- Meccanismo di acciónCiprofloxacino
- Indicazioni Terapeutichesciprofloxacina
- Posologiaciprofloxacina
- Metodo di Somministrazioneciprofloxacina
- Controindicazioniciprofloxacina
- Avvertenze e Cauteleciprofloxacina
- Insufficienza renale
- Interazioni Ciprofloxacina
- Pregnancycrofloxacin
- Lattanceciprofloxacina
- Effetti sulla capacità di Conducciprofloxacina
- Reazioni sfavorevoliciprofloxacina
Meccanismo di acciónCiprofloxacino
Come un agente antibatterico appartenente al gruppo dei fluorochinoloni, l’azione battericida della ciprofloxacina è dovuta all’inibizione della topoisomerasi di tipo II (DNA-girasa) come topoisomerasi di tipo IV, che sono necessari per la replicazione, trascrizione, riparazione e ricombinazione del DNA batterico.
Indicazioni Terapeutichesciprofloxacina
Profilassi post-esposizione e trattamento curativo per inalazione di antrace. Negli adulti: infezione del tratto respiratorio Gram-inferiore (esacerbazione della BPCO, infezione broncopolmonare nella fibrosi cistica o bronchiectasie, polmonite). Otite media suppurativa cronica e maligna esterna. Esacerbazione acuta della sinusite cronica (Gram -). Urinario. Uretrite gonococcica e cervicite causate da N. gonorrhoeae. Orchiepididimitis e ILD, compreso causato da N. gonorrhoeae. Infezioni del tratto gastrointestinale (ad es. diarrea del viaggiatore), intra-addominale, della pelle e dei tessuti molli (Gram -), delle ossa e delle articolazioni. Trattamento e profilassi delle malattie infettive. in pazienti con neutropenia. Profilassi delle infezioni invasive da parte di N. meningitidis. Nei bambini e negli adolescenti: infezioni broncopolmonari nella fibrosi cistica da P. aeruginosa, complicate vie urinarie, pielonefrite e infezioni gravi quando necessario.
Posologiaciprofloxacina
Metodo di Somministrazioneciprofloxacina
Per somministrazione orale, può essere assunto indipendentemente dai pasti. Il comp. devono essere inghiottiti interi senza masticare e con liquido. Se assunto a stomaco vuoto, viene assorbito più rapidamente. Non deve essere assunto con prodotti lattiero-caseari (ad esempio latte o yogurt) o con succo di frutta arricchito con minerali (ad esempio succo d’arancia arricchito in Ca). Il calcio alimentare non influenza significativamente l’assorbimento della ciprofloxacina. Nei casi più gravi o se il paziente non può assumere comp. (ad es. pazienti in nutrizione enterica), iniziare la terapia endovenosa fino a quando non sia possibile passare alla somministrazione orale.
Controindicazioniciprofloxacina
Ipersensibilità ai chinoloni; non somministrare con tizanidina.
Avvertenze e Cauteleciprofloxacina
I. R. aggiustamento della dose; evitare in pazienti che hanno precedentemente manifestato gravi reazioni avverse con l’uso di medicinali contenenti chinolone o fluorochinolone; associare antibatterico appropriato trattamento di: infezioni gravi causate da batteri gram+, anaerobica, o di N. gonorrhoeae; non raccomandato in caso di infezioni da streptococco (mancanza di efficacia), dati limitati sull’efficacia nell’infezione intra-addominale chirurgia; nella diarrea del viaggiatore: visualizzazione delle informazioni sulla resistenza alla ciprofloxacina dei patogeni rilevanti nei paesi visitati; il carbonchio da inalazione, consultare il consenso documenti nazionali e/o internazionali, circa il trattamento; nei bambini/adolescenti valutare il rapporto beneficio / rischio per i possibili effetti negativi sulle articolazioni e / o dei tessuti circostanti; infezione broncopolmonare in fibrosi cistica in bambini 1-5 anni, esperienza limitata; in base alle raccomandazioni ufficiali il suo utilizzo per il trattamento di altre infezioni gravi, può essere giustificato, dopo valutazione del rapporto rischio / beneficio, se altri trattamenti non possono essere utilizzati o se quella convenzionale non riesce, sempre dopo microbiologici di verifica (consigliabile precauzione); rischio di: ipersensibilità, tendinite e rottura del tendine( aumento del rischio in anziani o in concomitante terapia con corticosteroidi); interrompere il trattamento per eventuali segni di tendinite (doloroso gonfiore, infiammazione) e tenere l’arto a riposo; non somministrare in caso di: storia del tendine di una malattia o di un disturbo collegato ai chinoloni terapia; attenzione a: miastenia gravis, disturbi del SNC predisponenti alle convulsioni, Torsione di Punta tipo di aritmia; interrompere il trattamento in caso di: ipersensibilità (elevato rischio di reazione anafilattica), segni di tendinopatia( rischio aumentato nei pazienti anziani o in quelli trattati con corticosteroidi, e possibile fino a diversi mesi dopo l’interruzione del trattamento), convulsioni, reazioni psichiatriche, i sintomi di neuropatia, antibiotico-associata colite (può essere pericolosa per la vita, con possibile esito fatale), i segni di una malattia del fegato (descritto necrosi epatica e pericolosa per la vita H. I.); segnalati casi di polineuropatia; monitorare l’idratazione ed evitare l’eccesso di urine alcaline, descritto crystalluria; evitare l’esposizione al sole e alla radiazione UV durante il trattamento, consultare il medico oculista se la visione si deteriora; evitare con una storia familiare o deficit di G6PDH a causa del rischio di emolisi (valutare il rischio/beneficio e monitor); rischio di resistenza in trattamento prolungato; occasione: teofillina, clozapina, ropinirolo, tizanidina (monitoraggio clinico per un aumento della concentrazione, controllo teofillina e regolare le dosi); non è raccomandato nel trattamento concomitante con metotrexato; non prescrivere chinoloni o fluorochinoloni per: trattamento delle infezioni sono auto-limitata o minore (quali faringiti, tonsilliti e bronchiti acute), la profilassi della diarrea del viaggiatore o infezioni ricorrenti delle basse vie urinarie, infezioni non batteriche o per lievi a moderatamente gravi infezioni (tra cui la cistite, semplice, esacerbazioni acute di bronchite cronica e malattia polmonare ostruttiva cronica, sinusite acuta batterica acuta e l’otite media acuta), a meno che altri antibiotici comunemente raccomandato per queste infezioni sono considerati inappropriati o dovrebbe essere prescritto a pazienti con anamnesi di reazioni avverse gravi a seguito della somministrazione di questo tipo di antibiotico; aumento del rischio di lesioni tendinee a seguito della somministrazione di chinoloni e fluorochinoloni in pazienti anziani, trapiantati o trattati con corticosteroidi; interrompere il trattamento in caso di sintomi che colpiscono il sistema muscolo-scheletrico (tendinite, rottura di tendine, mialgia, debolezza muscolare, artralgia e edema articolare) o al sistema nervoso (neuropatia periferica, psicosi, ansia, insonnia, depressione, allucinazioni, pensieri, autolitica, confusione, alterazioni dell’udito o di vista o dei sensi del gusto e dell’olfatto); aumento del rischio di aneurisma e dissezione aortica (soprattutto negli anziani); valutare il rischio/beneficio: pazienti con aneurisma familiare, con diagnosi di aneurisma aortico preesistente e / o dissezione aortica o in presenza di altri fattori di rischio o disturbi predisponenti all’aneurisma aortico e alla dissezione (sindrome di Marfan, sindrome vascolare di Ehlers-Danlos, arterite di Takayasu, arterite a cellule giganti, malattia di BehÇet, ipertensione, aterosclerosi nota); monitorare la glicemia per il rischio di ipoglicemia, iperglicemia e coma diabetico generalmente in pazienti diabetici in trattamento concomitante con ipoglicemia orale (ad es. glibenclamide) o insulina; segnalati rari casi di reazioni avverse gravi invalidanti di lunga durata (persistenti per mesi o anni), e potenzialmente irreversibili, che hanno interessato diversi e, a volte, più sistemi corporei (muscolo-scheletrico, nervoso, psichiatrico e sensoriale) in pazienti trattati con chinoloni e fluorochinoloni, indipendentemente dalla loro età e fattori di rischio, preesistenti (sospendere il trattamento se compaiono); in pazienti trattati con chinoloni e fluorochinoloni sono stati riportati casi di polineuropatia sensoriale o sensoriale-motoria con conseguente parestesia, ipoestesia, disestesia o debolezza.
Insufficienza renale
Interazioni Ciprofloxacina
Controindicata con: tizanidina.
Assorbimento ridotto di: farmaci e integratori minerali con cationi multivalenti (Ca, Mg, Al, Fe), fissatori di fosfato polimerico (sevelamer), sucralfato o antiacidi, farmaci altamente tamponati (didanosina) contenenti Mg, Ca o Al, latticini e bevande arricchite di minerali. Somministrare 1-2 ore prima o min. 4 h dopo questi prodotti.
Evitare con: prodotti lattiero-caseari o bevande arricchite di minerali (ad esempio latte, yogurt, succo d’arancia arricchito in Ca).
Concentrazione plasmatica aumentata di: probenecid.
Non raccomandato con: metotrexato, zolpidem.
Aumenta la concentrazione sierica di: teofillina( controllare la concentrazione e aggiustare la dose); altri derivati della xantina (caffeina, pentossifillina).
Aumentare o diminuire i livelli sierici di: fenitoina (monitor).
Effetto di potenza di: anticoagulanti orali (warfarin). Controlla l’indice normalizzato internazionale (IIN).
Monitorare e regolare le dosi con: ropinirolo, clozapina.
Laboratorio: false analisi batteriologiche Mycobacterium tuberculosis.
Pregnancycrofloxacin
I dati disponibili sulla somministrazione di ciprofloxacina a donne in gravidanza non mostrano malformazioni o tossicità feto-neonatale da ciprofloxacina. Gli studi sugli animali non indicano effetti nocivi diretti o indiretti sulla tossicità riproduttiva. Sono stati osservati effetti sulla cartilagine immatura in animali giovani e prenatali esposti a chinoloni, pertanto non si può escludere che la ciprofloxacina causi danni alla cartilagine articolare nell’organismo umano immaturo o nel feto.
Come misura precauzionale, è preferibile evitare l’uso di ciprofloxacina durante la gravidanza.
Lattanceciprofloxacina
La ciprofloxacina viene escreta nel latte materno. A causa del possibile rischio di lesioni articolari, la ciprofloxacina non deve essere utilizzata durante l’allattamento.
Effetti sulla capacità di Conducciprofloxacina
A causa dei suoi effetti neurologici, la ciprofloxacina può influenzare il tempo di reazione. Pertanto la capacità di guidare veicoli o di usare macchinari può essere ridotta.
Reazioni sfavorevoliciprofloxacina
Nausea, diarrea. Inoltre IV: vomito, reazioni del sito di perfus. transaminasi, eruzione cutanea. Nei bambini anche l’artropatia si verifica frequentemente.
Vademecum Vidalfonte: Il contenuto di questa monografia di principio attivo secondo la classificazione ATC è stato scritto tenendo conto delle informazioni cliniche di tutti i medicinali autorizzati e commercializzati in Spagna classificati nel codice ATC. Per conoscere in dettaglio le informazioni autorizzate dall’AEMPS per ciascun medicinale, consultare la relativa Scheda tecnica autorizzata dall’AEMPS.
Monografie Principio attivo: 17/06/2019