csecsemőknél és gyermekeknél a pulmonalis szelep betegséggel kapcsolatos sokféle állapotot kezelünk. Az újszülött tüdőszelep-betegsége gyakran pulmonalis stenosisként vagy a jobb kamra szűkületeként jelentkezik. Ezt az állapotot kardiológusaink kezelhetik a katéterező laboratóriumban. Ha nem kezelik, előfordulhat, hogy a jobb kamra nem működik megfelelően.
a tüdőszelep műtéti pótlása
a veleszületett szívbetegségben szenvedő felnőtteknél végzett leggyakoribb műtét a PVR. Bár a tüdőszelep kevésbé invazív pótlásának új megközelítéseit jelenleg vizsgálják, a standard módszer a bioprotetikus szelep műtéti elhelyezése. A PVR-ben szerzett nagy tapasztalataink a PVR utáni hosszabb távú eredmények jobb megértéséhez vezettek.
Transzkatéteres tüdőszelep cseréje
2007 óta 167 transzkatéteres PVR-t hajtottunk végre. Ezeket az eljárásokat általában szívkatéterezési laboratóriumunkban végezzük. Az eljárást követően a betegeket rövid éjszakai tartózkodás alatt megfigyelik, majd kiürítik. A korai eredmények kiválóak voltak.
magzati, újszülött és csecsemő pulmonalis atresia, pulmonalis stenosis és Fallot tetralógiája
a veleszületett szívbillentyű központban arra összpontosítunk, hogy minimalizáljuk a gyermekeknek egy életen át szükséges műveletek számát. Például gyakran használunk katéter alapú technikákat a pulmonalis szelep atresia és / vagy stenosis kezelésére a magzati vagy újszülött időszakban. Vannak azonban olyan körülmények, amikor korai műtétre van szükség.
például a TOF sok veleszületett szívbetegségben született csecsemőnél fordul elő. Ezekben az esetekben mindent megteszünk a tüdőszelep rehabilitációja érdekében. Ezt szem előtt tartva sok betegünk kezelhető a tüdőszelep intraoperatív ballon dilatációjával. Ennek a megközelítésnek a célja a jövőbeni pulmonalis szelepcsere szükségességének enyhítése vagy minimalizálása.
fejlett képalkotás pulmonalis szelepbetegségben szenvedő betegek számára
sok pulmonalis szelepbetegségben szenvedő beteg számára előnyös a bostoni Gyermekkórházban kifejlesztett fejlett képalkotás. Ezek a technológiák hasznos információkat nyújtanak az eljárás ideális időzítésének meghatározásához. Például az MRI segíthet meghatározni a tüdőszelep cseréjének legjobb idejét.
tüdőszelep klinikai vizsgálatok és vizsgálatok
jelenleg olyan kutatásokban és klinikai vizsgálatokban veszünk részt, amelyek célja a tüdőszelepet érintő betegségben szenvedő gyermekek és fiatal felnőttek számának minimalizálása (például Fallot tetralógiája) egy életen át. Ezen betegek közül sokan részesülhetnek a Boston Children ‘ s-ben kifejlesztett képalkotó technikákból is, amelyek hasznos információkat nyújtanak a tüdőszelep megfelelő időzítéséről eljárások.
pulmonalis szelep csere (PVR)
a TOF-ban szenvedő betegeknél gyakran súlyos pulmonalis regurgitáció alakul ki. Ebben az esetben a vér visszafelé áramlik a szelepen keresztül, ami megnagyobbodott vagy “tágult” jobb kamrát okoz. Ezeknél a betegeknél általában szelepcsere ajánlott. Az elmúlt néhány évben, vállalatokkal dolgoztunk egy tüdőszelep létrehozásán, amely műtét nélkül elhelyezhető a katéter laborban.
2011-ben az Food and Drug Administration (FDA) jóváhagyta egy új szelep használatát egy bizonyos betegcsoport számára. A Medtronic Melody Transcatheter pulmonalis szelep egy protézis vagy mesterséges eszköz, amelyet katéter-eljárással ültetnek be, nem pedig invazívabb nyitott szívű műtéti eljárással. Ez a nem sebészeti megközelítés sokkal könnyebbé teszi a gyermek gyógyulását. A bostoni gyermekek kardiológusai az elsők között használták ezt a szelepet.
a kopás miatt a Dallamszelep valószínűleg cserére szorul a beteg élete során. Mivel azonban a Dallamszelep katéteren keresztül beültethető, a beteg számára minimális a kockázat.
a tüdőszelep cseréjének időzítése
a tüdőszelep javítása nem minden beteg számára lehetséges. Sokszor szükség van egy pulmonalis szelep cseréjére. Az elmúlt évtizedben a bostoni gyermekek kardiológusai nagy erőfeszítéseket tettek a pulmonalis szelep cseréjének optimális idejének azonosítására.
tüdőszelep betegséggel kapcsolatos állapotok
Fallot tetralógiája (TOF)
- pulmonalis stenosis
- pulmonalis atresia
- nincs pulmonalis szelep
- több aorto-pulmonalis biztosítékkal
jobb kamra a pulmonalis artéria vezetékekhez
- Truncus arteriosis
- aortabillentyű betegség és Ross eljárás
pulmonalis atresaia intakt kamrai septummal (pa/IVS)
pulmonalis szelepet érintő endocarditis