Cet article est une collaboration entre MedPage Today et:
NOUVELLE-ORLÉANS – Un gilet oscillant portable, conçu pour le traitement de la fibrose kystique, semblait réduire les exacerbations de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), selon une étude rétrospective rapportée ici.
Après 24 mois de port du gilet, les patients ont obtenu une réduction de 54,4% du taux d’hospitalisation annualisé pour causes respiratoires – une réduction du taux de 1,32 à 0,60 (P = 0.005), a rapporté Tara Barto, MD, du Baylor College of Medicine à Houston. Elle a déclaré que la diminution du nombre d’hospitalisations par rapport au niveau de référence s’était poursuivie pendant 24 mois.
Dans sa présentation de discussion par affiche lors de la réunion CHEST 2019, parrainée par l’American College of Chest Physicians, Barto a également rapporté les résultats suivants:
- Une augmentation de 24,9% du nombre de patients sans hospitalisation pour cause respiratoire au cours de l’année précédente – de 39,5% à 64,4% (P=0.005)
- A 20.diminution de 1 % chez les patients ayant subi trois hospitalisations ou plus pour cause respiratoire au cours de l’année précédente – de 29 % ayant fait des réadmissions multiples au cours de l’année précédant le port du gilet à 8,9 % ayant subi trois hospitalisations ou plus après avoir utilisé le traitement par gilet (P=0.001)
Dans l’étude rétrospective avec des données dérivées d’un registre tenu par le fabricant du gilet, RespirTech de Plymouth, Minnesota, Barto et ses collègues ont identifié 219 personnes qui ont utilisé le gilet et avaient un diagnostic de BPCO, mais n’avaient aucune preuve radiologique de bronchectasie. Les chercheurs ont enregistré les hospitalisations dues à des causes respiratoires pendant l’année précédant le début du traitement avec le gilet, puis ont suivi les patients après qu’ils ont commencé à porter le gilet.
Pour le registre, les personnes qui portent le gilet sont contactées à 1 mois, 3 mois, 6 mois, 12 mois, 18 mois et 24 mois plus tard par une équipe formée d’agents de santé qui demande aux patients comment ils allaient à ces moments-là. Barto et ses collègues ont pu évaluer ces informations pour réaliser l’étude.
Il existe trois autres sociétés qui fabriquent des gilets similaires, mais seule RespirTech tient le registre des utilisateurs, a déclaré Barto à MedPage Aujourd’hui.
La thérapie a nécessité que les patients enfilent le gilet avec son oscillation à haute fréquence dirigée vers la paroi thoracique pendant 30 minutes deux fois par jour.
Le gilet de thérapie portable fournit des vibrations externes, a-t-elle expliqué. Chez les patients atteints de mucoviscidose et de bronchectasie, le traitement est traditionnellement associé à un traitement par nébuliseur, mais pour les patients atteints de BPCO, aucun autre traitement n’a été inclus.
Barto a expliqué que RespirTech ne prétend pas que son gilet réduit les événements, mais que c’est la thérapie – l’oscillation de la paroi thoracique à haute fréquence – qui aide à garder les patients hors de l’hôpital.
» Il s’agit de données de registre », a déclaré Barto en discutant des limites de l’étude, « nous ne pouvons donc pas nécessairement identifier la causalité. Mais peut dire que pour les patients atteints de BPCO et sans bronchectasie, nous pouvons certainement montrer des changements dans le taux d’hospitalisation ainsi que des résultats autodéclarés de la santé respiratoire et de la capacité à dégager les sécrétions avec l’utilisation de l’oscillation de la paroi thoracique à haute fréquence. »
L’équipe termine actuellement l’analyse statistique des données sur 24 mois pour une publication éventuelle dans une revue à comité de lecture, a noté Barto.
A demandé son point de vue, Charlie Strange, MD, de l’Université de médecine de Caroline du Sud à Charleston, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré: « Nous n’avons pas de médicaments qui font aussi bien que cela. C’est phénoménal. »
« C’est un gilet que vous mettez et qui vous secoue « , a-t-il déclaré aujourd’hui à MedPage. « Cela rend les sécrétions thoraciques plus lâches, il est donc possible de les tousser. »
Il a déclaré que lorsque les sécrétions ne sont pas éliminées, elles constituent une zone de nidification pour les bactéries pouvant provoquer une infection et pouvant entraîner une exacerbation de la BPCO. « Si vous pouvez garder les voies respiratoires libres de sécrétions, peut-être que vous ne finirez pas à l’hôpital », a-t-il suggéré.
Le gilet est approuvé par la FDA pour un certain nombre d’indications pulmonaires; le registre des entreprises d’utilisateurs a inclus le groupe de patients dans l’étude, a noté Barto.