Diagnostic du Mutisme Sélectif

Par Susha Cheriyedath, M.Sc. Examiné par le Dr Damien Jonas Wilson, MD

Le diagnostic de mutisme sélectif repose principalement sur les antécédents cliniques du patient. Un orthophoniste (SLP) joue un rôle clé dans le diagnostic de la maladie.

Un enfant qui présente des signes de mutisme sélectif doit être emmené dans un SLP, à l’exception d’un pédiatre et d’un psychologue pour enfants. Tous ces professionnels de la santé doivent se réunir et travailler en équipe avec les parents, les enseignants et l’enfant affecté.

La plupart des caractéristiques des enfants qui souffrent de mutisme sélectif sont liées à l’anxiété sociale. Ces enfants peuvent être sensibles aux foules, aux sons, au toucher et aux lumières.

Les enfants atteints de mutisme sélectif peuvent avoir un visage vide sans aucune expression, ne pas établir de contact visuel et montrer un langage corporel maladroit lorsque l’anxiété frappe.

À l’école, l’enfant peut montrer un retrait, avoir l’air distrait, être réticent à répondre aux questions et avoir de la difficulté à effectuer des tâches autrement simples.

Ces enfants peuvent être très moroses et têtus, et avoir des pleurs dramatiques à la maison. Ils peuvent également agir de manière stupide ou négative lors d’un rassemblement social pour tenter de faire face à leur anxiété.

Physiquement, l’enfant peut éprouver de la nervosité, des nausées, des maux de ventre, des maux de tête et un essoufflement dans des situations inconfortables. Ce sont les signes et symptômes à surveiller lors du diagnostic de mutisme sélectif.

Le fait d’en être conscient et de garder à l’esprit que les enfants atteints de mutisme sélectif fonctionnent normalement dans d’autres domaines de la vie aidera les travailleurs de la santé à éviter toute incertitude lors du diagnostic.

Autres troubles présentant des symptômes similaires

Des précautions doivent être prises lors du diagnostic pour s’assurer que les signes et symptômes ne sont pas confondus avec d’autres troubles anxieux ou sensoriels. Par exemple, la plupart des enfants atteints de mutisme sélectif veulent avoir des amis, ce qui les différencie des enfants atteints de troubles du spectre autistique.

Les antécédents de mutisme de l’enfant ou de l’adolescent doivent être pris en compte. Les personnes qui ont subi un traumatisme, comme la perte d’un être cher, peuvent présenter des signes de mutisme, mais ce serait un mutisme traumatique et non un mutisme sélectif.

Les questions culturelles doivent être prises en compte par les conseillers et les enseignants avant de prendre une décision. Les enfants qui parlent une autre langue ou qui déménagent dans d’autres pays peuvent prendre un certain temps pour se familiariser avec un nouvel environnement ou une nouvelle langue. Cela ne doit pas être confondu avec le mutisme sélectif.

Évaluation complète des antécédents de l’enfant

Un historique complet de l’enfant doit être recueilli. Il comprendra les antécédents scolaires, les résultats de l’examen oral-moteur, les résultats du dépistage auditif, l’entrevue avec le parent ou le soignant et l’examen de la parole et du langage.

• Le dépistage auditif fournit des informations sur la capacité auditive de l’enfant et une infection potentielle de l’oreille moyenne qui pourrait interférer avec l’audition.
• L’histoire de l’éducation fournit des informations précieuses sur le rendement scolaire, les commentaires des parents ou des enseignants et tout résultat de test psychologique antérieur.
• L’entrevue avec le parent ou le soignant aborde des questions sur des conditions suspectées telles que la schizophrénie ou les troubles du développement; des facteurs environnementaux tels que la stimulation du langage et le stress dû à l’exposition à plusieurs langues; l’étendue de l’expression verbale par l’enfant dans différentes situations telles que avec ses amis dans la cour de récréation ou avec des invités à la maison; les antécédents comportementaux de l’enfant; antécédents familiaux de problèmes psychiatriques ou de personnalité; niveau d’expression de l’enfant ou problèmes d’élocution et de langage.
• L’examen bucco-moteur fournit des informations sur la force musculaire et la coordination de la mâchoire, des lèvres et de la langue.
• Un examen de la parole et du langage est effectué pour évaluer la capacité langagière expressive de l’enfant. Parfois, l’enfant peut ne pas parler avec le SLP et le parent peut avoir besoin d’aider l’enfant à parler ou d’enregistrer et d’apporter une vidéo de l’enfant parlant à la maison pour la référence du SLP. Cette évaluation utilise également des tests standardisés pour évaluer la compréhension du langage et les niveaux de communication verbale et non verbale de l’enfant. Le SLP peut regarder un dessin fait par l’enfant ou s’engager dans des jeux non verbaux avec l’enfant pour comprendre le niveau d’expression non verbale efficace que l’enfant peut gérer. Les observations informelles peuvent également être utilisées par le SLP pour évaluer les schémas de communication de l’enfant.

• http://www.asha.org/public/speech/disorders/SelectiveMutism/#3
• https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001546.htm
• http://www.selectivemutismcenter.org/aboutus/whatisselectivemutism

Pour en savoir plus

• Tout le Contenu du Mutisme Sélectif
• Trouble Anxieux du Mutisme Sélectif
• Causes et Facteurs de risque du Mutisme Sélectif
• Pronostic du Mutisme Sélectif
• Thérapie Comportementale pour le Mutisme Sélectif

Écrit par

Susha Cheriyedath

Susha a un baccalauréat Science sciences (B.Sc .) diplôme en Chimie et Maîtrise Science sciences (M.Sc) diplôme en biochimie de l’Université de Calicut, en Inde. Elle a toujours eu un vif intérêt pour les sciences médicales et de la santé. Dans le cadre de sa maîtrise, elle s’est spécialisée en biochimie, avec un accent sur la microbiologie, la physiologie, la Biotechnologie et la Nutrition. Dans ses temps libres, elle adore préparer une tempête dans la cuisine avec ses expériences de cuisson super désordonnées.

Citations