az azonnali aszpirin a mini stroke után jelentősen csökkenti a súlyos stroke kockázatát
az aszpirin sürgős alkalmazása jelentősen csökkentheti a súlyos stroke kockázatát azoknál a betegeknél, akiknek kisebb figyelmeztető eseményei vannak, egy európai kutatócsoport megállapította. A The Lancet-ben a csapat azt állítja, hogy az azonnali önkezelés, amikor a betegek stroke-szerű tüneteket tapasztalnak, jelentősen csökkentené a súlyos stroke kockázatát a következő napokban.
az aszpirint már olyan embereknek adják, akik stroke-ot vagy átmeneti ischaemiás rohamot (TIA-t-gyakran mini-stroke-nak nevezik) kaptak, hogy megakadályozzák a további stroke-ot a kórházi és hosszabb távú értékelést követően, csökkentve a későbbi stroke kockázatát körülbelül 15% – kal. Egy korábbi Oxfordi tanulmány (the EXPRESS Study) alapján azonban a csapat azt gyanította, hogy az aszpirin azonnali kezelésének előnyei sokkal nagyobbak lehetnek.
Peter Rothwell vezető kutató professzor, az Oxfordi Egyetem stroke szakértője kifejtette: ‘a súlyos stroke kockázata nagyon magas közvetlenül a TIA vagy a kisebb stroke után (körülbelül 1000-szer magasabb, mint a háttér arány), de csak néhány napig. Korábban az EXPRESS tanulmányban megmutattuk, hogy a különféle gyógyszerek koktéljával történő sürgős orvosi kezelés körülbelül 10%-ról körülbelül 2% – ra csökkentheti a stroke egyhetes kockázatát, de nem tudtuk, hogy a koktél melyik összetevője a legfontosabb.’
‘ az egyik általunk alkalmazott kezelés az aszpirin volt, de más kísérletekből tudjuk, hogy az aszpirin hosszú távú előnye a stroke megelőzésében viszonylag szerény. Gyanítottuk, hogy a korai előny sokkal nagyobb lehet. Ha igen, az aszpirin szedése a lehető leghamarabb a figyelmeztető tünetek után nagyon érdemes lehet.’
a csapat ezért áttekintette az egyes betegek adatait tizenkét kísérletből (körülbelül 16 000 ember) aszpirin hosszú távú másodlagos megelőzés céljából-vagyis egy további stroke megelőzésére–, valamint körülbelül 40 000 ember adatait az aszpirin három kísérletéből az akut stroke kezelésében.
azt találták, hogy az aszpirin szinte minden előnye az újabb stroke kockázatának csökkentésében az első néhány hétben volt, és hogy az aszpirin csökkentette a korai stroke súlyosságát is. A hosszabb távú kockázat 15% – os általános csökkenése helyett az aszpirin az első napokban és hetekben körülbelül 70-80% – kal csökkentette a halálos vagy rokkantsági stroke korai kockázatát.
Rothwell professzor azt mondta: ‘eredményeink megerősítik a TIA és a kisebb stroke utáni sürgős kezelés hatékonyságát – és azt mutatják, hogy az aszpirin a legfontosabb összetevő. Az aszpirin azonnali kezelése jelentősen csökkentheti a korai visszatérő stroke kockázatát és súlyosságát. Ez a megállapítás hatással van az orvosokra, akiknek azonnal be kell adniuk az aszpirint, ha TIA vagy kisebb stroke gyanúja merül fel, ahelyett, hogy szakértői értékelésre és vizsgálatokra várnának.’
‘az eredmények a közoktatásra is kihatnak. A nyilvános tájékoztató kampányok arra törekedtek, hogy minél több ember kérjen segítséget egy nagyobb stroke után, de kevésbé voltak hatékonyak azoknál az embereknél, akiknek kisebb stroke-ja vagy TIA-ja volt. Sok beteg egyáltalán nem fordul orvoshoz, és sokan néhány napig késnek. A visszatérő stroke fele azoknál az embereknél, akiknek TIA-ja van, még mielőtt orvoshoz fordulnának a TIA miatt. Az aszpirin szedésének ösztönzése, ha úgy gondolják, hogy TIA vagy kisebb stroke volt – hirtelen fellépő ismeretlen neurológiai tünetek tapasztalhatók-segíthet ennek a helyzetnek a kezelésében, különösen, ha sürgős orvosi segítség nem áll rendelkezésre.’
Dr. Dale Webb, A Stroke Association kutatási és információs igazgatója elmondta: ‘a TIA orvosi vészhelyzet, és mindig sürgős neurológiai vizsgálatot kell kérni. Üdvözöljük ezt a kutatást, amely azt mutatja, hogy az aszpirin szedése a TIA után drámai módon csökkentheti a további stroke kockázatát és súlyosságát. Az eredmények azt sugallják, hogy bárki, akinek stroke tünetei vannak, amelyek javulnak, miközben sürgős orvosi ellátásra várnak, ha képesek, vegyen be egy 300 mg-os aszpirint.
a kutatási eredmények szintén időszerűek, mivel a stroke közösség jelenleg azon dolgozik, hogy új nemzeti klinikai irányelveket dolgozzon ki a stroke-ról.’
vége