Aldostéronisme secondaire (Hypertension rénovasculaire)

Tableau 1.

Y A-T-Il Des Facteurs Qui Pourraient Affecter les Résultats Du Laboratoire? En particulier, votre patient prend–il des médicaments – médicaments en vente LIBRE ou herbaux – qui pourraient affecter les résultats de laboratoire?

De nombreux facteurs influent sur la mesure de la rénine et peuvent contribuer à une faible sensibilité et spécificité du test de rénine plasmatique. En général, la production de rénine est augmentée par des facteurs qui abaissent la pression artérielle et le volume vasculaire, et elle est diminuée par des facteurs qui augmentent la pression artérielle et le volume vasculaire. La production de rénine est supprimée par un apport élevé en sodium, une charge de liquide intraveineux, une posture couchée, des bêta-bloquants et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. La production de rénine est augmentée par la restriction sodique, la déplétion volumique, les diurétiques, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et les inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine. Les tests d’activité de la rénine sont inhibés par des inhibiteurs de la rénine. Une lésion glomérulaire rénale peut altérer la capacité de produire de la rénine.

De nombreux facteurs, y compris les diurétiques et de nombreux médicaments pour la pression artérielle, affectent la production de rénine et d’aldostérone. L’évaluation du rapport de la rénine dans les échantillons prélevés dans les deux veines rénales tend à se normaliser pour la plupart de ces facteurs tant qu’il y a un niveau suffisamment élevé de rénine pour une mesure adéquate.

Quels Résultats De Laboratoire Sont Confirmatifs?

Une concentration de potassium urinaire anormalement élevée (> 30 mmol / L) dans le cadre d’une faible kaliémie fournit des preuves d’une aldostérone élevée. L’excrétion urinaire de sodium est faible. L’échographie de l’artère rénale est une technique d’imagerie non invasive qui peut fournir des preuves de sténose vasculaire.

Quels Tests Dois-je Demander pour Confirmer Mon Dx Clinique? De plus, quels tests de suivi pourraient être utiles?

Le cathétérisme de la veine rénale pour prélever des échantillons en vue de mesurer l’activité de la rénine permet de déterminer s’il existe une lésion unilatérale pouvant réagir à une correction chirurgicale. La latéralisation est généralement considérée comme se produisant lorsque la rénine plasmatique d’une veine rénale est au moins 1,5 fois plus élevée que celle de l’autre veine rénale. Les études d’imagerie et l’artériographie aident à identifier s’il existe des troubles structurels des reins ou des obstructions vasculaires. De nombreux types de techniques d’imagerie ont été appliqués.

Le diagnostic d’hypertension rénovasculaire a des implications importantes pour le traitement de l’hypertension. La maladie unilatérale peut être traitée favorablement chirurgicalement. L’identification de la maladie athéroscléreuse peut conduire à un traitement médical intensif. Le traitement des patients souffrant d’hypertension rénovasculaire par des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine a permis d’améliorer les résultats.