áttekintés
trombocitáknak is nevezik, a vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyek elsősorban a hemosztázisban vesznek részt. Mint ilyen, részt vesznek a sebgyógyulásban, amely viszont megállítja a vérzést.
a hemosztázisban betöltött szerepükön kívül a vérlemezkék is részt vesznek az angiogenezisben és a veleszületett immunitásban. A vörösvérsejtekhez hasonlóan ezek is jellegzetes discoid alakúak. A szervezetben a normál vérlemezkeszám 150 000-től körülbelül 400 000 sejtig terjed mikroliter vérenként. Ezeknek a sejteknek a kórosan magas vagy alacsony száma különféle egészségügyi állapotokra utal.
a nagyon alacsony szám (thrombocytopenia) azt jelzi, hogy a csontvelő abnormálisan kevés vérlemezkét termel, vagy hogy a vérlemezkék nagy sebességgel pusztulnak el, ami súlyos egészségügyi komplikációkkal járhat.
Thrombopoiesis (vérlemezke termelés)
* emlősökben a trombocitákat vérlemezkéknek nevezik.
mint minden vérsejt esetében, a vérlemezkék termelése a vörös csontvelőben található multipotens hematopoietikus őssejtek (hemocytoblast) differenciálódásával kezdődik. Ez a differenciálódás mieloid őssejtek termelődését eredményezi, amelyek differenciálódva számos sejtet (vörösvértesteket, granulocitákat és vérlemezkéket) termelnek.
trombopoietin, a májban és a vesékben termelődő megakariocita növekedési és fejlődési faktor jelenlétében a mieloid őssejt megakarioblasztot termel, amely promegakariocitává differenciálódik. Ez viszont megakariocitákat eredményez, amelyek végül vérlemezkéket termelnek.
itt érdemes megjegyezni, hogy a megakariociták olyan nagy sejtek, amelyek átlagosan 75um átmérőjűek (10-15-szer nagyobbak, mint egy normál vérsejt). Mint ilyenek, fragmentálódniuk kell ahhoz, hogy áthaladjanak a szinuszos kapillárisokon és bejussanak a véráramba. Ezek a töredékek alkotják a vérlemezkéket (citoplazmatikus fragmensek).
vérlemezke jellemzők
- kis méretű, 2 és 3UM közötti átmérőjű – ez körülbelül 20 százaléka az átmérője egy normális vérsejt
- élettartama körülbelül 10 nap
- körülbelül 100 milliárd új vérlemezkék termelődnek naponta, hogy fenntartsák a normális vérlemezkeszám
- minden megakariocita termel körülbelül 1000 vérlemezke
- a véralvadásban részt vevő granulátumot tartalmaz a vérzés megállításához
- a legkönnyebb vérsejtek
- nem rendelkeznek maggal és általános korong alakúak
- számos organellák, beleértve a mitokondriumokat, peroxiszómákat és lizoszómákat
vérlemezke funkciók
a hemosztázis arra a folyamatra utal, amely megállítja a sérült erek vérzését, ezáltal megakadályozza a felesleges vérveszteséget. Ez a vérlemezkék elsődleges funkciója, amely három fő fázisra/folyamatra osztható, amelyek magukban foglalják az aktiválást, az adhéziót és az aggregációt.
normál körülmények között az endothel fal (amely az edények belső falát alkotó endothel sejtekből áll) kellően sima, ami megakadályozza a sejtek (vagy bármi más) tapadását. Ez különösen fontos, mivel segít megakadályozni az erek elzáródását. Ha azonban ez a réteg sérült (az endothel réteg), a rostok ki vannak téve a folyékony vérnek.
* az erek károsodása érösszehúzódást (a vérveszteség csökkentése érdekében), valamint makrofágok toborzását eredményezi (az ATP és a különböző gyulladásos mediátorok felszabadulását követően).
* a normál endothel sejtek nitrogén-monoxidot és prosztaciklint is kiválasztanak, amelyek megakadályozzák a vérlemezkék tapadását.
a véredény sérülése következtében az érintett terület sejtjei nagyon kevés nitrogén-monoxidot és prosztaciklint termelnek. Ennek eredményeként a vérlemezkék képesek érintkezni, sőt tapadni a falhoz.
a redukált nitrogén-monoxid és prosztaciklin mellett a vérlemezke-adhéziót a felületükön lévő proteinreceptorok (glikoproteinreceptorok) segítik elő. Ezek a receptorok a Von Willebrand faktor néven ismert ragasztófehérje segítségével kötődnek a kollagénhez.
itt a fehérje más fehérjék (kollagén) megkötésére szolgál az érintett helyen. Ez a hemosztázis első folyamata, lehetővé teszi, hogy a vérlemezkék megfelelően tapadjanak az érintett helyre, amely aktiválja őket.
az adhéziót követően a vérlemezkék aktiválódnak és degranulálódnak. Ez számos anyag felszabadulását eredményezi, beleértve az ADP-t (adenozin-difoszfát), a vérlemezke-aktiváló faktorokat, valamint a szerotonint. A degranuláción kívül a vérlemezkék általános alakja pszeudopodális morfológiává is változik, amely lehetővé teszi a jobb tapadást.
a degranuláció során felszabaduló szerotonin hozzájárul az érösszehúzódáshoz, ami csökkenti az edényen áthaladó vér mennyiségét. Ez azért fontos, mert csökkenti a sérült edényen keresztül elvesztett vér mennyiségét. Az ADP viszont elősegíti a vérlemezke-aggregációt.
a szerotonin és az ADP mellett a degranuláció kalciumot is felszabadít, amely fontos szerepet játszik a másodlagos hemosztázisban, ami segít stabilizálni a dugót.
a hemosztázis következő és utolsó fázisát/folyamatát thrombocyta aggregációnak nevezzük. Itt a vérlemezke pszeudopodák meghosszabbodnak, ami a vérlemezkék összetapadását és aggregációját okozza. Ez az elsődleges vérlemezke dugó kialakulását eredményezi, amely az elsődleges hemosztázis végét jelöli.
* a másodlagos hemosztázis során a fibrin összekapcsolódik a vérlemezke dugó tetején, hogy létrehozzon egy hálót, amely megerősíti a vérlemezke dugót. Itt a végeredmény vérrög néven ismert.
angiogenezis
míg a vérlemezkék fontos szerepet játszanak a homeosztázisban, az angiogenezisben is részt vesznek. Mint ilyen, nemcsak a sebgyógyulás szöveti javításához járul hozzá, hanem elősegíti a meglévőkből származó új erek kialakulását is.
az egyik eset, amelyben a vérlemezkék kimutatták, hogy szerepet játszanak az angiogenezisben, a tumor angiogenezisében van. Itt érdemes megjegyezni, hogy mivel a tumoros sejtek tovább növekednek és számuk növekszik, új véredényekre van szükség a megfelelő sejtfejlődéshez/növekedéshez szükséges oxigén és tápanyagok ellátásához.
a vérlemezkék elősegíthetik a tumor angiogenezist számos pro-angiogén faktor, például az MMP9, a VEGF-A és a foszfolipidek szekréciója révén. Másrészt kimutatták, hogy ezt az endothel sejtekhez való kötődéssel érik el. Itt a fibrin, a vérlemezkék terméke, támogatja az új erek kialakulását az endothel sejtek aktiválásával.
a vérlemezkék szerepe a veleszületett immunitásban
mivel képesek felismerni és gyorsan reagálni az endothel sérülésekre, a vérlemezkék fontos szerepet játszanak az immunitásban. Például, mint már említettük, a vérlemezkék különféle molekulákat tartalmaznak, amelyek a degranuláció során szabadulnak fel. Ezen molekulák egy része gyulladásos, valamint bioaktív molekulák, amelyek különféle effektor sejteket vonzanak a működéshez.
miután tapadt a sérült erekhez, kimutatták, hogy a vérlemezkék neutrofileket toboroznak, amelyek sejt-sejt kölcsönhatásokon keresztül vezetnek az érintett helyre. A vérlemezkék a neutrofilekkel együtt monocitákat toboroznak az érintett helyre. Itt a vérlemezkék elősegítik ezt a hatást az endothel sejtek integritásának biztosításával.
* a vérlemezkék elősegítik a makrofágok termelését azáltal, hogy befolyásolják a monociták makrofágokká történő differenciálódását, hozzájárulva ezzel a megfelelő immunreakciókhoz.
az immunrendszer különféle sejtjeinek toborzása mellett a vérlemezkékről is kimutatták, hogy effektor sejtekként működnek a veleszületett immunitásban. Ezt úgy érik el, hogy nemcsak az endothel sérülést észlelik, hanem a behatoló kórokozókat is, amikor behatolnak a szövetbe/vérbe, miután behatoltak az érintett helyre.
kollagén van kitéve (valamint különböző membránfehérje), amely lehetővé teszi a vérlemezke aggregációt. Ezt számos thrombocyta agonista (pl. trombin) aktiválása és ennek következtében felszabadulása követi, amelyek serkentik a thrombocyta-toborzás fokozódását. Bár ez megállítja a vérveszteséget, védelmet nyújt a további mikrobiális fertőzések ellen is.
* a vérlemezkék kemokin receptorokat is expresszálnak, amelyek fertőzés esetén lehetővé teszik a jel detektálását. Ez lehetővé teszi a vérlemezkék gyors felhalmozódását, amikor egy adott hely fertőzött.
a vérlemezkék antimikrobiális szerek
az ilyen mikrobákkal, például gombákkal, baktériumokkal, vírusokkal való kölcsönhatásuk révén a vérlemezkék antimikrobiális funkciókat is ellátnak. A vérlemezkék ugyanis különféle receptorokat expresszálnak, amelyek lehetővé teszik a sejtek számára, hogy gyorsan azonosítsák a behatoló organizmusokat.
ezeknek a receptoroknak a leggyakoribb példái a GP1b, a TLRs és az FcyRIIa (ezek bakteriális receptorok). Ezek a receptorok lehetővé teszik a vérlemezkék kötődését a baktériumokhoz, és különböző antimikrobiális anyagokat szabadítanak fel, amelyek végül elpusztítják a szervezetet.
például a behatoló baktériumokkal való érintkezés után a vérlemezkék bakteriális receptorok segítségével kötődnek ezekhez az organizmusokhoz, és vérlemezke mikrobiális fehérjékként ismert antimikrobiális termékeket (PMP-k, például defenzinek és timozin b4) szabadítanak fel, amelyek a baktériumok ellen hatnak.
ilyen műveletek révén a vérlemezkék képesek megvédeni a testet a következő mikrobák ellen:
- S. aureus
- E. coli
- S. pyogenes
- S. pneumoniae
- Leishmania promastigotes
- Toxoplasma gondii
vérlemezkeszám/mikroszkópia
a vérlemezkeszám egy adott vérmintában lévő vérlemezkék számának meghatározására szolgáló tesztre utal. Noha oktatási célokra használható, a vérlemezkeszám egy egészségügyi vizsgálat része, amely felhasználható a vérlemezkékkel kapcsolatos egészségi állapotok diagnosztizálására vagy monitorozására.
mint korábban említettük, a vérlemezkeszám normál tartománya egyénben (emberben) 150 000 és 400 000 között van. A perifériás vérkenet vizsgálatával meg lehet közelíteni a vérlemezkék számát A mintában.
a perifériás vérkenetek vizsgálata
követelmények
- vérminta – (ez konzerválható EDTA csőben) etilén – diamin-Tetra ecetsav
- Leishmania folt
- üveglemezek
- Olajmerítés
- összetett mikroszkóp
eljárás
· ha a vért EDTA csőben tartósítják, fordítsa meg a 10-szer a sejtek keverése érdekében-lehetővé teszi a sejtek egyenlő eloszlását a mintában
· pipetta segítségével tegyen egy csepp vért (a csőből) körülbelül 1/4 hüvelyk a csúszda matt részétől – úgy is elérhető, hogy egyszerűen megnyomja a cső nyitott oldalát a csúszdára, majd fejjel lefelé fordítja
· 30 fokos szögben) hozzon létre egy kenetet/filmet a vércsepp hátrafelé húzásával-gyorsan, egy mozdulattal kell elvégezni a jó kenet létrehozása érdekében
· helyezze a csúszkát egy állványra, és hagyja megszáradni
· a kenetet Leishman folttal festse le, majd mossa le a felesleges foltot – a festés szintén magában foglalja a Romanowsky folt használatát
· hagyja a kenetet levegőn megszáradni, majd figyelje meg a tárgylemezt mikroszkóp alatt olajmerítéssel (nagy nagyítás mellett)
További információ a Vérkenetekről
További információ a Sejtfestésről itt
megfigyelés
a fénymikroszkóp alatt nézve a vérlemezkék kis refraktilis testekként jelennek meg, amelyek a vörösvértestek között folt nélküli kenetben terjednek. Festéskor azonban kék vagy lila színűnek tűnnek.
a számlálást manuálisan végezzük a mintában lévő vérlemezkék számának becsléséhez. Ha a vérlemezkék száma 8-25 közé esik, akkor a minta normál vérlemezkeszámot tartalmaz.
* a vérlemezkék számának megszámlálásakor több látómező vizsgálata javasolt.
a perifériás vérkenetek használatán kívül a mintában lévő vérlemezkék száma számlálókamra vagy automatizált hematológiai analizátorok segítségével becsülhető meg. Bár az előbbi időigényes és fárasztó, az automatizált hematológiai analizátorok használata a mintában lévő részecskék jelenlétéből eredő hibákkal is összefüggésbe hozható.
bár a perifériás vérkenetek használata nem feltétlenül a legideálisabb módszer, viszonylag megbízható eredményeket nyújt. Ez különösen annak a ténynek köszönhető, hogy a megbízhatóbb eredmények érdekében több látómezőt is meg lehet vizsgálni egy dián.
Thrombocytopenia
vérlemezkeszám-teszttel meg lehet határozni (hozzávetőleges) a vérlemezkék számát a vérmintában. A mikroliterenkénti 150 000-nél kisebb vérlemezkeszám thrombocytopenia néven ismert, és befolyásolhatja a vér alvadási képességét. A legtöbb esetben azonban a betegek ritkán mutatnak tüneteket.
érdemes megjegyezni, hogy a különböző betegek/egyének esetében ez változhat. Például egyes betegeknél a vérlemezkeszám meghaladhatja az 50 000 / mikroliter vért, de alacsonyabb, mint 150 000. Ilyen esetekben a betegek ritkán mutatnak tüneteket.
azokban az esetekben, amikor ez a szám 50 000 (30 000-50 000) alá esik, a vizsgálatok kimutatták, hogy az állapot purpuraként nyilvánul meg (lila színű foltok jellemzik a bőrön).
azokban az esetekben, amikor a szám 10 000 és 30 000 közé esik mikroliter vérenként, ez vérzést és minimális traumát okozhat a betegeknél. Ez a szám azonban tovább csökkenhet 5000-10 000 sejt / mikroliter között, ami spontán vérzéssel jár.
a betegtől függően a thrombocytopenia három fő oka van, ezek a következők:
· csökkent termelés – a vérlemezkék csökkent termelése számos tényezővel társult, beleértve a vírusfertőzéseket, májbetegség, valamint vitaminhiány többek között. Itt bármelyik tényező zavarhatja a sejtek normális termelését a csontvelőből.
· emelkedett pusztulás-thrombocytopenia akkor fordulhat elő, ha a vérlemezkéket gyógyszerek, az immunrendszer sejtjei vagy idiopátiás terhesség stb. Ezek a tényezők közvetlenül vagy közvetve befolyásolhatják a vérlemezke sejtek pusztulását a szervezetben, ezáltal alacsony vérlemezkeszámot eredményezve.
· megkötés-a biológiában a megkötés egy adott anyag nettó eltávolítására utal. Ami a thrombocytopeniát illeti, kimutatták, hogy ez a lép megnagyobbodása következtében abnormálisan működik.
itt a lép a vérlemezkék akár 90% – át is megkötheti, ezáltal a forgalomban lévő vérlemezkék számának jelentős csökkenését okozva. Ez is kimutatták, hogy a terhesség alatt fordul elő.
a fent említett tüneteken kívül a thrombocytopeniával kapcsolatos egyéb tünetek a következők:
- általános fáradtság – túlzott vérveszteség következtében
- orr-és ínyvérzés
- vér jelenléte a vizeletben
- szokatlanul erős menstruációs vérzés nőknél
- mélyvénás trombózis
Thrombocytosis
a vérlemezkeszám abnormálisan magas vérlemezkeszámot is kimutathat a vérmintában, trombocitózis néven ismert állapot.
jelenleg kétféle trombocitózist azonosítottak:
primer thrombocytosis – más néven esszenciális thrombocytosis, primer thrombocytosis akkor fordul elő, amikor a csontvelő rendellenes sejtjei megnövekedett vérlemezkeszámot termelnek. Az elsődleges thrombocytosis fő oka ismeretlen.
szekunder trombocitózis – a szekunder trombocitózist szintén abnormálisan magas vérlemezkeszám jellemzi a szervezetben. Számos tényező okozhatja, mint például a fertőzés, a rák és a vashiány.
* bár sok beteg nem mutat semmilyen tünetet, a thrombocytosis olyan egészségügyi szövődményekkel társult, mint a szívroham, a stroke, valamint a szokatlan alvadás a hasban és az erekben.
visszatérés a fehérvérsejtekhez
visszatérés a vörösvérsejtekhez
visszatérés a Sejtbiológiához
visszatérés a vérlemezkékből a mikroszkópba mester otthon
Constanza E. Marton … 1, Patricio C. Smith és Ver … A. Palma Alvarado. (2015). A vérlemezkéből származó termékek hatása az angiogenezisre és a szövetek helyreállítására: tömör frissítés.
Gauerr, Braun MM. (2012). Thrombocytopenia. NCBI.
Julie Rayes, Joshua H. Bourne, Alexander Brill és Steve P. Watson. (2019). A vérlemezke-veleszületett immunsejt kölcsönhatások kettős szerepe a Trombo-gyulladásban. Wiley Online Könyvtár.
Lisa Repsold et al. (2017). A vérlemezkék angiogenezisben, apoptózisban és autofágiában betöltött szerepének áttekintése krónikus myeloid leukaemiában.
Thomas Gremmel, Andrew L. FRELINGER III, Alan D. Michelson. (2016). Thrombocyta Fiziológia.
Umarani MK, Shashidhar H. B. (2007). A vérlemezkeszám becslése a perifériás vérkenetből a vérlemezke alapján: vörösvérsejt Arány. Prospektív tanulmány egy harmadlagos gondozási kórházban.
Yangu Zhang. (2016). Vérlemezkék-sokoldalú szereplők a tumor progressziójában és az érrendszeri funkciókban. Az Uppsalai disszertációk digitális átfogó összefoglalói az Orvostudományi Karról 1271.
linkek