La lombalgia (LBP) è responsabile del 2,4% delle visite ai dipartimenti di emergenza degli Stati Uniti, con oltre 2,5 milioni di visite all’anno. Questi pazienti sono solitamente trattati con FANS, paracetamolo, oppioidi o rilassanti muscolari scheletrici, spesso in combinazione. I risultati del dolore per questi pazienti sono generalmente poveri.
Benjamin W. Friedman, M. D., M. S., del Montefiore Medical Center, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, N. Y., e colleghi hanno assegnato a caso 323 pazienti che si sono presentati a un pronto soccorso con LBP non traumatico e non radiale di durata di 2 settimane o meno per ricevere un corso di 10 giorni di naproxen + placebo (n = 107); naproxen + cyclobenzaprine (5 mg) (n = 108); o naproxen + oxycodone, 5 mg/acetaminofene, 325 mg (n = 108). I partecipanti sono stati istruiti a prendere 1 o 2 di queste compresse ogni 8 ore, secondo necessità per LBP; il naprossene, 500 mg, doveva essere assunto due volte al giorno. I pazienti hanno anche ricevuto una sessione educativa LBP standardizzata di 10 minuti prima della dimissione.
I ricercatori hanno scoperto che né il naproxene combinato con ossicodone/paracetamolo né il naproxene combinato con ciclobenzaprina hanno fornito un migliore sollievo dal dolore o un migliore miglioramento dei risultati funzionali rispetto al naproxene combinato con placebo. Le misure di dolore, compromissione funzionale e uso delle risorse sanitarie non erano diverse tra i gruppi di studio a 7 giorni o a 3 mesi dopo la visita al pronto soccorso.
Indipendentemente dall’allocazione, quasi due terzi dei pazienti hanno dimostrato un miglioramento clinicamente significativo della LBP e della funzionalità 1 settimana dopo. Tuttavia, il 40% della coorte ha riportato dolore moderato o grave, la metà ha riferito di compromettere funzionalmente LBP e quasi il 60% stava ancora usando farmaci per il loro LBP 1 settimana dopo. Entro 3 mesi di follow – up, quasi un quarto della coorte ha riportato dolore moderato o grave e l’uso di farmaci per LBP. Tre mesi dopo la visita al pronto soccorso, indipendentemente dal gruppo di studio, l’uso di oppioidi per LBP era raro, con meno del 3% dei pazienti che riferiva l’uso di un oppioide nelle precedenti 72 ore.
“Questi risultati non supportano l’uso di questi farmaci aggiuntivi in questa impostazione”, scrivono gli autori.