito eri lääkkeiden ”cocktaililla” voisi vähentää yhden viikon aivoinfarktiriskiä noin 10 prosentista noin 2 prosenttiin, mutta emme tienneet, mikä ”cocktailin” komponentti oli tärkein.”
” yksi käyttämistämme hoitomuodoista oli aspiriini, mutta tiedämme muista tutkimuksista, että aspiriinin pitkäaikainen hyöty aivohalvauksen ehkäisyssä on suhteellisen vaatimaton. Epäilimme, että varhainen hyöty voisi olla paljon suurempi. Jos näin on, aspiriinin ottaminen mahdollisimman pian ”varoitusoireiden” jälkeen voisi olla hyvin kannattavaa.”
työryhmä tarkasteli siksi uudelleen kahdestatoista aspiriinitutkimuksesta (noin 16 000 henkilöä) saatuja yksittäisiä potilastietoja pitkäaikaisesta sekundaarisesta ehkäisystä-eli uuden aivohalvauksen ehkäisemisestä – ja tietoja noin 40 000 henkilöstä kolmesta aspiriinitutkimuksesta akuutin aivohalvauksen hoidossa.
he havaitsivat, että lähes kaikki aspiriinin hyöty toisen aivoinfarktin riskin vähentämisessä oli ensimmäisten viikkojen aikana, ja että aspiriini myös vähensi näiden varhaisten aivoinfarktien vakavuutta. Aiemmin näissä tutkimuksissa ilmoitetun 15%: n yleisen pienenemisen sijaan aspiriini vähensi kuolemaan johtavan tai invalidisoivan aivohalvauksen varhaista riskiä noin 70-80% ensimmäisten päivien ja viikkojen aikana.
professori Rothwell sanoi: ”havaintomme vahvistavat kiireellisen hoidon tehokkuuden TIA: n ja pienen aivohalvauksen jälkeen – ja osoittavat, että aspiriini on tärkein komponentti. Välitön hoito aspiriinilla voi merkittävästi vähentää varhaisen toistuvan aivohalvauksen riskiä ja vakavuutta. Tämä havainto on vaikutuksia lääkäreille, jotka pitäisi antaa aspiriinia välittömästi, jos TIA tai vähäinen aivohalvaus epäillään, sen sijaan odottaa asiantuntija-arvio ja tutkimukset.”
” havainnoilla on vaikutuksia myös kansanvalistukseen. Julkiset tiedotuskampanjat ovat pyrkineet saamaan enemmän ihmisiä hakemaan apua nopeammin vakavan aivoinfarktin jälkeen, mutta ne ovat olleet vähemmän tehokkaita henkilöillä, joilla on ollut pieniä aivoinfarkteja tai TIAs-oireita. Monet potilaat eivät hakeudu lääkäriin lainkaan ja monet viivyttelevät muutaman päivän. Puolet toistuvista aivoinfarkteista ihmisillä, joilla on TIA, tapahtuu ennen kuin he hakeutuvat lääkäriin TIA: n vuoksi. Kannustamalla ihmisiä ottamaan aspiriinia, jos he ajattelevat, että heillä on saattanut olla TIA tai lievä aivohalvaus – kokee äkillisiä tuntemattomia neurologisia oireita-voisi auttaa käsittelemään tätä tilannetta, varsinkin jos kiireellistä lääketieteellistä apua ei ole saatavilla.”
Aivoinfarktiyhdistyksen tutkimus-ja tiedotusjohtaja Dale Webb sanoi: ”TIA on lääketieteellinen hätätapaus ja kiireellinen neurologinen arviointi on aina hakeuduttava. Suhtaudumme myönteisesti tähän tutkimukseen, joka osoittaa, että aspiriinin ottaminen TIA: n jälkeen voi merkittävästi vähentää aivohalvauksen riskiä ja vakavuutta. Tulokset viittaavat siihen, että jokainen, jolla on halvausoireita, jotka paranevat odottaessaan kiireellistä lääkärinhoitoa, voi, jos vain pystyy, ottaa yhden 300 mg: n aspiriiniannoksen.
” tutkimustulokset ovat myös ajankohtaisia, sillä aivoinfarktiyhteisö pyrkii parhaillaan kehittämään uusia kansallisia aivoinfarktin kliinisiä ohjeita.”
päättyy