Énoncé de position
C’est la position de l’American Massage Therapy Association (AMTA) que la massothérapie peut être efficace pour réduire les douleurs lombaires.
Informations générales
Selon le National Institute of Neurological Disorders and Stroke, « Les Américains dépensent au moins 50 milliards de dollars chaque année pour la lombalgie, la cause la plus fréquente d’invalidité liée à l’emploi et l’un des principaux contributeurs au manque de travail. Le mal de dos est la deuxième affection neurologique la plus fréquente aux États-Unis. »1
La recherche a montré que le massage peut:
- diminuer les douleurs lombaires 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9,
- diminuer l’invalidité associée à la lombalgie 2,3, 6, 7, 8, 9
- démontre une diminution de la douleur et de l’invalidité au fil du temps 2, 3, 4, 5, 6, 8
- diminution de l’anxiété / dépression associée à la lombalgie 4, 5, 7, 9
1. Instituts nationaux de la Santé. (2011). « Fiche d’information sur la lombalgie » NINDS. Numéro de publication des NIH 03-5161. Extrait le 5 août 2011 du site Web du National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
2. Il s’agit de l’un des plus grands ouvrages de l’histoire de l’art et de l’histoire de l’Art. Une comparaison des effets de 2 types de massages et de soins habituels sur la lombalgie chronique: un essai randomisé et contrôlé. Ann Intern Med, 155(1): 1-9.
CONTEXTE: Peu d’études ont évalué l’efficacité du massage pour les douleurs lombaires chroniques.
OBJECTIF: Comparer l’efficacité de 2 types de massage et les soins habituels pour les maux de dos chroniques.
CONCEPTION: Essai contrôlé randomisé en groupe parallèle. La randomisation était générée par ordinateur, avec dissimulation d’allocation centralisée. Les participants étaient aveugles au type de massage, mais pas à l’affectation au massage par rapport aux soins habituels. Les massothérapeutes n’étaient pas aveuglés. Le personnel de l’étude qui a évalué les résultats a été aveuglé par l’attribution du traitement. (ClinicalTrials.gov numéro d’enregistrement: NCT00371384)
CADRE: Un système intégré de prestation de soins de santé dans la région de Seattle. Patients: 401 personnes de 20 à 65 ans souffrant de lombalgies chroniques non spécifiques.
INTERVENTION : Massage structural (n = 132), massage de relaxation (n = 136), ou soins habituels (n = 133).
MESURES: Questionnaire d’invalidité Roland (QDR) et scores de gêne aux symptômes à 10 semaines (résultat principal) et à 26 et 52 semaines (résultats secondaires). Des différences de groupe moyennes d’au moins 2 points sur le QRD et d’au moins 1,5 point sur l’échelle de la gêne causée par les symptômes ont été considérées comme cliniquement significatives. Résultats: Les groupes de massage avaient des résultats fonctionnels similaires à 10 semaines. Le score RDQ moyen ajusté était de 2,9 points (IC à 95%, 1,8 à 4,0 points) plus bas dans le groupe de relaxation et de 2,5 points (IC, 1,4 à 3,5 points) plus bas dans le groupe de massage structurel que dans le groupe de soins habituels, et les scores moyens ajustés de gêne symptomatique étaient de 1,7 point (IC, 1,2 à 2,2 points) plus bas avec le massage de relaxation et de 1,4 point (IC, 0,8 à 1,9 points) plus bas avec le massage structurel. Les effets bénéfiques du massage de relaxation sur la fonction (mais pas sur la réduction des symptômes) ont persisté à 52 semaines mais étaient faibles.
LIMITATION: Les participants n’ont pas été aveuglés par le traitement.
CONCLUSION: La massothérapie peut être efficace pour le traitement des maux de dos chroniques, avec des avantages d’au moins 6 mois. Aucune différence cliniquement significative entre la relaxation et le massage structurel n’a été observée en termes de soulagement du handicap ou des symptômes. Source de financement primaire : Centre National de Médecine Complémentaire et Alternative
3. Hsieh, L.L., Kuo, C.H., Lee, L.H., Yen, A.M., Chien, K.L., Chen, T.H. (2006). Traitement de la lombalgie par acupression et physiothérapie: essai contrôlé randomisé. BMJ, 332 (7543): 696-700.
OBJECTIF: Évaluer l’efficacité de l’acupression en termes de handicap, de scores de douleur et d’état fonctionnel. CONCEPTION: Essai contrôlé randomisé.
Cadre: Clinique orthopédique à Kaohsiung, Taiwan. PARTICIPANTS: 129 patients souffrant de lombalgie chronique.
INTERVENTION : Acupression ou physiothérapie pendant un mois.
PRINCIPALES MESURES DES RÉSULTATS: Versions chinoises auto-administrées des mesures standard des résultats pour la lombalgie (résultat principal: questionnaire d’invalidité de Roland et Morris) au départ, après le traitement et au suivi de six mois.
RÉSULTATS: Le score total moyen du questionnaire d’invalidité Roland et Morris après traitement était significativement plus bas dans le groupe d’acupression que dans le groupe de physiothérapie, quelle que soit la différence de score absolu (- 3,8, intervalle de confiance à 95% – 5,7 à -1,9) ou la variation moyenne par rapport à la ligne de base (- 4,64, -6,39 à – 2,89). L’acupression a conféré une réduction de 89% (intervalle de confiance de 95% de 61% à 97%) de l’invalidité significative par rapport à la thérapie physique. L’amélioration du score d’invalidité dans le groupe d’acupression par rapport au groupe physique est restée à six mois de suivi. Des différences statistiquement significatives ont également été observées entre les deux groupes pour les six domaines du résultat principal, l’échelle visuelle de la douleur et le questionnaire d’invalidité Oswestry modifié après le traitement et après un suivi de six mois.
CONCLUSIONS: L’acupression a été efficace pour réduire les douleurs lombaires en termes d’invalidité, de scores de douleur et d’état fonctionnel. L’avantage a été maintenu pendant six mois.
4. (2003). Efficacité de la massothérapie dans la douleur chronique: un essai randomisé pragmatique. J Complément alternatif Med, 9 (6): 837-46.
CONTEXTE: Bien que le massage classique soit largement utilisé en Allemagne et ailleurs pour traiter les douleurs chroniques, il n’existe pas d’essais contrôlés randomisés (ECR).
CONCEPTION: RCT pragmatique du massage classique par rapport aux soins médicaux standard (SMC) dans les conditions de douleur chronique du dos, du cou, des épaules, de la tête et des membres.
MESURE DES RÉSULTATS: Évaluation de la douleur (échelle de Likert à neuf points; critère de résultat principal prédéfini) au prétraitement, au post-traitement et au suivi de 3 mois, ainsi qu’une liste d’adjectifs de douleur, une dépression, une anxiété, une humeur et un concept corporel.
RÉSULTATS: En raison de problèmes politiques et organisationnels, seuls 29 patients ont été randomisés, 19 pour recevoir un massage, 10 pour SMC. La douleur s’est améliorée de manière significative dans les deux groupes, mais ce n’est que dans le groupe de massage qu’elle s’est encore considérablement améliorée au suivi. La dépression et l’anxiété ont été améliorées de manière significative par les deux traitements, mais seulement dans le groupe de massage maintenu au suivi.
CONCLUSION: Malgré sa limitation résultant de problèmes de nombres et de randomisation, cette étude montre que le massage peut être au moins aussi efficace que le SMC dans les syndromes de douleur chronique. Les changements relatifs sont égaux, mais ont tendance à durer plus longtemps et à se généraliser davantage dans les domaines psychologiques. Comme il s’agit d’une étude pilote, les résultats doivent être reproduits, mais nos expériences pourraient être utiles à d’autres chercheurs.
5. Brady, L.H., Henry, K., Luth, J.F. 2e, Casper-Bruett, K.K. (2001). Les effets du shiatsu sur les douleurs lombaires, J Holist Nurs, 19 (1): 57-70.
Le shiatsu, un type spécifique de massage, a été utilisé comme intervention dans cette étude sur 66 personnes se plaignant de douleurs au bas du dos. Chaque individu a été mesuré en fonction de son état / trait d’anxiété et de son niveau de douleur avant et après quatre traitements de shiatsu. Chaque sujet a ensuite été appelé 2 jours après chaque traitement et invité à quantifier le niveau de douleur. La douleur et l’anxiété ont diminué de manière significative au fil du temps. Des variables étrangères telles que le sexe, l’âge, le sexe du thérapeute, la durée des antécédents de douleurs lombaires et les médicaments pris pour les douleurs lombaires n’ont pas modifié les résultats significatifs. Ces sujets recommanderaient le massage shiatsu pour les autres personnes souffrant de douleurs au bas du dos et ont indiqué que les traitements diminuaient les inconvénients majeurs qu’ils éprouvaient avec leur douleur au bas du dos.
6. Il s’agit de l’un des principaux ouvrages de référence de l’auteur. Essai randomisé comparant l’acupuncture médicale traditionnelle chinoise, le massage thérapeutique et l’éducation aux soins personnels pour les douleurs lombaires chroniques. Arch Intern Med, 161 (8): 1081-8.
CONTEXTE: Parce que la valeur des formes populaires de soins de remplacement pour les maux de dos chroniques reste incertaine, nous avons comparé l’efficacité de l’acupuncture, du massage thérapeutique et de l’éducation aux soins personnels pour les maux de dos persistants.
MÉTHODES: Nous avons randomisé 262 patients âgés de 20 à 70 ans souffrant de maux de dos persistants pour recevoir de l’acupuncture médicale traditionnelle chinoise (n = 94), un massage thérapeutique (n = 78) ou du matériel éducatif pour les soins personnels (n = 90). Jusqu’à 10 visites de massage ou d’acupuncture ont été autorisées sur une période de 10 semaines. Les symptômes (échelle 0-10) et le dysfonctionnement (échelle 0-23) ont été évalués par des intervieweurs téléphoniques masqués au groupe de traitement. Un suivi était disponible pour 95% des patients après 4, 10 et 52 semaines, et aucun n’a été retiré pour des effets indésirables.RÉSULTATS
: Les groupes de traitement ont été comparés après ajustement des covariables de pré-randomisation à l’aide d’une analyse de l’intention de traiter. À 10 semaines, le massage était supérieur aux soins personnels sur l’échelle des symptômes (3,41 vs 4,71, respectivement; P =.01) et l’échelle d’invalidité (5,88 vs 8,92, respectivement; P <.001). Le massage était également supérieur à l’acupuncture sur l’échelle du handicap (5,89 vs 8,25, respectivement; P =.01). Après 1 an, le massage n’était pas meilleur que l’auto-soin mais était meilleur que l’acupuncture (échelle des symptômes: 3,08 vs 4,74, respectivement; P =.002; échelle de dysfonctionnement: 6,29 vs 8,21, respectivement; P =.05). Le groupe de massage a utilisé le moins de médicaments (P <.05) et avait les coûts de soins ultérieurs les plus bas.
CONCLUSIONS: Le massage thérapeutique a été efficace pour les douleurs lombaires persistantes, offrant apparemment des avantages durables. L’acupuncture médicale traditionnelle chinoise était relativement inefficace. Le massage pourrait être une alternative efficace aux soins médicaux conventionnels pour les maux de dos persistants.
7. Hernandez-Reif, M., Field, T., Krasnegor, J., Theakston, H. (2001) La douleur au bas du dos est réduite et l’amplitude des mouvements augmentée après la massothérapie. Int J Neurosci, 106 (3-4): 131-45.
CONCEPTION DE L’ÉTUDE: Une conception randomisée entre groupes a évalué la massothérapie par rapport à la relaxation pour la lombalgie chronique.
OBJECTIFS: Les effets du traitement ont été évalués pour réduire la douleur, la dépression, les hormones d’anxiété et de stress, et l’insomnie et pour améliorer l’amplitude de mouvement du tronc associée à la lombalgie chronique.
RÉSUMÉ des DONNÉES DE FOND: Vingt-quatre adultes (âge M = 39,6 ans) souffrant de lombalgie d’origine nociceptive d’une durée d’au moins 6 mois ont participé à l’étude. Les groupes ne différaient pas en fonction de l’âge, du statut socioéconomique, de l’origine ethnique ou du sexe.
MÉTHODES: Vingt-quatre adultes (12 femmes) souffrant de douleurs au bas du dos ont été affectés au hasard à une massothérapie ou à un groupe de relaxation musculaire progressive. Les séances duraient 30 minutes deux fois par semaine pendant cinq semaines. Le premier et le dernier jour de l’étude de 5 semaines, les participants ont rempli des questionnaires, fourni un échantillon d’urine et ont été évalués pour l’amplitude des mouvements.
RÉSULTATS: À la fin de l’étude, le groupe de massothérapie, par rapport au groupe de relaxation, a déclaré avoir ressenti moins de douleur, de dépression, d’anxiété et un sommeil amélioré. Ils ont également montré une amélioration des performances de flexion du tronc et de la douleur, et leurs niveaux de sérotonine et de dopamine étaient plus élevés.
CONCLUSIONS: La massothérapie est efficace pour réduire la douleur, les hormones de stress et les symptômes associés à la lombalgie chronique.
PRECIS: Les adultes (âge M = 39,6 ans) souffrant de lombalgie d’une durée d’au moins 6 mois ont reçu deux séances de massage ou de relaxation de 30 minutes par semaine pendant 5 semaines. Les participants recevant une massothérapie ont déclaré ressentir moins de douleur, de dépression, d’anxiété et que leur sommeil s’était amélioré. Ils ont également montré une amélioration des performances de flexion du tronc et de la douleur, et leurs niveaux de sérotonine et de dopamine étaient plus élevés.
8. Preyde, M. (2000). Efficacité de la massothérapie pour les douleurs lombaires subaiguës: un essai contrôlé randomisé. JAMC, 162 (13): 1815-20.
CONTEXTE: L’efficacité de la massothérapie pour les douleurs lombaires n’a pas été documentée. Cet essai contrôlé randomisé a comparé une massothérapie complète (manipulation des tissus mous, exercices correctifs et éducation à la posture), 2 composants de la massothérapie et un placebo dans le traitement de la lombalgie subaiguë (entre 1 semaine et 8 mois).
MÉTHODES: Les sujets souffrant de lombalgie subaiguë ont été assignés au hasard à 1 des 4 groupes: massothérapie complète (n = 25), manipulation des tissus mous uniquement (n = 25), exercices correctifs avec éducation de la posture uniquement (n = 22) ou un placebo de thérapie au laser fictif (n = 26). Chaque sujet a reçu 6 traitements dans un délai d’environ 1 mois. Les mesures des résultats obtenues au départ, après le traitement et après un suivi d’un mois comprenaient le Questionnaire d’invalidité Roland (RDQ), le Questionnaire sur la douleur de McGill (IPP et PRI), l’Indice d’anxiété d’État et le test de Schober modifié (amplitude de mouvement lombaire).
RÉSULTATS: Sur les 107 sujets qui ont réussi le dépistage, 98 (92%) ont terminé les tests post-traitement et 91 (85%) ont terminé les tests de suivi. Des différences statistiquement significatives ont été notées après le traitement et lors du suivi. Le groupe de massothérapie complète avait une fonction améliorée (score moyen RDQ 1,54 v. 2,86-6,5, p < 0,001), une douleur moins intense (score moyen PPI 0,42 v. 1,18-1,75, p < 0,001) et une diminution de la qualité de la douleur (score moyen PRI 2,29 v. 4,55-7,71, p = 0,006) par rapport aux 3 autres groupes. La signification clinique était évidente pour le groupe de massothérapie complète et le groupe de manipulation des tissus mous sur la mesure de la fonction. Au suivi d’un mois, 63% des sujets du groupe de massothérapie complète n’ont signalé aucune douleur, contre 27% du groupe de manipulation des tissus mous, 14% du groupe d’exercices correctifs et 0% du groupe de thérapie au laser fictif.
INTERPRÉTATION : Il a été démontré que les patients souffrant de douleurs lombaires subaiguës bénéficiaient de la massothérapie, réglementée par l’Ordre des massothérapeutes de l’Ontario et dispensée par des massothérapeutes expérimentés.
9. Il s’agit d’une espèce de plantes de la famille des » Poaceae « , sous-famille des » pooideae « , sous-famille des » Pooideae « , originaire d’Amérique du Nord. Les douleurs lombaires et les troubles du sommeil sont réduits après la massothérapie. JBMT, 11(2) 141-145.
Résumé: Un plan randomisé entre groupes a été utilisé pour évaluer les effets de la massothérapie par rapport à ceux de la relaxation sur la lombalgie chronique. Les effets du traitement ont été évalués pour réduire la douleur, la dépression, l’anxiété et les troubles du sommeil, pour améliorer l’amplitude des mouvements du tronc (ROM) et pour réduire l’absentéisme au travail et augmenter la productivité au travail. Trente adultes (âge M = 41 ans) souffrant de lombalgie d’une durée d’au moins 6 mois ont participé à l’étude. Les groupes ne différaient pas en fonction de l’âge, du statut socioéconomique, de l’origine ethnique ou du sexe. Les séances duraient 30 minutes deux fois par semaine pendant 5 semaines. Le premier et le dernier jour de l’étude de 5 semaines, les participants ont rempli des questionnaires et ont été évalués pour le ROM. À la fin de l’étude, le groupe de massothérapie, par rapport au groupe de relaxation, a déclaré ressentir moins de douleur, de dépression, d’anxiété et de troubles du sommeil. Ils ont également montré une amélioration des performances de flexion du tronc et de la douleur.
10. Bronfort, G., Haas, M., Evans, R., Leiniger, B., Triano, J. (2010). Efficacité des thérapies manuelles: le rapport sur les preuves au Royaume-Uni. Chiropr Ostéopathe.18(1):3..
RÉSUMÉ: CONTEXTE: Le but de ce rapport est de fournir un résumé succinct mais complet des preuves scientifiques concernant l’efficacité du traitement manuel pour la prise en charge de diverses affections musculo-squelettiques et non musculo-squelettiques.
MÉTHODES: Les conclusions sont basées sur les résultats des examens systématiques des essais cliniques randomisés (ECR), largement acceptés et principalement des lignes directrices cliniques fondées sur des preuves au Royaume-Uni et aux États-Unis, ainsi que sur les résultats de tous les ECR non encore inclus dans les trois premières catégories. La force et la qualité des données probantes concernant l’efficacité reposaient sur une version adaptée du système de notation mis au point par le Groupe de travail des Services préventifs des États-Unis et sur un outil d’évaluation des risques de biais pour les ECR récents.
RÉSULTATS: En septembre 2009, 26 catégories d’affections contenaient des preuves d’ECR pour l’utilisation de la thérapie manuelle : 13 affections musculo-squelettiques, quatre types de céphalées chroniques et neuf affections non musculo-squelettiques. Nous avons identifié 49 examens systématiques pertinents récents et 16 lignes directrices cliniques fondées sur des données probantes ainsi que 46 ECR supplémentaires qui ne sont pas encore inclus dans les examens systématiques et les lignes directrices. De plus, de brèves références sont faites à d’autres traitements physiques non pharmacologiques et non invasifs efficaces.
CONCLUSIONS: La manipulation / mobilisation de la colonne vertébrale est efficace chez l’adulte pour: douleurs lombaires aiguës, subaiguës et chroniques; migraine et maux de tête cervicogéniques; vertiges cervicogéniques; la manipulation / mobilisation est efficace pour plusieurs affections articulaires des extrémités; et la manipulation / mobilisation thoracique est efficace pour les douleurs cervicales aiguës / subaiguës. Les preuves ne sont pas concluantes pour la manipulation / mobilisation cervicale seule pour les douleurs au cou de toute durée, et pour la manipulation / mobilisation pour les douleurs au milieu du dos, la sciatique, les céphalées de type tension, la coccydynie, les troubles de l’articulation temporo-mandibulaire, la fibromyalgie, le syndrome prémenstruel et la pneumonie chez les adultes plus âgés. La manipulation de la colonne vertébrale n’est pas efficace pour l’asthme et la dysménorrhée par rapport à une manipulation fictive, ou pour l’hypertension de stade 1 lorsqu’elle est ajoutée à un régime antihypertenseur. Chez les enfants, les preuves ne sont pas concluantes quant à l’efficacité de l’otite moyenne et de l’énurésie, et elles ne sont pas efficaces pour les coliques infantiles et l’asthme par rapport à une manipulation fictive. Le massage est efficace chez l’adulte pour les douleurs lombaires chroniques et les douleurs chroniques au cou. Les preuves ne sont pas concluantes pour l’arthrose du genou, la fibromyalgie, le syndrome de douleur myofasciale, la migraine et le syndrome prémenstruel. Chez les enfants, les preuves ne sont pas concluantes pour l’asthme et les coliques infantiles.
11. Dernier, A.R., Hulbert, K. (2009). Lombalgie chronique: évaluation et prise en charge. Am Fam Physician, 79 (12): 1067-74.
La lombalgie chronique est un problème courant dans les soins primaires. Les antécédents et l’examen physique doivent placer les patients dans l’une des catégories suivantes: (1) lombalgie non spécifique; (2) lombalgie associée à une radiculopathie ou à une sténose spinale; (3) lombalgie référée d’une source non spinale; ou (4) lombalgie associée à une autre cause spinale spécifique. Pour les patients qui ont des maux de dos associés à une radiculopathie, une sténose spinale ou une autre cause spinale spécifique, l’imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie peuvent établir le diagnostic et guider la prise en charge. En raison de l’absence de preuves d’amélioration des résultats, la radiographie de la colonne lombaire doit être retardée d’au moins un à deux mois chez les patients présentant une douleur non spécifique. L’acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont des médicaments de première intention pour les douleurs lombaires chroniques. Le tramadol, les opioïdes et d’autres médicaments d’appoint peuvent être bénéfiques pour certains patients qui ne répondent pas aux anti-inflammatoires non stéroïdiens. L’acupuncture, la thérapie par l’exercice, les programmes de réadaptation multidisciplinaires, le massage, la thérapie comportementale et la manipulation de la colonne vertébrale sont efficaces dans certaines situations cliniques. Les patients présentant des symptômes radiculaires peuvent bénéficier d’injections épidurales de stéroïdes, mais des études ont produit des résultats mitigés. La plupart des patients souffrant de lombalgie chronique ne bénéficieront pas de la chirurgie. Une évaluation chirurgicale peut être envisagée pour certains patients présentant une déficience fonctionnelle ou une douleur réfractaire malgré plusieurs traitements non chirurgicaux.
Avertissement: Les déclarations de position de l’American Massage Therapy Association (AMTA) sont approuvées par la Chambre des délégués de l’AMTA et reflètent les points de vue et les opinions de l’association, sur la base des recherches actuelles. Ces déclarations ne constituent pas une expression d’opinion juridique relative à la portée de la pratique, au diagnostic médical ou aux conseils médicaux, et ne constituent pas non plus une approbation d’un produit, d’une entreprise ou d’une technique, d’une modalité ou d’une approche de massothérapie spécifique.
Initialement proposé par Ann Blair Kennedy
Approuvé en octobre 2012