Un plexus est une collection ou un réseau de nerfs. C’est un composant du système nerveux périphérique et est formé par les nerfs spinaux lorsqu’ils se rejoignent pour former une toile ou un réseau de nerfs.
Les nerfs spinaux proviennent de la moelle épinière, se rejoignent pour former le plexus nerveux, puis différentes branches du plexus alimentent les parties périphériques du corps. Il y a quatre plexus importants présents dans le corps. Ceux-ci comprennent le plexus cervical, le plexus brachial, le plexus lombaire et le plexus sacré. Dans cet article, nous allons étudier le plexus brachial en détail.
Le plexus brachial est une toile ou un réseau de fibres nerveuses présentes à la racine ou à la partie proximale du membre supérieur. Les nerfs rachidiens issus du plexus brachial fournissent l’alimentation nerveuse motrice et sensorielle des membres supérieurs. Dans cet article, nous étudierons l’emplacement, la formation, les branches, la distribution et les fonctions du plexus brachial. Nous discuterons également des pathologies associées au plexus brachial.
Localisation
Le plexus brachial est présent à la racine du membre supérieur, c’est-à-dire à la jonction du membre supérieur avec le squelette axillaire. Le plexus brachial commence dans la partie inférieure du cou et s’étend jusqu’à l’aisselle.
Les racines du plexus brachial apparaissent dans la partie médiane du cou et traversent l’espace entre les muscles scalènes (petit muscle f du cou) avec l’artère sous-clavière. Ces racines se rejoignent ensuite pour former des troncs du plexus dans la partie inférieure du cou. Ces troncs s’étendent jusqu’à l’aisselle où différentes branches naissent du plexus brachial.
Formation
Chaque plexus nerveux est formé par les racines provenant de la moelle épinière. Les nerfs spinaux représentent les racines d’un plexus. Ces racines se rejoignent pour former des troncs. Les troncs subissent ensuite une subdivision en divisions antérieure et postérieure. Les divisions des troncs se rejoignent alors pour former les cordons qui donnent naissance aux branches. Nous discuterons de tous ces termes en référence au plexus brachial.
Racines Deplexus brachial
Les racines du plexus brachial sont formées par le rami antérieur de quatre nerfs cervicaux et d’un nerf thoracique. Ceux-ci comprennent les rami antérieurs des nerfs cervicaux C5 à C8 et un nerf thoracique T1. Ces racines se rejoignent ensuite en différents motifs pour former les troncs du plexus brachial.
Troncs etdivisions du Plexus brachial
Le plexus brachial se compose de trois troncs. Ce sont;
- Tronc supérieur, formé par les racines C5 et C6.
- Tronc moyen, formé par la racine C7.
- Tronc inférieur, formé par les racines C8 et T1.
Ces troncs subissent des subdivisions de sorte que chaque tronc est divisé en une division antérieure et une division postérieure.
Cordon et branches du Plexus Brachial
Les divisions des troncs se rejoignent pour former trois cordons du plexus brachial. Les cordons du plexus brachial donnent alors naissance aux branches. Les cordons et les branches du plexus brachial sont énumérés ci-dessous.
- Cordon latéral: Il est formé par les divisions antérieures des troncs supérieur et moyen du plexus brachial. Ainsi, le cordon latéral a une valeur racine C5-C7. Il donne naissance à trois nerfs ou branches terminales du plexus brachial. Les nerfs issus du cordon latéral sont;
- Nerf Pectoral latéral
- Nerf Musculo-cutané
- Racine latérale du Nerf médian
- Cordon postérieur: Il est formé par les divisions postérieures des troncs supérieur, moyen et inférieur du plexus brachial. Il a la valeur racine C5-T1. Le cordon postérieur donne naissance à cinq nerfs importants ou branches terminales du plexus brachial. Ceux-ci comprennent;
- Nerf axillaire
- Nerf radial
- Nerfs Sous-scapulaires supérieur et Inférieur
- Nerf Thoracodorsal
- Cordon médial: Il est formé uniquement par la division antérieure du tronc inférieur. La valeur racine du tronc médial est C5-T1. Ce cordon donne également naissance à cinq nerfs ou branches terminales du plexus brachial qui comprennent;
- Nerf Ulnaire
- Nerf Pectoral Médial
- Nerf Cutané Médial du Bras
- Nerf Cutané Médial de l’Avant-Bras
- Racine latérale du Nerf Médian
Branches supplémentaires du Plexus Brachial
Certaines branches terminales du plexus brachial ne proviennent pas des cordes du plexus. Au contraire, ces nerfs proviennent des parties initiales du plexus. Ceux-ci comprennent les nerfs suivants;
- Nerf thoracique long, provient des racines du brachialplexus C5-T1.
- Le nerf scapulaire dorsal provient de la racine C5.
- Le nerf suprascapulaire provient du tronc supérieur du plexus brachial avant de subir une subdivision.
- Le nerf sous-clavier provient de l’aspect inférieur du tronc supérieur du plexus brachial, juste en face du nerf suprascapulaire.
Distribution
Dans Cette partie de l’article, nous discuterons de la distribution de différentsbranches terminales du plexus brachial et des zones du corps fournies par elles.
Les nerfs issus du plexus brachial alimentent principalement les membres supérieurs. Certaines branches fournissent un apport nerveux à la structure présente dans le cou et la région thoracique. Une liste des nerfs résultant du plexus et de leur distribution est la suivante.
- Le nerf pectoral latéral alimente le muscle pectoral majeur.
- Le nerf musculo-cutané alimente les muscles biceps brachial et thebrachialis. Il donne également naissance au nerf cutané latéral de l’avant-bras.
- Le nerf axillaire alimente les muscles deltoïdes. Il donne naissance au nerf cutané latéral supérieur du bras qui alimente la peau au-dessus de la région deltoïde.
- Le nerf radial alimente les muscles extenseurs du bras et de l’arme. Il fournit également les muscles brachiaux et brachioradiaux. Radialnerve fournit également la peau sur le côté latéral inférieur du bras, à l’arrière du bras et de l’avant-bras, et une partie de la peau sur le dos de la main.
- Les nerfs sous-scapulaires supérieurs et inférieurs alimentent les sous-scapularismuscles.
- Le nerf thoracodorsal alimente les latissimus dorsimuscules.
- Le nerf ulnaire est le nerf principal du membre supérieur. Il fournit les muscles fléchisseurs de l’avant-bras et de la main. Il fournit également un apport cutanéà la moitié latérale de la paume.
- Le nerf pectoral médial alimente les muscles pectoraux du thethorax.
- Les nerfs cutanés médiaux du bras et de l’avant-bras alimentent la peau du côté médial du bras et de l’avant-bras.
- Le nerf médian alimente les muscles fléchisseurs de l’avant-bras et des doigts.
- Le nerf thoracique long alimente le muscle antérieur serratus.
- Le nerf scapulaire dorsal alimente les scapulémuscules rhomboïdes et levateurs.
- Le nerf suprascapulaire alimente les muscles supraspinatus et infraspinatus.
- Le nerf sous-clavier alimente le muscle sous-clavier.
Cliniquel’importance
Le plexus brachial a une importance clinique profonde. Toute lésion du plexus brachial peut altérer le membre supérieur ainsi que d’autres manifestations cliniques.
Des Blessuresau plexus brachial peuvent survenir à la suite d’une maladie, d’un étirement ou de blessuresà l’aisselle.
La blessure du tronc supérieur du plexus provoque la position caractéristique de la pointe du serveur du membre dans lequel le membre est suspendu à côté. Le membre est également tourné médialement. Cela se produit principalement lorsque la personne est jetée d’une moto ou d’un cheval. Les lésions du plexus brachial supérieur peuvent également survenir lors de l’étirement excessif du cou du bébé pendant la naissance.
La paralysie d’Erb-Duchenne est une lésion de la partie supérieure du plexus brachial dans laquelle les muscles alimentés par les nerfs C5 et C6 sont paralysés. Dans ce cas, le membre supérieur pend avec une épaule adductée, le bras est tourné médialement et le coude est étendu. Il se produit principalement chez les randonneurs qui portent de lourds sacs à dos pour une durée beaucoup plus longue. Il est parfois appelé paralysie des routards.
L’hyperabduction prolongée du bras peut provoquer une compression des cordons du plexus brachial. Cela se produit principalement lors de l’exécution de tâches manuelles telles que la peinture d’un plafond, etc. La blessure par compression du cordon entraîne une douleur irradiant le long du bras, un engourdissement et une paresthésie, ainsi qu’une faiblesse des mains.
Conclusion
Le plexus brachial est une toile ou un réseau de nerfs présents à la racine du membre supérieur.
Il Commence dans le cou et s’étend jusqu’à l’aisselle où les branches terminales du plexus apparaissent.
Les racines du plexus brachial sont formées par les nerfs cervicaux C5 à C8 et thoraciques T1.
Ces racines se rejoignent pour former trois troncs du plexus. Les trois troncs comprennent;
- Tronc supérieur
- Tronc moyen
- Tronc inférieur
Chacun de ces troncs subit des subdivisions de sorte que deux divisions naissent de chaque tronc, une division antérieure et une division postérieure.
Ces divisions se rejoignent pour former des cordons du plexus de telle sorte que trois cordons sont formés.
- Cordon latéral formé par l’union des divisions antérieures des troncs supérieur et moyen
- Cordon médial formé par la division antérieure du tronc inférieur
- Cordon postérieur formé par les divisions postérieures des troncs supérieur, moyen et inférieur.
Ces troncs donnent naissance à plusieurs branches terminales qui alimentent les muscles et la peau du membre supérieur, de l’aisselle et d’une partie du thorax.
Le plexus brachial peut subir des blessures dues à une blessure ou à une maladie dans la région axillaire. Il peut également souffrir lorsque l’angle entre le cou et l’épaule est augmenté. Les différentes manifestations cliniques discutées dans cet article comprennent;
- Position de la pointe du serveur de la main
- Paralysie Erb-Duchenne de la paralysie du routard
- Blessures par hyperabduction