a kezelés által kiváltott, hosszú távú morbiditás általános értékelése céljából nagy dózisú adriamicin alapú kemoterápia + / – sugárterápia után klinikailag szignifikáns toxicitást vizsgáltak olyan előrehaladott csírasejtes rák kezelésében szenvedő túlélőknél, akik adriamicint tartalmazó kemoterápiát kaptak, mielőtt a ciszplatin elérhetővé vált Norvégiában. A betegek többségét szintén besugározták. A vizsgálat 47 előrehaladott csírasejtes rákban szenvedő beteget foglal magában, akik legalább 5 évig túlélték az adriamicint (VACAM: vinkrisztin, adriamicin, ciklofoszfamid, aktinomicin-D és medroxiprogeszteron-acetát) tartalmazó kemoterápia részeként elsődleges szisztémás kezelés (1978 előtt) vagy fenntartó kemoterápiaként a kezdeti ciszplatin alapú citotoxikus kezelés után (1978 után). Harminckét beteg is kapott sugárterápiát. A medián követési idő 12,3 év volt. Negyvenegy késői toxicitási eseményt regisztráltak 25 betegnél, ezek közül 37-et kombinált sugárterápia és kemoterápia után figyeltek meg. A leggyakoribb késői mellékhatások a kardiotoxicitás, a gastrointestinalis toxicitás és a neurológiai rendellenességek voltak, amelyeket 7, 12 és 8 betegnél figyeltek meg. Három beteg, akiket a szívterületre besugároztak, szívelégtelenségben halt meg. Szekunder szolid rák 7 betegnél alakult ki 10,5 éves medián követés után (relatív kockázat 4,8, 95%-os konfidencia intervallum 1,9-9,9). Történelmi szempontból a nagy dózisú adriamicin-tartalmú kombinált kemoterápia ciklofoszfamiddal és/vagy sugárterápiával együtt alkalmazva esetenként gyógyító hatású lehet az előrehaladott csírasejt-daganatokban szenvedő kiválasztott betegeknél, de a súlyos cardialis, gastrointestinalis és neurológiai késői mellékhatások elfogadhatatlanul magas előfordulásához vezet. A jelen nyomon követési tanulmány kiemeli, hogy az ilyen kezelést el kell kerülni a rákos betegek kuratív módon tervezett kezelésében, és hangsúlyozza a túlélő rákos betegek hosszú távú nyomon követésének szükségességét.