Contexte: Les chirurgiens plasticiens sont confrontés à un nombre croissant de patients se présentant pour des procédures d’excision cutanée couvertes par une assurance après une chirurgie bariatrique. La panniculectomie pour le soulagement symptomatique des éruptions cutanées est couramment pratiquée, mais une panniculectomie isolée de type amputation infraumbilicale est une procédure très inesthétique, laissant de nombreux patients profondément insatisfaits. Il peut également être lourd de complications en raison de grandes incisions et d’un potentiel d’espace mort. Chez ces patients, de nombreux chirurgiens évitent la panniculectomie à la fleur de lys, malgré l’avantage esthétique du contour du corps, en raison de l’allongement du temps, de la cicatrisation et d’une augmentation perçue des complications.
Méthodes: Il s’agit d’un examen rétrospectif du tableau de 130 patients postbariatriques consécutifs ayant subi une panniculectomie sur une période de 2 ans dans notre établissement.
Résultats: Au total, 30 patients ont subi une panniculectomie traditionnelle et 100 patients ont subi une panniculectomie à la fleur de lys. La perte de poids moyenne de la chirurgie bariatrique à la panniculectomie était de 58,2 kg, avec un indice de masse corporelle (IMC) moyen de 30. Cinquante-sept patients ont subi des interventions supplémentaires au moment de la panniculectomie. Vingt-deux patients (17%) ont présenté des complications, dont 5 dans le groupe traditionnel (17%) et 17 dans le groupe fleur de lys (17%) (P = 1,0). Six hommes (40 %) présentaient plus de complications que 18 femmes (15,7 %) (P = 0,034). Les patients présentant un IMC < 30 ont eu 10 complications par rapport aux patients présentant un IMC ≥30 ont eu 15 complications.
Conclusions: La fleur de lys présente de nombreux avantages par rapport à la panniculectomie traditionnelle, même en cas de nécessité médicale. Il y a un affaiblissement limité des tissus qui minimise / élimine la nécrose cutanée. Notre expérience avec principalement des panniculectomies à la fleur de lys montre un taux de complication inférieur à la plupart des données publiées. La fleur de lys crée potentiellement une meilleure correction des symptômes et un résultat cosmétique en réséquant la peau maximale dans les directions verticale et horizontale. Ces résultats doivent être mis en balance avec une opération potentiellement plus longue.