Un terzo dei casi di negligenza che portano a morte o invalidità permanente deriva da una diagnosi errata o da una diagnosi ritardata.
Secondo uno studio condotto dalla Johns Hopkins University School of Medicine e che appare nella diagnosi, i dati confermano che una diagnosi imprecisa è la causa numero 1 di gravi errori medici.
Si stima che ogni anno negli Stati Uniti si verifichino da 40.000 a 80.000 decessi. ospedali legati alla diagnosi errata, e si stima che 12 milioni di americani soffrono di un errore diagnostico ogni anno in un ambiente di cure primarie—33% dei quali si traducono in danni gravi o permanenti o morte.
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In totale, questi casi gravi costano al sistema billion 1,8 miliardi in pagamenti di negligenza nell’arco di 10 anni.
La ricerca, finanziata dalla Società per migliorare la diagnosi in medicina, ha analizzato più di 55.000 reclami di malpractice dal database del sistema di benchmarking comparativo. Degli errori diagnostici che causano il maggior danno, il 74,1% è stato attribuito a sole tre categorie—indicate nel documento come “I tre grandi”: cancro (37,8%), eventi vascolari (22,8%) e infezione (13,5%).
All’interno dei tre grandi, le prime cinque malattie di ciascuna categoria (15 in totale) rappresentavano il 47,1% di tutti i casi di diagnosi errata ad alta gravità e il 63,5% di tutti i tre grandi casi di gravità elevata. Più specificamente, la malattia vascolare mal diagnosticata superiore era ictus, l’infezione mal diagnosticata superiore era sepsi e il cancro mal diagnosticato superiore era il cancro del polmone.
La maggior parte degli errori diagnostici, il 71,2%, si è verificato in ambienti ambulatoriali, in particolare in ambulatori o reparti di emergenza (EDs). Il numero di casi di elevata gravità da EDs e le impostazioni ospedaliere erano più elevati per gli eventi vascolari e infezioni, mentre quelli in ambiente di cura non-ED erano più elevati per i tumori—con l’eccezione di cure pediatriche dove le infezioni hanno dominato.
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” Se vogliamo ridurre i gravi danni causati da errori medici, è necessario compiere passi importanti per migliorare l’accuratezza diagnostica e la tempestività. Questo studio ci mostra dove concentrarci per iniziare a fare la differenza per i pazienti. Ci dice che affrontare la diagnosi in queste tre aree specifiche della malattia potrebbe avere un impatto importante sulla riduzione dei danni correlati alla diagnosi errata”, ha detto David Newman-Toker, MD, professore di neurologia presso la Johns Hopkins University School of Medicine.
Gli autori dello studio hanno sottolineato che migliorare la diagnosi non è solo un onere per i medici, ma a livello di sistema. Hanno anche notato che gli sforzi di miglioramento della qualità devono concentrarsi sugli interventi nelle impostazioni pratiche specifiche in cui si verifica il danno, come “ictus nel pronto soccorso, sepsi in ospedale e cancro ai polmoni nelle cure primarie.”
Quando si tratta di pagamenti per reclami di diagnosi errata, i pagamenti sono stati maggiori per l’infezione, seguiti da eventi vascolari e quindi tumori.
Oltre la metà dei casi riguardava medici di medicina generale. Gli altri servizi principali responsabili sono stati divisi quasi equamente tra specialità mediche, chirurgia generale e fornitori di servizi diagnostici.
“Questo studio conferma che gli errori diagnostici rimangono il più comune, il più catastrofico e il più costoso dei gravi errori medici nelle affermazioni di negligenza chiusa”, afferma il documento.
Ancora più importante, le cause di queste diagnosi errate erano quasi uniformemente associate a fallimenti del giudizio clinico—oltre l ‘ 85% dei casi.
C’era una nota differenza nel fatto che i casi di cancro avevano tassi più elevati di non riuscire a “chiudere il ciclo”, poiché la diagnostica con cancro di solito avviene per un periodo di tempo più lungo e per una serie di visite ambulatoriali.
Tuttavia, questi errori diagnostici sono sminuiti dal giudizio clinico, che ha rappresentato oltre l ‘ 80% dei casi di cancro.