Contributeur: Jesse Vislisel, MD
Photographe: Brice Critser, CRA
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La sclérite est une affection inflammatoire oculaire grave à médiation immunitaire fréquemment associée à une maladie immunologique systémique. L’affection est classée par localisation (antérieure ou postérieure) et par apparition d’une inflammation sclérale (diffuse, nodulaire ou nécrosante). Cette photographie montre un système vasculaire scléral dilaté et enflammé et un nodule scléral proéminent inférieur au limbe.
Entrée #2
Sclérite antérieure nodulaire
24 juillet 2017
Contributeur: Elaine M. Binkley, MD, William E. Flanary, MD, H. Culver Boldt, MD
Photographe: Jody Troyer
Catégorie: Cornée / Maladie oculaire externe, Uvéite
Sclérite antérieure nodulaire: La sclérite antérieure peut se présenter sous des formes diffuses, nodulaires ou nécrosantes. Les patients atteints de sclérite nodulaire présentent un ou plusieurs nodules fermes et tendres. Cette image montre un épaississement nodulaire de la sclérotique avec une teinte violacée typique due à des vaisseaux scléraux dilatés. Il existe également une dilatation sus-jacente des vaisseaux conjonctivaux et épiscléraux et une chimiose légère. Alors que l’atteinte conjonctivale et épisclérale recouvre souvent la sclérite nodulaire active, une atteinte sclérale est nécessaire pour poser ce diagnostic. La sclérite est souvent associée à des maladies auto-immunes systémiques sous-jacentes telles que la polyarthrite rhumatoïde, la granulomatose avec polyangiite (anciennement appelée granulomatose de Wegener), la spondyloarthrite ou le lupus érythémateux disséminé. Le traitement consiste en des anti-inflammatoires non stéroïdiens systémiques et topiques, des stéroïdes systémiques ou une immunosuppression systémique. La littérature plus récente suggère que les stéroïdes sous-conjonctivaux peuvent être efficaces dans les cas non nécrosants.
- Generali E, Cantarini L et Selmi C. 2015. Implication oculaire dans les maladies auto-immunes systémiques. Examens cliniques en immunologie des allergies &. 49(3)263-270.
- Krachmer J, Mannis M, Hollande E. 2011. Maladie de la cornée dans la polyarthrite rhumatoïde. Cornée, 3ème édition. 1117-1132.
- Sohn E et al. 2011. Évaluation multicentrique à long terme de l’injection sous-conjonctivale de triamcinolone pour la sclérite antérieure non nécrosante et non infectieuse. Ophtalmologie. 118(10): 1932-1937.
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