ajánlások
akut bakteriális sinusitis diagnosztizálható olyan gyermekeknél, akiknél akut felső légúti fertőzés áll fenn (orrfolyás vagy nappali köhögés több mint 10 napig, javulás nélkül), amely rosszabbodik (rosszabbodás vagy új orrfolyás, nappali köhögés vagy láz az akut bakteriális Sinusitis kezelése után első), vagy az súlyos (egyidejű láz legalább 102,2 Ft és gennyes orrváladékozás legalább három egymást követő napon keresztül).
sima radiográfia, kontrasztanyagos komputertomográfia, mágneses rezonancia képalkotás és ultrahangvizsgálat nem végezhető az akut bakteriális sinusitis és a vírusos felső légúti fertőzés megkülönböztetésére. A paranasalis sinusok kontraszt-fokozott számítógépes tomográfiáját vagy a kontrasztanyaggal végzett mágneses rezonancia képalkotást azonban olyan gyermekeknél kell elvégezni, amelyekről azt gondolják, hogy orbitális vagy központi idegrendszeri szövődményeik vannak. Az akut bakteriális sinusitis leggyakoribb orbitális szövődményei öt évnél fiatalabb gyermekeket érintenek, akik ethmoid sinusitisben szenvednek. Ezeket a szövődményeket duzzadt szemű gyermeknél kell gyanítani, különösen akkor, ha proptózis is fennáll, vagy ha az extraokuláris izomműködés károsodott. Az intracranialis szövődmények (pl. subduralis és epidurális empyema, vénás trombózis, agyi tályog, meningitis) kevésbé gyakoriak, de súlyosabbak, és magasabb morbiditási és mortalitási arányokkal rendelkeznek, mint az orbitális szövődmények. Ezeket a szövődményeket súlyos fejfájással, fotofóbiával, rohamokkal vagy más fokális neurológiai leletekkel rendelkező gyermeknél kell gyanítani.
antibiotikumokat kell felírni súlyos, súlyosbodó vagy tartós akut bakteriális sinusitisben szenvedő gyermekek számára. A járóbeteg-megfigyelés három napig is lehetőség a tartós betegségben szenvedő gyermekeknél. Az amoxicillin önmagában vagy klavulanáttal kombinálva az első vonalbeli antibiotikum választás. Intravénás vagy intramuszkuláris ceftriaxon (Rocephin), egyszer 50 mg / kg, adható hányó gyermekeknek, akik nem szedhetnek orális gyógyszereket, vagy akik valószínűleg nem veszik be az előírt kezdeti antibiotikum-adagokat. A klinikai javulás után a kezelés orális terápiára változtatható. Az amoxicillinnel (1.típusú és nem 1. típusú) túlérzékeny gyermekek cefdinirrel (Omnicef), cefuroximmal (Ceftin) vagy cefpodoximmal kezelhetők. Surveillance vizsgálatok kimutatták, hogy a pneumococcus és a Haemophilus influenzae rezisztenciát mutat a trimetoprim/szulfametoxazol és az azitromicin (Zithromax) ellen, ami arra utal, hogy ezek nem alkalmazhatók akut bakteriális sinusitis kezelésére penicillinnel szembeni túlérzékenységben szenvedő személyeknél. A kezelés optimális időtartamára vonatkozó ajánlások 10-28 napig terjednek. Alternatív megoldásként azt javasolták, hogy a betegeket a tünetek enyhülése után hét napig kezeljék, amely legalább 10 napos kezelést biztosít az egyénre szabott kezeléshez, és elkerüli a folyamatos kezelést tünetmentes betegeknél.
ha akut bakteriális sinusitist igazolnak olyan gyermeknél, akinek tünetei súlyosbodnak, vagy aki 72 óra elteltével nem javul, az antibiotikum megváltoztatható (ha a gyermek már antibiotikumot szed) vagy megkezdhető (ha a gyermeket megfigyelik). Ha a szülő azt jelzi, hogy a gyermek betegsége súlyosbodik (a kezdeti jelek vagy tünetek előrehaladnak, vagy új jelek vagy tünetek jelentkeznek), vagy nem javul (a jelek és tünetek továbbra is fennállnak) 72 órás kezelés után, a kezelési döntéseket újra kell értékelni.
nincsenek ajánlások az akut bakteriális sinusitis adjuváns terápiájára vonatkozóan, bár intranazális kortikoszteroidok, sós orröblítés vagy mosás, helyi vagy orális dekongesztánsok, mukolitikumok, valamint helyi vagy orális antihisztaminok lehetnek lehetőségek. Egy Cochrane áttekintés nem talált megfelelően megtervezett vizsgálatokat a dekongesztánsok, antihisztaminok és orröblítés hatékonyságának megállapítására akut sinusitis gyermekeknél.
csak néhány magas színvonalú tanulmányt tettek közzé a gyermekek akut bakteriális sinusitisének diagnózisáról és kezeléséről a 2001-es iránymutatás megjelenése óta. Ezért az ajánlások alapjául szolgáló bizonyítékok korlátozottak, és számos területen további kutatásokra van szükség.