Chaque fois que vous vous rendez à votre clinique pour un contrôle, vous aurez des analyses sanguines. En plus d’être utilisés pour surveiller votre nombre de cellules CD4 et votre charge virale, ils aideront votre clinique à surveiller votre état de santé général. L’infection par le VIH et le traitement du VIH peuvent parfois provoquer des changements dans votre corps, affectant des aspects de votre santé tels que votre fonction hépatique ou rénale, vos graisses sanguines (lipides – cholestérol et triglycérides) et votre santé osseuse.
Il est important de surveiller ce genre de changements, car les signes indiquant que vous développez des problèmes de santé ou que vous êtes à haut risque d’en souffrir peuvent être une raison pour commencer ou changer de traitement. Votre médecin vous dira s’il pense que c’est le cas.
Si vous suivez un traitement contre le VIH, les tests de surveillance peuvent également indiquer si vous développez des effets secondaires.
Certains tests peuvent également indiquer si vous avez certaines infections.
La plupart des tests dont il est question ci–dessous sont de routine, ce qui signifie que vous les ferez chaque fois que vous aurez des tests sanguins à votre clinique ou sur une base régulière, par exemple une fois par an. D’autres que vous n’aurez que s’ils sont nécessaires.
Il est généralement préférable de regarder la tendance des résultats au fil du temps plutôt que de trop se concentrer sur un seul résultat. Votre médecin discutera avec vous des résultats de vos tests sanguins pour vous aider à décider du meilleur traitement. Votre médecin peut ne pas toujours discuter des résultats des tests s’ils sont normaux, mais vous pouvez demander plus d’informations.
Les tests décrits ci-dessous ont été regroupés en fonction de ce qu’ils examinent.
Nous n’avons pas fourni d’informations sur les plages normales de ces résultats. En effet, ceux-ci peuvent différer en fonction de toutes sortes de facteurs, y compris votre âge, votre sexe et même les mesures utilisées par le laboratoire d’essais.
Chimie du sang
Une numération formule sanguine complète comprendra:
- un nombre de globules rouges. Cela mesure l’hémoglobine, la substance qui permet à vos globules rouges de transporter l’oxygène dans votre corps. Si votre taux d’hémoglobine est trop bas, vous souffrirez d’anémie. Le taux d’hémoglobine est souvent un peu plus bas chez les personnes séropositives et l’anémie est plus fréquente que dans la population générale.
- une numération plaquettaire. Ces cellules coagulent le sang. Les personnes séropositives ont souvent moins de plaquettes que la moyenne, bien que cela ne pose généralement pas de problèmes.
- un nombre de globules blancs. Il s’agit d’une mesure du nombre total de globules blancs. Ces cellules font partie du système immunitaire et se défendent contre les infections. Les personnes séropositives ont souvent des niveaux légèrement inférieurs mais, encore une fois, ce n’est généralement pas un problème.
Vous devriez avoir une numération formule sanguine complète au premier diagnostic de VIH et à nouveau au début du traitement contre le VIH; généralement, vous aurez également une numération formule sanguine complète chaque année. Vous pouvez en avoir un plus souvent si vous êtes malade ou si vous prenez de la zidovudine (AZT, Rétrovir).
Graisses ou lipides sanguins
Glossaire
cholestérol
Une substance cireuse, principalement fabriquée par l’organisme et utilisée pour produire des hormones stéroïdes. Des niveaux élevés peuvent être associés à l’athérosclérose. Il existe deux principaux types de cholestérol: les lipoprotéines de basse densité (LDL) ou le « mauvais » cholestérol (qui peut exposer les personnes à un risque de maladie cardiaque et d’autres affections graves) et les lipoprotéines de haute densité (HDL) ou le « bon » cholestérol (qui aide à se débarrasser des LDL).
lipides
Substances grasses ou assimilées à des graisses présentes dans le sang et les tissus corporels. Les lipides servent de blocs de construction pour les cellules et de source d’énergie pour le corps. Le cholestérol et les triglycérides sont des types de lipides.
triglycérides
Une graisse sanguine (lipide). Des niveaux élevés sont associés à l’athérosclérose et constituent un facteur de risque de maladie cardiaque.
résistance
Une souche de VIH résistante aux médicaments est celle qui est moins sensible aux effets d’un ou de plusieurs médicaments anti-VIH en raison d’une accumulation de mutations du VIH dans son génotype. La résistance peut être le résultat d’une mauvaise adhérence au traitement ou de la transmission d’un virus déjà résistant.
lactate
Un autre nom pour l’acide lactique.
Le cholestérol et les triglycérides sont des graisses sanguines, souvent appelées lipides. Il existe deux types de cholestérol: le cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) (parfois appelé « mauvais cholestérol ») et le cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL) (parfois appelé « bon cholestérol »). Le VIH est lié à une augmentation des taux de triglycérides et de cholestérol LDL et à une diminution des taux de cholestérol HDL, et certains médicaments anti-VIH peuvent affecter les taux de lipides.
Des lipides élevés ont été liés à un risque accru de maladies cardiovasculaires (maladies telles que les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux). Avoir de faibles niveaux de cholestérol HDL a également été lié à des problèmes cardiovasculaires et peut également être un marqueur d’un risque d’autres maladies graves.
Vos lipides devraient être mesurés lors du premier diagnostic de VIH. Si vous avez plus de 40 ans, si vous fumez ou si votre indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 30, ils seront vérifiés chaque année. Les tests comprennent:
- cholestérol total. Il s’agit d’une mesure du taux total de cholestérol dans votre sang.
- niveaux de cholestérol LDL.
- niveaux de cholestérol HDL.
- niveaux de triglycérides.
Votre médecin vous demandera de venir faire un test sanguin le matin et il vous expliquera que vous ne devez rien manger avant de subir ce test, car le test doit être fait après avoir jeûné.
Votre médecin examinera vos taux de lipides afin de déterminer s’il existe d’autres facteurs qui pourraient vous exposer à un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire, tels que votre âge, le tabagisme, les antécédents familiaux de maladie cardiaque, l’hypertension artérielle ou le diabète.
Si votre taux de cholestérol ou de triglycérides est trop élevé, votre médecin vous expliquera comment les abaisser. Cela commencera probablement par des changements de style de vie, tels que changer vos habitudes alimentaires et perdre du poids, augmenter l’exercice ou arrêter de fumer. Mais il existe également des médicaments qui abaissent également le cholestérol (statines) et les triglycérides (fibrates).
Les résultats de vos tests lipidiques peuvent également vous aider, vous et votre médecin, à choisir les médicaments anti-VIH les plus appropriés pour vous.
Si vous présentez des symptômes de certaines affections, des échantillons de sang peuvent également être mesurés pour vérifier les niveaux des enzymes amylase, créatine kinase, lactate déshydrogénase et lactate. Des niveaux anormaux d’amylase peuvent être un signe avant-coureur que vous courez un risque de pancréatite à effet secondaire très grave. Cela peut être causé par certains médicaments anti-VIH de la classe des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI). Des taux anormaux de lactate peuvent être le signe d’une acidose lactique rare, mais très grave, à effets secondaires. Cela peut également être causé par des médicaments INTI.
Tests de résistance
Lorsque vous êtes diagnostiqué pour la première fois avec le VIH, vous devriez subir un test de résistance. Le test que vous avez en ce moment fournit des informations sur toute résistance à certains médicaments présents dans la souche de VIH que vous avez.
Vous subirez un test de résistance avant de commencer le traitement contre le VIH si vous n’en aviez pas lors du premier diagnostic, ou s’il existe des signes indiquant que vous pourriez avoir été exposé à une autre souche du VIH (parfois appelée réinfection ou surinfection). Cela pourrait inclure une augmentation soudaine de votre charge virale ou une chute soudaine de votre nombre de cellules CD4.
Vous aurez également un test de résistance si vous devez changer vos médicaments anti-VIH parce que vous avez à nouveau développé une charge virale détectable.
Ce sont des tests sanguins qui peuvent vous aider, vous et votre médecin, à décider quels médicaments anti-VIH vous conviennent le mieux.