az osteoarthritis (OA) első vonalbeli kezelései a gyulladásos reakcióra irányulnak, amely az ízületi porc lebontása után következik be nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok), kortikoszteroid injekciók vagy műtéti beavatkozás révén. A kapcsolódó aktivitási korlátozások és a krónikus fájdalom alternatív kezelések, általában napi kiegészítők, például glükózamin, kondroitin és halolaj keresését ösztönözte, hogy néhányat említsünk a számtalan termék közül, amelyek az OA-ban szenvedő betegek számára előnyösek.
háttér
halolaj 1 A 2 legnépszerűbb kiegészítők között betegek OA. A hatékonyságáról és pontos előnyeiről azonban még mindig vita folyik,1,2 és zavar van a termék meghatározásával, a hatékonyság vizsgálatainak jellegével és az OA-ra jellemző kutatások szabványosításával kapcsolatban. A legtöbb halolaj-kutatás rheumatoid arthritisben (RA) szenvedő betegekre vonatkozik. Az RA-ban szenvedő betegeknél tapasztalt gyulladáscsökkentő előnyöket általában a halolajok gyulladáscsökkentő szerként való jellemzésére alkalmazzák, logikus előnyökkel az OA tüneteinek csökkentésében. Azonban hiányzik a független és koncentrált klinikai eredmények, amelyek igazolják ezt a feltételezést. Továbbá, a kiegészítés ipar szövetségi szabályozásának hiánya akadályozza az orvosi ellátással kapcsolatos általánosítható tanulmányok elvégzését szabályozott és ellenőrzött dózisban és formában.3
a halolaj RA kezelés előnyei jól támogatottak és elfogadottak. RA-ban szenvedő betegeknél kimutatták, hogy a napi halolaj-kiegészítés csökkenti az egyéb gyógyszerek használatát és javítja a fájdalom pontszámokat, amelyeket mind az orvosok, mind a betegek jelentettek.4-10 a halolaj RA-ban történő alkalmazásának klinikai hatékonyságát “ésszerűen erősnek” találták, több vizsgálat is megerősítette a gyulladásos citokinek szuppresszióját in vitro és in vivo.11,12 az a mechanizmus, amellyel a gyulladásos folyamatokat a halolaj-kiegészítés növeli, potenciális előnyöket sugall az OA-ban szenvedő betegek számára, bár a 2011-es áttekintő cikkek arra a következtetésre jutottak, hogy az ebben a minőségben végzett kutatás nem elegendő az ajánlás indoklásához.13,14
a halolajok OA-specifikus felhasználásával kapcsolatos legtöbb vizsgálatot in vitro modelleken végezték. A szarvasmarha-kondrociták omega-3 zsírsavakkal történő kezelése csökkenti az interleukin 1 által indukált gyulladásos markereket, amely egyike azon számos proinflammatorikus citokinnek, amelyek gyulladást váltanak ki az OA-ban a gén-és plazmaszinten, és ezeket a csökkentéseket reprodukálták.15-17 bár a sertés mediális kollaterális ínszalag fibroblasztok vizsgálatában megelőző előnyt találtak, a későbbi vizsgálatok eredményei következetlenek voltak.18 úgy tűnik továbbá, hogy a halolajok megváltoztathatják a membránok lipidösszetételét, előnyben részesítve a gyulladásgátló prekurzor n-3 zsírsavak beépítését a gyulladásgátló prekurzor n-6 zsírsavakkal szemben ezekben a modellrendszerekben.19,20
állati in vivo modelleket is alkalmaztak a halolaj-kiegészítés OA-ra gyakorolt hatásainak leírására. Az omega-3 zsírsavak eikozapentaénsavval (EPA) és dokozahexaénsavval (DHA) történő kiegészítése előtt és után OA-val kezelt kutyák értékelése a tulajdonosok által megfigyelt klinikai tünetek javulását, az állatorvosi klinikusok által mért testtömeg-javulást és az NSAID-ok csökkent alkalmazását mutatta.21-24
halolaj vizsgálatok osteoarthritis felhasználásával porcminták a műtéti eljárások során betakarított eredmények összhangban vannak az eddig leírt más modellrendszerekkel. Dózisfüggő csökkenést mutattak ki a halolaj-kiegészítéssel járó szövetek indukált gyulladásos pusztulásában. Ezenkívül a celluláris toxicitás hiányát megállapítva validálták a kiegészítők biztonságosságát.25,26 az EPA és a DHA gyulladásgátló hatásának javasolt, de nem bizonyított mechanizmusai közé tartozik az n-6 zsírsavakkal való verseny; resolvinok jelenléte (EPA és DHA-ból származó gyulladásgátló molekulák); n-3 termékek jelenléte, amelyek a proinflammatorikus molekulákkal versenyeznek a receptorokért; a citokinek, a ciklooxigenáz-2 és a lebomló proteinázok génexpressziójának csökkenése; interferencia a gyulladás jelátviteli útvonalaiban; és a lymphocyta proliferáció csökkenése.26,27
az n-6/n-3 arány csökkenése korrelált a csökkent gyulladásos állapotokkal, például az OA-val, ami abból az epidemiológiai bizonyítékból ered, hogy a keleti étrendekben a magasabb n-3 bevitel és az alacsonyabb N-6 bevitel ezen betegségek alacsonyabb előfordulását eredményezi.18,28,29 tanulmányok elegendő bizonyítékot találtak arra, hogy ez az arány szerepet játszik az OA-ban, bár nem elegendő ahhoz, hogy az étrend módosítása helyett kiegészítő alkalmazást javasoljon.19 Egy tanulmány kimutatta, hogy képes kedvezően megváltoztatni a csontvelő lipid összetételét n – 3 zsírsav-kiegészítéssel.10
a bizonyítékok a halolajok gyulladáscsökkentő előnyeinek következtetéséhez vezetnek ezekben az elvont modellekben. Az omega-3 zsírsavak gyulladásgátló tulajdonságairól végzett alapvető tudományos tanulmányok sokasága, csak röviden áttekintve, támogatja a halolajnak az OA kezelésében köznyelven tulajdonított lehetséges előnyeit, ugyanakkor azt is jelenti, hogy emberi klinikai vizsgálatokra van szükség ezeknek a tulajdonságoknak a kezelésére klinikailag.
áttekintettük az irodalmat azon állítások kezelésére, amelyek szerint a halolaj-kiegészítés megakadályozhatja vagy csökkentheti az OA súlyosságát. Feltételeztük, hogy nem lenne elegendő klinikai vizsgálat a betegek kiegészítésének ajánlására. Megjegyzendő, hogy a bizonyítékok heterogenitásának mértéke kizárta a metaanalízis bármilyen statisztikai érvényességgel történő elvégzését.