hogyan lehet növelni a súlygyarapodást egy szoptatott csecsemőnél

“a baba nem kap elég súlyt”-szavak, amelyeket minden szoptató anya retteg hallani. Azonnal kétségbe vonja magát, a tejét és az ösztöneit. Természetesen, mielőtt pánikba esne, győződjön meg arról, hogy a babának valóban problémája van; gyakran a probléma az, hogy az egészségügyi dolgozó hogyan értelmezi a növekedési diagramot (lásd ezt a bejegyzést a növekedési diagram helyes értelmezéséről). De néha az igazság elkerülhetetlen: a kizárólag szoptatott baba nem növekszik, ahogy kellene. Ez a szoptatás végét jelenti? Egyáltalán nem! Ebben a bejegyzésben végigvezetem Önt számos lépésen, amelyet meg kell tennie, amikor megkapja ezt a szomorú hírt, hogy megőrizhesse szoptatási kapcsolatát, miközben megbizonyosodik arról, hogy a baba elegendő táplálékot kap-e.

Kezdje a probléma azonosításával

számos oka van annak, hogy a csecsemőnek problémái lehetnek a súlygyarapodással. Mielőtt elkezdem felsorolni őket, hadd tegyek egy dolgot nagyon világossá: soha nem azért, mert a tej nem elég tápláló! A természetnek csak egy receptje van az anyatej előállítására, és ez évmilliárdok óta működik. Ehelyett valószínűleg az alábbi problémák közül egy vagy több van:

tejtermelési probléma

a nők kis hányadának anatómiai vagy egészségügyi állapota van, amely megakadályozza, hogy a mellük elegendő tejet készítsen. Ez magában foglalhatja a mellekkel vagy a tejtermelést szabályozó hormonrendszerekkel kapcsolatos problémákat.

Mellproblémák

nézzük meg először a mellproblémákat. Két fő problémát kell figyelembe venni:

• a mell elégtelen mirigyszövete ritka állapot, amikor a mellszövet soha nem fejlődött ki megfelelően. Lehet, hogy ez a feltétel, ha a mellek nem nőnek, vagy változás egyáltalán a terhesség alatt, a mellek alakú, mint egy kólásüveg (ahelyett, mint egy labda vagy tál), az egyik mell mindig sokkal nagyobb, mint a másik, vagy van egy nagyon széles tér között a mell. Fontos: a mell mérete nem számít-a kis melleknek nem feltétlenül van kevesebb mirigyszövetük!
• ha korábban mellcsökkentő műtéten esett át. Ha nem történik meg óvatosan, a mellcsökkentő műtét könnyen átvághatja a szoptatáshoz szükséges idegeket és tejcsatornákat. A Modern műtéti technikák általában a lehető legkevesebb kárt okozzák, de fontos, hogy tisztában legyen azzal, hogy ez károsíthatja az elegendő tej előállításának képességét.

azokban az esetekben, amikor probléma van a mellével, feltétlenül együtt kell működnie egy laktációs tanácsadóval, hogy segítsen a lehető legtöbb tej előállításában, de annak biztosításában is, hogy a baba megfelelő táplálékot kapjon. Sajnos gyakran nem lehet teljes tejellátást hozni, ha egyszerűen nincs meg a mellszövet, és szükség lehet a képlet feltöltésére. A legfontosabb dolog az, hogy a babának elegendő tejet kell kapnia ahhoz, hogy növekedjen és fejlődjön. Mottója ebben a helyzetben a következő: “bármilyen mennyiségű anyatej jobb, mint a semmi.”

hormonális egyensúlyhiány

ezután nézzük meg a hormonális problémákat. Mintha a PMS és a baby blues nem lenne elég rossz, a hormonjaink is megzavarhatják a tejkészítési képességünket. A tejtermelést számos hormon befolyásolja, nem csak azok, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a laktációhoz. Szerencsére a hormonális problémák egy kicsit könnyebben kezelhetők. A következő hormonokra kell figyelni:

• a prolaktin a fő hormon, amely a tejtermelést vezérli, különösen az első napokban. A prolaktint akkor állítják elő, amikor a mell kiürül a tejből: a tej eltávolítása az emlőből fokozott prolaktin szekrécióhoz vezet, majd a prolaktin stimulálja a mellet, hogy több tejet termeljen. Ebből következik, hogy ha nincs elég prolaktin, akkor nem lesz elég tej. Ez különösen igaz a szoptatás első napjaiban, amikor a melle még mindig kitalálja, mennyi tejet készítsen. Az alacsony prolaktinszint leggyakoribb oka egyszerűen az, hogy a mell nem ürül ki hatékonyan – lásd a tejeltávolítási problémákról szóló vitát a következő részben. Ugyanakkor alacsonyabb prolaktinszint is lehet, ha a baba koraszülött volt, ha sok vért vesztett a szülés során, vagy kifürkészhetetlen számú egyéb ok miatt. Szerencsére számos olyan tabletta van, amely növeli a prolaktinszintet – így működnek a tejtermelésre felírt tabletták (és ezért nem mindig működnek-a magasabb prolaktinszint csak akkor segít, ha kezdetben alacsony volt a prolaktinszintje!)
• a pajzsmirigyhormonokat gyakran figyelmen kívül hagyják az alacsony tejellátás okaként. Mind az alulműködő, mind a túlműködő pajzsmirigy problémákat okozhat. A pajzsmirigy alulműködése alacsony tiroxinszinthez vezet, ami miatt nem termel elegendő tejet. Szerencsére ez könnyen kezelhető szintetikus pajzsmirigyhormonnal tabletta formájában. A pajzsmirigy túlműködése viszont nem csökkenti a tejtermelést, de gátolhatja a cserbenhagyási reflexet. Ez nagyon megnehezíti a tej pumpálását.
• a nemi hormonok az utolsó bűnösök. Ha PCOS-ja van, vagy elsősorban teherbe esett, akkor jó esély van arra, hogy a nemi hormon szintje egyensúlyban van. Nem adott, hogy alacsony lesz a tejellátása – ismerek számos PCOS-ban vagy IVF-ben szenvedő nőt, akik sikeresen szoptattak -, de fontos, hogy nagyon szorosan figyelemmel kísérje a tejellátását (szeretné tudni, hogyan kell ezt megtenni? Nézd meg ezt a bejegyzést). A fogamzásgátló tabletták, implantátumok és injekciók nemi hormonokat is tartalmaznak, ezért néhányuk csökkentheti a tejellátást is – feltétlenül említse meg orvosának, hogy szoptat, amikor a fogamzásgátlást választja!

szerencsére, amint azt korábban említettem, a hormonális problémák többnyire kezelhetők, így képesnek kell lennie arra, hogy a tejtermelést viszonylag könnyen felgyorsítsa, ha megkapja a megfelelő kezelést.

tejeltávolítási probléma

a következő problémacsoport messze a leggyakoribb oka annak, hogy a szoptatott csecsemők nem híznak elég súlyt: egyszerűen nem kapnak elegendő tejet a mellből! A tej ott van, a mell szépen termel, de a baba egyszerűen nem tud hozzáérni. Számos oka lehet annak, hogy a csecsemő küzdhet azért, hogy elegendő tejet kapjon a mellből:

• az, hogy nem tölt elegendő időt a mellnél, a legalapvetőbb oka annak, hogy a csecsemő nem kap elegendő tejet. Egyes úgynevezett szakértők továbbra is csak egy bizonyos számú percig etetést javasolnak mellenként, vagy csak annyi óra elteltével. Badarság! A babának olyan gyakran és olyan sokáig kell táplálkoznia, ameddig csak akar. Tehát, ha bármilyen módon korlátozta a baba idejét a mellnél, kinyújtotta a takarmányokat, vagy megpróbálta rávenni a babát, hogy dobja el a takarmányokat, hagyja abba. Csak táplálja a babát igény szerint. (Természetesen ugyanúgy lehetséges, hogy a baba nem elég “igényes” – ez gyakran fordul elő olyan csecsemőknél, akik például sárgaság vagy durva szülés miatt nagyon álmosak. Ebben az esetben valószínűleg a legjobb, ha 2-3 óránként felébreszti a babát, hogy elegendő táplálékot kapjon)
• a rossz retesz megnehezíti a baba számára, hogy elegendő tejet kapjon a mellből. Nézze meg ezt a bejegyzést, hogy megbizonyosodjon arról, hogy milyen egy jó retesz, és hogyan lehet elérni!
• a koraszülés jelentős hatással lesz a baba hatékony szoptatási képességére. A koraszülött csecsemőknek egyszerűen nincs érett szopási reflexük. Bármely, a terhesség 37. hetének vége előtt született csecsemőnek fennáll annak a veszélye, hogy hatástalan szopást szenved – sőt, néhány csecsemő még 38 hetes korában is küzd. Ebben az esetben feltétlenül hívjon segítséget egy laktációs tanácsadónak vagy logopédusnak, aki megtanít néhány gyakorlatot, hogy segítsen a baba megtanulni hatékonyabban szopni. Időközben előfordulhat, hogy mellkompressziót kell végeznie, vagy fel kell töltenie az expresszált anyatejet annak biztosítása érdekében, hogy a baba elegendő táplálékot kapjon.
• a szájjal vagy a nyelvvel kapcsolatos problémák megnehezíthetik a csecsemő hatékony szoptatását, mivel a száj és a nyelv izmai mindent megtesznek a tej kiszállításáért. Számos anatómiai probléma van a szájban, amelyek szopási problémákat okozhatnak: az ajak-és nyelvkötések, a submucosalis lágy szájpadlások, az íves szájpadok és a bukkális kapcsolatok csak néhány. Anatómiai problémát kell gyanítania, ha a baba egyszerűen nem tud a melléhez rögzítve maradni, vagy ha egyenesen lehetetlen jó reteszt kapni. Ebben az esetben ismét meg kell vizsgálnia egy laktációs tanácsadóval vagy logopédussal – pontosan tudják, mire kell figyelni és hogyan kell kezelni.

tehát látja, hogy ezekben az esetekben nem az a probléma, hogy nincs elég tej, hanem az, hogy a baba nem fér hozzá az ott lévő tejhez. Természetesen, ha a mellet nem ürítik ki rendszeresen, akkor a tejellátása csökkenni fog – de amint megoldja a problémát, és alaposabban elkezdi üríteni a mellet, a tejellátása gyorsan helyreáll (szeretné tudni, hogyan működik? Nézze meg ezt a bejegyzést).

orvosi probléma

néha annak az oknak, amiért a baba nem növekszik, semmi köze a tejhez: van elég tej és a baba eleget iszik, de a növekedés egyszerűen nem az, aminek lennie kellene. Ebben az esetben el kell kezdenie orvosi okot keresni, és ezt a munkát a baba orvosa végzi a legjobban. Itt van néhány dolog, hogy néz ki, bár:

• a fertőzések növelik a szervezet kalóriaigényét. Néha a baba mögöttes fertőzése van, amelyet nem is vesz észre – a húgyúti fertőzések gyakori bűnösök. A tüdőfertőzések, különösen a TB, szintén rossz súlynövekedést okoznak. Orvosa egyszerű vérvizsgálatot végezhet a fertőzések ellenőrzésére, és szükség esetén kezelheti őket.
• a vashiány vagy más típusú vérszegénység gyenge súlynövekedést okozhat. Ez a leggyakoribb a koraszülötteknél. Ragaszkodjon a vérvizsgálat vas szintjét, mielőtt bármilyen kiegészítők-így felesleges vas fog többet árt, mint használ!
• a születés óta jelenlévő szívproblémák szintén rossz súlygyarapodást okoznak. Ezeket néha figyelmen kívül lehet hagyni a születéskor, különösen, ha gyermekét nem látta gyermekorvos (például a legtöbb kisebb kormányzati kórházban)

a baba súlygyarapodásának növelésének módjai

mint a legtöbb dolognál, ha van ötlete arról, hogy mi okozta a problémát, akkor nagyon jó ötlete lesz arról, hogyan oldja meg (csak nézze meg a fenti vitában szereplő javaslatokat). Amíg azonban foglalkozik a problémákkal, a babának még mindig ennie kell! Íme néhány javaslat annak biztosítására, hogy a baba több tejet vegyen be:

• takarmány gyakrabban. Egyszerű, igazán-wake baba fel a takarmány két óránként, vagy úgy. A babának nem is kell teljesen ébren lennie – akár félig alszik (vagy többnyire alszik!) a baba elég jól szophat. Ellenőrizze, hogy látja – e a baba nyelését-ez a legjobb módja annak, hogy megtudja, hogy a baba tejet kap a mellből.
• Vegyünk egy babymoon: ágyba baba egy nap (vagy két vagy három, attól függően, hogy mit lehet megúszni!) Menj félmeztelenül, vetkőztesd le a babát a pelenkájához, tartsd a mellkasodon, és csak etesd, etesd, etesd. A bőr-bőr érintkezés csábítják baba inni gyakrabban is serkentik a szervezet, hogy több tejet.
• végezzen mellkompressziót, amíg a baba táplálkozik. Ez egy kicsit olyan, mint a kéz kifejezése és táplálása egyszerre: a baba szopik, és “nyomja” a tejet, hogy segítsen neki. Ez így működik: amikor a baba be van reteszelve, fogja meg a mellét, de tegye a kezét messze hátra, hogy az ujjai ne kerüljenek a baba útjába. Amint a baba szopik, nyomja össze a mellet – ez a tej egy kicsit gyorsabban áramlik, és a baba minden szopással több tejet kap. Ez nagyon jól működik a szopással küzdő csecsemők számára, például koraszülöttek, álmos csecsemők vagy reteszelési problémával küzdő csecsemők számára.
• expressz tej a mellből etetés után. Ezt kézzel vagy szivattyúval is megteheti. Ez két dolgot fog tenni:
  1. serkenti a mellet, hogy több tejet készítsen. Ne feledje, hogy a több tej eltávolítása azt jelenti, hogy több prolaktin szekretálódik, ami növeli a mell által termelt tej mennyiségét
  2. extra tejet ad a feltöltéshez
• a takarmányozás után adjon fel egy expresszált anyatejet. Ha a babának bármilyen reteszelési vagy szopási problémája van, nagyon, nagyon fontos, hogy ehhez ne használjon palackot! Egy üveg adása ezen a ponton csak még rosszabbá teszi a dolgot. Táplálja a tejet a csecsemőnek fecskendővel vagy csészével.
• ha a baba több mint 6 hónapos, akkor arra is összpontosíthat, hogy több tápanyag-sűrű ételt adjon. Egészséges zsírok, például mogyoróvaj, olívaolaj, kókuszolaj vagy avokádó hozzáadása lendületet adhat a baba súlygyarapodásának (személyes kedvencem: mogyoróvajjal kevert banánpüré. Nyami!).
• ha vizet, gyümölcslevet vagy teát adott, hagyja abba. A 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknek csak tejre van szükségük; a 6 hónaposnál idősebb csecsemőknek továbbra is főleg tejre, vízre csak székrekedés esetén van szükségük. A Tea nem tartalmaz tápértéket, és helyettesíti a táplálóbb ételeket; hagyja ki.
• ha minden más nem sikerül, a képletnek meg kell adnia a képet. De kérjük, vegye figyelembe: a formula az utolsó lehetőség, nem az első! Ha ez az első dolog, amit orvosa javasol, akkor nagyon ajánlom, hogy találjon valaki mást, aki segít megoldani ezt a problémát – a laktációs tanácsadó lenne a legjobb, de még a legtöbb dietetikus (különösen a kormányzati kórházakban) tisztességes munkát végezhet.

ennek során természetesen szorosan figyelnie kell a baba súlygyarapodását, hogy megbizonyosodjon arról, hogy működik-e. Hetente egyszer mérje meg a babát – és ne feledje, mindig meztelenül mérjen, és mindig ugyanazon a mérlegen!

összefoglaló

Wow, ez egy falat volt! Megfelelően bonyolult válasz egy elég nehéz kérdésre! Egyszerűsítsük le az egészet, és foglaljuk össze a fontos dolgokat:

• először győződjön meg róla, hogy valóban van súlygyarapodási problémája – nézze meg ezt a bejegyzést a növekedési diagram olvasásáról.
• másodszor, próbálja meg kitalálni, hogy miért nem hízik a baba:
  • probléma van a mellével vagy a hormonszintjével?
  • probléma, hogy milyen gyakran vagy milyen hatékonyan szoptat a baba?
  • ez egy orvosi probléma, amely nem kapcsolódik az etetéshez?
  • ha egyedül nem tudja kitalálni a problémát, kérjen laktációs tanácsadó segítségét!
• harmadszor, készítsen tervet az azonosított probléma kezelésére-nézze meg néhány javaslatot, amelyet ebben a bejegyzésben ajánlottam fel.
• és végül, győződjön meg arról, hogy a baba egyre több tejet etetés gyakrabban, tartása baba bőr-To-bőr, ezzel mell kompresszió és/vagy kifejező a tejet és használja a kifejezett anyatejet feltöltések.