összefoglaló
a paroxysmalis pitvarfibrilláció kezelésére rendszeresen flekainidot szedő beteg széles komplex tachycardiával és keringési zavarokkal jár. Mivel az anamnézisben nem szerepelt pacemaker behelyezés, és az EKG-n nem voltak látható ingerlő tüskék, feltételezték, hogy ez kamrai tachycardia, amelyet elektromos kardioverzióval kezeltek, ami p-hullámú aszisztolához vezetett. Felismerték a benne lévő pacemakert, és a kamrai befogást végül a kamrai ólomkibocsátás jelentős növelésével érték el. Az új kamrai szisztolés diszfunkció miatt invazív hemodinamikai támogatásra volt szükség. A stimulációs küszöbértékek és a kamrai funkció 72 órán belül normalizálódott, összhangban a flekainid toxicitásával; a szintek toxikusnak bizonyultak. A Pacemaker kihallgatása nem diagnosztizált pitvari csapkodás bizonyítékát tárta fel, a bemutatáskor ezt valószínűleg lelassította flekainid toxicitás a pacemaker üzemmód kapcsolója alatti sebességre, oly módon, hogy a kamrában a felső követési sebességgel (120 ütés / perc) követték nyomon. A kardioverzió megszüntette az aritmiát, de a kamra befogási küszöbét a maximális ólomteljesítmény fölé emelte.