a disztális sugarú törések a leggyakoribb törések (a “törött csont”orvosi kifejezése). A sugár az alkar csontja a hüvelykujj oldalán. A disztális sugarú töréseket általában egy kinyújtott kéz esése okozza. A törés szinte mindig a csuklócsukló egy hüvelykén belül van, és kiterjedhet az ízületbe. A fenti sugár ezen a helyen törött: körülbelül egy hüvelyknyire a csuklóízülettől.
a Töréstípusokat “extraartikuláris” (ami azt jelenti, hogy a törésvonal nem terjed ki az ízületbe) vagy “intraartikuláris” ( ami azt jelenti, hogy a törésvonal kiterjed az ízületbe; ez a törés súlyosabb típusa). Leírhatók “aprítottnak” is (ami azt jelenti, hogy a csont több vagy sok apró darabra van törve), vagy nem aprítva. A törés legsúlyosabb típusa az aprított, intraartikuláris törés.
a kezelési lehetőségek meglehetősen változatosak, a törés pontos jellegétől, korától és aktivitási szintjétől függően. A kezelési lehetőségek közé tartozik az öntvény, a lemez belső rögzítése, a perkután tű rögzítése, a külső rögzítés vagy ezeknek a módozatoknak a kombinációja. Ez egy nagyon erőteljes kutatási terület, amelyet 1993 óta aktívan részt veszek a disztális sugár kutatásában. A kezelések, mind a műtéti, mind a nem műtéti, az elmúlt években jelentősen megváltoztak. Olyan sok új módszer létezik ennek a törésnek a kezelésére, hogy a legtöbb sebész számára nehéz lépést tartani ezen a területen az összes új fejleménygel.
disztális sugár törések kezelése
a kezelési döntés nagyon összetett. Mint fentebb megjegyeztük, a fontos tényezők a törés pontos jellege, kora és aktivitási szintje. A törés jellege a csontok jelenlegi összehangolásához kapcsolódik (milyen helyzetben vannak), és hogy ez az összehangolás elfogadható-e vagy sem. Ha ez elfogadható,akkor valószínűleg kap egy öntött. Ha ez nem elfogadható, lehet, hogy csökkentenem kell a törést (jobb helyzetbe kell hoznom a csontokat). Néha a törés olyan fajta, amelyet műtét nélkül lehet a helyére tolni (úgynevezett” zárt redukció”), és néha a törésnek műtétre van szüksége a csontok helyére tolásához (úgynevezett” nyitott redukció”, mert a bőrt” ki kell nyitni ” a műtéthez). Általában, ha a törött csontok műtétre szorulnak (orvosi szempontból a törés nyílt redukcióra szorul), valamilyen fém implantátumra lesz szükség a csontok megfelelő helyen tartásához, amíg gyógyulnak. Az idő nagy részében, a fém implantátum (gyakran nevezik a “lemez”, de nem úgy néz ki, mint egy tányér! Lásd a fotót a tetején egy n példa egy lemez) kell helyezni a csontokat. Mint látható, a kezelési döntés nagyon összetett.
mire számíthatok, amíg gyógyul?
ez egy nagyszerű és egyszerű kérdés, de a válasz nem egyszerű. Számos tényezőtől függ: a törés jellegétől, kezelésétől, a kezelésre adott válaszától, életkorától és aktivitási szintjétől, sok más tényező mellett. De ez egy fontos kérdés, és meg kell válaszolni. A legtöbb betegnek narkotikus fájdalomcsillapításra van szüksége csak néhány (kevesebb, mint 5) napig, vagy soha. Sokszor csak vényköteles, nem narkotikus gyógyszerekre van szükség.
ha gipszed van, általában hat hétig van bekapcsolva, majd megkezdődik a kézterápia. Ha belső rögzítése van, három napig sínt kap, majd a kézterápia megkezdi a Csuklóízület mozgását. A műtét után három nappal általában nincs szükség sínre. Az öntvényeket szárazon kell tartani (zuhanyozás közben műanyag zacskót kell használni), a műtéti bemetszéseket pedig csak öt napig kell szárazon tartani. Nem számít, milyen kezelést kap, aktívan kell gyakorolnia az ujjait, a könyökét és a vállát, hogy ne legyenek merevek. A pontos törés alapján eldöntöm, mikor kezdheti meg az erősítő gyakorlatokat; addig csak dolgozzon a mozgáson.
Mire Számíthatok, Miután Meggyógyult?
mindenki tudni akarja: “visszatérhetek minden korábbi tevékenységemhez?”Ez is egy nagyszerű és egyszerű kérdés, de egyszerű válasz nélkül. A kezelés után mindenkinek van némi merevsége a csuklójában (ne feledje, elég erősen esett a kezére, hogy eltörje a csontot, így az ízület és a körülötte lévő összes lágy szövet dühös rád!). Ez az oka annak, hogy szinte mindenkit kézterápiára utalnak, amint a törött csontja biztonságosan elviseli.
mindenki tudni akarja: “mennyire fog fájni?”A legtöbb betegnek néhány napig fájdalomcsillapítót kell szednie (lásd fent), néhánynak pedig 10 vagy s O napig is szüksége lehet rá. Kevés betegnek van szüksége fájdalomcsillapításra, kivéve az aszpirint, a Tylenolt vagy a Motrint 10 nap után. Szinte mindenkinek kellemetlen érzése lesz a csuklójában, mivel három-hat hónap alatt gyógyul. Ha nem alakul ki ízületi gyulladás, akkor nem lesz fájdalom. Egy évig még mindig kisebb kellemetlenségeket fog tapasztalni.
szinte mindenkinek van valamilyen állandó merevsége; mennyi függ a sérülésünktől, az életkorától, ha már van valamilyen merevsége és ízületi gyulladása, és milyen keményen dolgozik a kézterápiában. Az alkar mozgása, amely általában a legmerevebb, a tenyerét felfelé fordítja (úgynevezett “szupináció”) abban a helyzetben, mintha vizet próbálna tartani a tölcséres kezében. Van némi korlátozás a hajlításban és a kiterjesztésben is, amelyek azok a mozgások, amelyek a kezét a tenyér felé vagy a kéz hátsó oldala felé hajlítják.
a legtöbb beteg visszatér a normál szabadidős és munkahelyi tevékenységekhez, és a legtöbbnek nincs állandó fájdalma. A leginkább korlátozó töréstípus egy aprított, intraartikuláris törés, és ezeknek a betegeknek lesz a legnagyobb merevsége, fájdalma lehet, és fennáll az ízületi gyulladás kialakulásának veszélye. Az extraartikuláris törések általában nem alakulnak ki ízületi gyulladásban.
a merevség mértéke nagymértékben meghatározza, hogy milyen tevékenységekhez térhet vissza. A legtöbb beteg, akik aktívan játszanak érintés nélküli és ütésmentes sportokat, például biciklizést, úszást stb., visszatérhet ezekhez a tevékenységekhez, körülbelül 3 hónappal a törés után. A legtöbb beteg, aki aktívan játszik kontakt sportot vagy olyan sportot, amely hatással jár, például tenisz, golf, baseball, futball stb., visszatérhet ezekhez a tevékenységekhez, körülbelül 4 hónaptól kezdve. A legtöbb nehéz munkát végző beteg, például asztalos, vízvezeték stb., korlátozásokkal 2 hónapon belül visszatérhet a munkába, a rendszeres munka pedig korlátozások nélkül 4 hónapon belül. A legtöbb beteg, aki könnyebb munkát végez, például festést vagy irodai munkát végez, például kézírást, billentyűzetet, telefont stb., 1-2 hónapon belül visszatérhet a munkába. Nem engedem, hogy az emberek olyan tevékenységeket végezzenek, ahol fennáll a veszélye annak, hogy körülbelül négy hónapig esnek. Ezek csak általános irányelvek, így van némi elképzelése arról, hogy mire számíthat, és a konkrét korlátozásokat az egyéni körülmények határozzák meg.
Dr. Bernstein különös érdeklődést mutat a disztális sugár törések iránt. Számos nemzeti, valamint nemzetközi tanfolyamon beszélt kizárólag a disztális sugarú törésekről. Aktívan részt vesz a disztális sugarú törések kezelésének újabb módszereinek kidolgozásában, valamint a világ minden tájáról érkező sebészek oktatásában arról, hogyan kell kezelni a disztális sugarú töréseket.