øjeblikkelig aspirin efter mini-slagtilfælde reducerer risikoen for større slagtilfælde
brug af aspirin hurtigt kunne reducere risikoen for større slagtilfælde betydeligt hos patienter, der har mindre ‘advarselshændelser’, har en gruppe europæiske forskere fundet. Skriver i The Lancet, siger holdet, at øjeblikkelig selvbehandling, når patienter oplever slagtilfælde, vil reducere risikoen for større slagtilfælde betydeligt i løbet af de næste par dage.
Aspirin gives allerede til personer, der har haft et slagtilfælde eller transitorisk iskæmisk anfald (TIA – ofte kaldet ‘mini-slagtilfælde’) for at forhindre yderligere slagtilfælde, efter at de er blevet vurderet på hospitalet og på længere sigt, hvilket reducerer den efterfølgende risiko for slagtilfælde med ca.15%. Men på baggrund af en tidligere undersøgelse, holdet mistanke om, at fordelene ved mere øjeblikkelig behandling med aspirin kunne være meget større.
ledende forsker Professor Peter Rothval, en slagtilfælde ekspert fra University of Oksford, forklarede: ‘risikoen for et større slagtilfælde er meget høj umiddelbart efter en TIA eller et mindre slagtilfælde (ca.1000 gange højere end baggrundsfrekvensen), men kun i et par dage. Vi viste tidligere i ‘EKSPRESUNDERSØGELSEN’, at akut medicinsk behandling med en ‘cocktail’ af forskellige lægemidler kunne reducere en uges risiko for slagtilfælde fra omkring 10% til omkring 2%, men vi vidste ikke, hvilken komponent af ‘cocktail’ der var vigtigst.’
‘ en af de behandlinger, vi brugte, var aspirin, men vi ved fra andre forsøg, at den langsigtede fordel ved aspirin til forebyggelse af slagtilfælde er relativt beskeden. Vi havde mistanke om, at den tidlige fordel kunne være meget større. Hvis det er tilfældet, kan det være meget umagen værd at tage aspirin så hurtigt som muligt efter ‘advarselssymptomer’.’
holdet gennemgik derfor de individuelle patientdata fra tolv forsøg (omkring 16.000 mennesker) af aspirin til langvarig sekundær forebyggelse-det vil sige for at forhindre et yderligere slagtilfælde – og data om omkring 40.000 mennesker fra tre forsøg med aspirin til behandling af akut slagtilfælde.
de fandt ud af, at næsten alle fordelene ved aspirin til at reducere risikoen for et andet slagtilfælde var i de første par uger, og at aspirin også reducerede sværhedsgraden af disse tidlige slagtilfælde. I stedet for den samlede reduktion på 15% i længerevarende risiko, der tidligere blev rapporteret i disse forsøg, reducerede aspirin den tidlige risiko for et dødeligt eller invaliderende slagtilfælde med omkring 70-80% i løbet af de første par dage og uger.
Professor Rothval sagde: ‘Vores resultater bekræfter effektiviteten af akut behandling efter TIA og mindre slagtilfælde – og viser, at aspirin er den vigtigste komponent. Øjeblikkelig behandling med aspirin kan reducere risikoen og sværhedsgraden af tidligt tilbagevendende slagtilfælde væsentligt. Dette fund har konsekvenser for læger, der straks skal give aspirin, hvis der er mistanke om en TIA eller mindre slagtilfælde, snarere end at vente på specialistvurdering og undersøgelser.’
‘ resultaterne har også konsekvenser for offentlig uddannelse. Offentlige informationskampagner har arbejdet med at få flere mennesker til at søge hjælp hurtigere efter et større slagtilfælde, men har været mindre effektive hos mennesker, der har haft mindre slagtilfælde eller TIA ‘ er. Mange patienter søger slet ikke lægehjælp, og mange forsinker i et par dage. Halvdelen af tilbagevendende slagtilfælde hos mennesker, der har en TIA, sker, før de søger lægehjælp til TIA. At tilskynde folk til at tage aspirin, hvis de tror, de kan have haft en TIA eller mindre slagtilfælde – oplever pludselig begyndende ukendte neurologiske symptomer-kan hjælpe med at tackle denne situation, især hvis akut medicinsk hjælp ikke er tilgængelig.’
Dr. Dale, direktør for forskning og Information Ved Stroke Association, sagde: ‘en TIA er en medicinsk nødsituation, og der skal altid søges akut neurologisk vurdering. Vi glæder os over denne forskning, der viser, at at tage aspirin efter TIA dramatisk kan reducere risikoen og sværhedsgraden af yderligere slagtilfælde. Resultaterne tyder på, at enhver, der har slagtilfælde symptomer, som forbedres, mens de afventer akut lægehjælp, kan, hvis de er i stand til at tage en dosis på 300 mg aspirin.
‘forskningsresultaterne er også rettidige, da stroke-samfundet i øjeblikket arbejder på at udvikle et nyt sæt nationale kliniske retningslinjer for slagtilfælde.’
ENDS