Ceci est un examen NCLEX pour l’infarctus du myocarde (crise cardiaque ou IM) partie 1. Les patients qui ont subi un infarctus du myocarde sont à risque de nombreuses complications. Un IM survient lorsque le flux sanguin vers le tissu myocardique a été compromis, ce qui entraîne la mort cellulaire.
Dans la prochaine revue, partie 2, je couvrirai les interventions infirmières et les médicaments utilisés pour traiter l’IM.
Lors de la prise en charge d’un patient souffrant d’IM, il est très important que l’infirmière sache reconnaître les signes et symptômes typiques observés dans cette affection, comment elle est diagnostiquée, les interventions infirmières et l’éducation des patients.
N’oubliez pas de répondre au quiz sur l’infarctus du myocarde.
Dans cette revue NCLEX pour l’infarctus du myocarde, vous apprendrez ce qui suit:
- Définition de l’infarctus du myocarde
- Anatomie des artères coronaires
- Signes et symptômes de l’infarctus du myocarde
- Patho de l’infarctus du myocarde
- Causes de l’infarctus du myocarde
- Comment l’infarctus du myocarde est diagnostiqué
Conférence sur l’infarctus du myocarde
Infarctus du myocarde Revue NCLEX
Définition: La couche de tissu myocardique du cœur meurt de la diminution du flux sanguin due à:
Causes:
- Blocage de l’artère coronaire par une maladie coronarienne (la plus fréquente)
- Spasmes coronaires dus à la consommation de drogues illicites comme la cocaïne ou l’hypertension. Cela provoque une constriction de l’artère coronaire et arrête le flux sanguin vers le muscle cardiaque.
- Lésion de l’artère coronaire due à la dissection de l’artère coronaire. Il s’agit d’une déchirure de la couche interne « tunica intima » de l’artère qui provoque une fuite de sang dans le « média tunica ». Cela limite le flux sanguin dans l’artère coronaire. Cela peut se produire spontanément et se produit plus probablement chez les jeunes femmes actives.
Physiopathologie de l’IM:
Les artères coronaires fournissent au cœur des nutriments. Ils se ramifient de l’aorte dans l’artère coronaire gauche et droite.
Artères coronaires gauches:
Important à noter: Les blocages des artères coronaires gauches peuvent causer les pires dommages causés par un infarctus du myocarde. En effet, les blocages de l’artère coronaire gauche peuvent provoquer la mort de la paroi antérieure, ce qui affecte le ventricule gauche. Les MIS antérieurs affectent le tissu le plus myocardique, en particulier si le blocage survient avant qu’il ne se ramifie et que cela peut s’étendre dans le septum et la paroi latérale.
- Artère descendante antérieure gauche: alimente le ventricule et le septum droit et gauche. C’est le site le plus courant pour les blocages.
- Circonflexe gauche: alimente l’oreillette gauche et le ventricule
Artères coronaires droites:
- Artère coronaire droite: alimente l’oreillette droite et le ventricule
- Artère marginale droite: fournit le ventricule droit et le septum
Qu’arrive-t-il au muscle cardiaque après un IM?
Lorsqu’une artère coronaire est bloquée à 100%, les cellules musculaires meurent. La mort cellulaire est irréversible après environ 30 minutes. Les cellules ont disparu pour toujours et ne peuvent jamais être remplacées.
- Signes précoces d’un MI…no modifications physiques du muscle cardiaque encore (jusqu’à environ 6-8 heures), mais lorsque les myocytes meurent, les enzymes cardiaques sont libérées: CK-MB (4 à 6 heures après l’IM), la troponine (2-4 heures – la plus considérée) la myoglobine (1 heure après la blessure – montre une blessure mais pas trop spécifique).
- Dans les 24 à 36 heures, l’inflammation s’installe et les neutrophiles arrivent sur les lieux et se rassemblent au site du tissu endommagé. Cela provoque une complication de la péricardite possible. De plus, dans les 24 heures, le cœur ne pompe pas efficacement (choc cardiogénique) et des arythmies peuvent se développer (dysrythmie auriculaire et ventriculaire avec blocs AV).
- Dans les 10 jours, la granulation se produit lorsque les macrophages entrent en scène. Ce sont des WBC qui sont venus nettoyer les cellules mortes et d’autres composants. Cependant, le nouveau tissu formé à partir de la granulation n’est pas bien formé et est faible. Cela augmente le risque de rupture cardiaque.
- Dans les 2 mois, des cicatrices se produisent et le cœur est affecté en taille et en fonctionnalité en raison de l’augmentation du collagène.
Autres complications:
Insuffisance cardiaque, dépression et anévrisme ventriculaire
Signes & Symptômes d’infarctus du myocarde
Rappelez-vous le mnémonique: ÉCRASEMENT
Douleur thoracique (intense, lourde)
Douleur thoracique irradiante qui va au bras gauche, à la mâchoire, au dos
Non Soulagée par la nitroglycérine ou le repos (douleur thoracique)
Transpiration (froid)
Difficile à respirer (essoufflement)
Augmentation de la fréquence cardiaque, du sang pression ou fréquence cardiaque irrégulière
Nausées avec vomissements
Va être anxieux et effrayé
Remarque: Les femmes peuvent présenter des symptômes différents en n’ayant pas de douleur thoracique « lourde ». Leur douleur thoracique peut être ressentie dans la partie inférieure de la poitrine, souffrir d’essoufflement et se sentir extrêmement fatiguée. Ils peuvent ne pas demander d’aide immédiate parce qu’ils pensent qu’ils sont « juste malades » d’une maladie.
MIS silencieux: c’est là que le patient ne présente aucun symptôme de douleur thoracique. Se produit principalement chez les diabétiques en raison d’une neuropathie diabétique où les nerfs qui ressentent la douleur sont endommagés dans le cœur.
Diagnostiquer avec des marqueurs cardiaques & Autres outils
Lorsque le muscle cardiaque est blessé, il libère des marqueurs cardiaques au fil du temps. Cela aidera le fournisseur de soins de santé à savoir qu’il se passe quelque chose avec un électrocardiogramme à 12 fils (et d’autres outils).
Tests sanguins Marqueurs cardiaques:
- Troponines: étalon-or maintenant utilisé par la plupart des hôpitaux pour évaluer un IM. C’est une protéine libérée par le cœur lorsque des dommages sont présents à la suite d’un infarctus du myocarde. Ils sont dessinés en série (les niveaux de troponine augmenteront de 2 à 4 après une blessure). Ils sont généralement dessinés toutes les 6 heures pendant 3 séries. Le rôle de l’infirmière est de collecter les niveaux et de les surveiller pour une tendance à la hausse. Si les niveaux augmentent, le médecin devra en être informé.
- Myoglobine: un marqueur cardiaque précoce libéré après une lésion cardiaque (1 heure après la lésion). Cependant, pas très spécifique cardiaqueused utilisé dans la détection précoce..aura besoin de plus de tests sanguins pour évaluer davantage.
- CK: protéine libérée lorsqu’il y a des lésions musculaires (pas spécifiques au cœur)so on peut donc ordonner à CK-MB de dire s’il s’agit du cœur puisque CK-MB représente le muscle cardiaque (il s’élève 4 à 6 heures après une blessure).
Autres outils utilisés:
- Échocardiogramme: échographie du cœur pour regarder le cœur pour voir s’il est endommagé par un IM.
- Cath cardiaque: une procédure où un colorant spécial est injecté dans les artères coronaires et une radiographie est prise pour voir s’il y a des blocages, leurs emplacements et s’il y a des lésions musculaires. En cas de blocage, le cardiologue évaluera la nécessité de placer un stent ou d’autres techniques utilisées pour ouvrir l’artère.
- Test de stress avec imagerie par perfusion myocardique: évalue la réaction du cœur au stress et évalue le flux sanguin vers le muscle myocardique.
- ECG:
- Montre une ischémie, une blessure et un infarctus.
- Rôle des infirmières: obtenir l’électrocardiogramme (ou le déléguer à faire) rechercher tout changement d’électrocardiogramme et en aviser le médecin
- Comparer l’électrocardiogramme nouvellement obtenu aux électrocardiogrammes précédents
Que cherchez-vous sur l’ECG? Veuillez regarder la vidéo de la conférence ci-dessus pour une explication approfondie à ce sujet. Cette explication commence à la marque de temps: 18:33
- Dépression ou élévation du segment ST
- Inversion de l’onde T ou hyperaiguë
- Onde Q pathologique
Connaître les vues du cœur sur la base d’une lecture ECG:
- I, AVL, V5, V6 : Latéral
- II, III, AVF : Inférieur
- V 1, V2 : Septal
- V 3, V4: Antérieur