La naissance par césarienne se fait par une incision dans la paroi abdominale et l’utérus plutôt que par le vagin. Il y a eu une augmentation progressive des naissances par césarienne au cours des 30 dernières années. En novembre 2005, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont indiqué que le taux national de natalité par césarienne était de 29,1%, ce qui était le taux le plus élevé jamais enregistré concernant plus d’un quart de toutes les naissances.
Cela signifie que plus de 1 femme sur 4 est susceptible de subir une césarienne.
À quoi puis-je m’attendre lors d’une césarienne?
La procédure normale de césarienne dure en moyenne 45 minutes à une heure. Le bébé est généralement livré dans les 5 à 15 premières minutes, le temps restant étant utilisé pour fermer l’incision.
Pré-chirurgie:
Avant la chirurgie, vous recevrez un anesthésique (général, rachidien ou épidural) si vous n’en avez pas déjà reçu un plus tôt dans votre travail. Une anesthésie générale n’est normalement utilisée que pour les césariennes d’urgence car elle fonctionne rapidement et la mère est sous sédation.
L’anesthésie rachidienne et épidurale engourdira la zone allant de l’abdomen au-dessous de la taille (parfois les jambes peuvent également être engourdies), de sorte que rien ne peut être ressenti pendant la procédure. Dans cette procédure, vous recevrez probablement un cathéter pour recueillir l’urine pendant que votre bas du corps est engourdi.
Comment se déroule une césarienne?
Le fournisseur de soins de santé fera d’abord une incision dans la paroi abdominale. En cas de césarienne d’urgence, il s’agira probablement d’une incision verticale (du nombril au pubis) qui permettra au fournisseur de soins de santé d’accoucher plus rapidement.
L’incision la plus courante est pratiquée horizontalement (souvent appelée coupe en bikini), juste au-dessus de l’os pubien. Les muscles de votre estomac ne seront pas coupés. Ils seront séparés afin que le fournisseur de soins de santé puisse accéder à l’utérus.
Une incision sera ensuite pratiquée dans l’utérus, horizontalement ou verticalement. Le même type d’incision ne doit pas être pratiqué à la fois dans l’abdomen et l’utérus. L’incision classique faite verticalement est généralement réservée aux situations compliquées telles que le placenta praevia, les urgences ou pour les bébés présentant des anomalies.
L’accouchement vaginal après césarienne (VBAC) n’est pas recommandé pour les femmes avec l’incision classique. Un autre type d’incision rarement utilisé est l’incision verticale du segment inférieur. Cela ne serait utilisé que dans les cas où des problèmes avec l’utérus ne permettraient pas de pratiquer un autre type d’incision.
L’incision la plus courante est l’incision transversale basse. Cette incision présente moins de risques et de complications que les autres et permet à la plupart des femmes de tenter une VBAC lors de leur prochaine grossesse avec peu de risque de rupture utérine.
Le fournisseur de soins de santé aspirera ensuite le liquide amniotique, puis délivrera le bébé à travers les incisions. La tête du bébé sera livrée en premier afin que la bouche et le nez puissent être nettoyés pour lui permettre de respirer. Une fois que tout le corps est livré, le fournisseur de soins de santé se lèvera et vous montrera votre bébé. L’utérus sera fermé avec des points de suture qui se dissoudront dans le corps. Des points de suture ou des agrafes sont utilisés pour fermer votre peau abdominale.
La plupart des fournisseurs de soins de santé transmettront ensuite le bébé à l’infirmière pour évaluation. Enfin, votre placenta sera livré (vous pouvez ressentir un tiraillement) après quoi l’équipe chirurgicale commencera le processus de gros plan.
À quoi dois-je m’attendre après la procédure?
Si vous êtes réveillé pour l’opération, vous pouvez probablement tenir votre bébé tout de suite. Vous serez emmené dans une salle de réveil ou directement dans votre chambre. Votre tension artérielle, votre pouls, votre fréquence respiratoire, la quantité de saignements et votre abdomen seront vérifiés régulièrement. Si vous envisagez d’allaiter, assurez-vous d’en informer votre médecin. Avoir un accouchement par césarienne ne signifie pas que vous ne pourrez pas allaiter votre bébé. Vous devriez pouvoir commencer à allaiter immédiatement.
Vous devrez peut-être rester au lit pendant un certain temps. Les premières fois que vous sortez du lit, une infirmière ou un autre adulte devrait vous aider.
Peu de temps après la chirurgie, le cathéter est retiré de la vessie. L’incision abdominale sera douloureuse pendant les premiers jours. Votre médecin peut vous prescrire des analgésiques à prendre une fois l’anesthésie terminée. Un coussin chauffant peut être utile. Il existe de nombreuses façons de contrôler la douleur. Discutez avec votre gynécologue ou un autre professionnel de la santé de vos options.
Un séjour à l’hôpital après une césarienne est généralement de 2 à 4 jours. La durée de votre séjour dépend de la raison de la naissance par césarienne et du temps nécessaire à votre corps pour récupérer. Lorsque vous rentrez chez vous, vous devrez peut-être prendre soin de vous et limiter vos activités.
À quoi dois-je m’attendre pendant la récupération?
Pendant que vous récupérez, les choses suivantes peuvent se produire:
- Crampes légères, surtout si vous allaitez
- Saignements ou pertes pendant environ 4 à 6 semaines
- Saignements avec caillots et crampes
- Douleur dans l’incision
Pour prévenir l’infection, pendant quelques semaines après la césarienne, vous ne devez rien placer dans votre vagin ou avoir le sexe. Laissez le temps de guérir avant de faire une activité intense. Appelez votre gynécologue ou un autre professionnel de la santé si vous avez de la fièvre, des saignements abondants ou si la douleur s’aggrave.
Que devez-vous savoir d’autre sur la naissance par césarienne:
- Raisons d’une césarienne
- Risques d’une césarienne
- Essayer d’éviter une césarienne
- Créer une expérience positive
- Suivi de la césarienne