rhinovírus által okozott tüdőgyulladás

a rhinovírus fertőzések, bár általában a felső légutakra korlátozódnak, túlnyúlhatnak az oropharynxen, és szövődményeket okozhatnak az alsó légutakban, beleértve a tüdőgyulladást is . Leírjuk egy csecsemő fiú rhinovírus tüdőgyulladásának esetét, amelyben a rhinovírust kinyerték a tüdőből, és a hiperimmun szérum elemzése az ok-okozati rhinovírusra a rhinovírus antigén lokalizációját mutatta ki a tüdőben.

16 és 22 napos korban egy csecsemő fiú szív-és érrendszeri anomáliákon ment keresztül, beleértve egy megszakított aortaívet és egy kamrai septum defektust. A műtét után transzfúzióval összefüggő graft-versus-host betegség alakult ki, és 59 napos korában több szerv elégtelenségében halt meg.

a boncolás során a hematopoietikus rendszerre és a bőrre vonatkozó kórszövettani leletek megegyeztek a transzfúzióval összefüggő graft – versus-host betegséggel. A tüdő vizsgálata a bronchiális epithelium enyhe hiperpláziáját mutatta citológiai változásokkal, az alveoláris septum megvastagodásával, az alveoláris béléssejtek jelentős hiperpláziájával, valamint az alveolusok duzzadt alveoláris epiteliális sejtjeinek és makrofágjainak hámlasztásával; a gyulladásos infiltrátumok azonban hiányosak voltak (1.ábra).

két héttel a tüdőszövet homogenizátum beoltása után az emberi embrionális tüdősejtek az enterovírusra jellemző citopátiás hatással rendelkeztek. Az izolált citopátiás szer rezisztens volt éterrel és kloroformmal szemben; sűrűsége 1 volt.3 g/mL, átmérője 24 nm volt. Fertőzőképessége érzékeny volt az alacsony pH-ra (pH 3-4), és hőkezeléssel inaktiválták 56cc-on 30 percig. Az immunfluoreszcens antitestvizsgálat kimutatta, hogy a 13., 16. és 28. típusú rhinovírus elleni antiszérumok megfestették a citopátiás szerrel fertőzött sejteket. A citopátiás szert antiszérummal nem semlegesítették a 16-os és 28-as típusú rhinovírussá, hanem antiszérummal semlegesítették a 13-as típusú rhinovírussá. Ezek az eredmények arra utaltak, hogy a citopátiás szer a 13-as típusú rhinovírus volt.

a tisztított vírus Hiperimmunszérumát 2 héttel a harmadik emlékeztető adag beadása után nyerték nyulakban, és egy nem fertőzött humán embrionális tüdősejt-lizátummal szívták fel. A hiperimmun szérum specifitását az izolált szerrel fertőzött humán embrionális tüdősejteken végzett immunfluoreszcens vizsgálat igazolta. A hiperimmun szérum módosított avidin-biotin-peroxidáz komplex módszerrel végzett analízise azt mutatta, hogy a rhinovírus antigén lokalizálódott a hámló duzzadt alveoláris hámsejtekben, valamint az alveolusok és a hiperplasztikus alveoláris béléssejtek makrofágjaiban (1b.ábra).

a rhinovírus okozta felső légúti fertőzésekhez nem társul hisztopatológiai lelet az orr epitheliumában, élénk leukocyta válasz és kevés az antigén . Csak 2 boncolási jelentés írta le a rhinovírus tüdőgyulladás pulmonalis patológiáját emberekben, rhinovírusok izolálásával a tüdőszövetből . Az egyik arról számol be, hogy a fertőzésnek tulajdonítható specifikus szövettani változásokat nem találtak a tüdőszövetben, a másik pedig arról számol be, hogy az intersticiális tüdőgyulladás szétszórt zónái az érintett alveolusok egy részét lefedő hialinmembránokkal voltak jelen a tüdőben.

esetünkben a tüdő vizsgálata figyelemre méltó szövettani változásokat mutatott, beleértve az alveoláris béléssejtek hiperpláziáját és desquamációját, valamint a rhinovírus antigén immunhisztokémiai lokalizációját az alveoláris hámsejtekben és makrofágokban. Ezek az eredmények arra utalhatnak, hogy a rhinovírus elsősorban az alveoláris béléssejteket támadhatja meg. Drámai módon különböznek a rhinovírus fertőzéssel kapcsolatos patológia korábbi leírásaitól; azonban a betegünk alapbetegségének természete és a többrendszeres meghibásodása megnehezítheti a tüdő patológiáját és megnehezítheti annak értelmezését.

ábrák és táblázatok