I giovani atleti e il sovrappeso a volte soffrono di disagio nella parte anteriore del ginocchio. Ci possono essere molte fonti per il dolore al ginocchio anteriore, ma la causa più comune è una rotula che non rimane nella scanalatura dell’osso della coscia quando scorre su e giù durante il movimento del ginocchio. Nell’ultimo quarto di secolo, gli operatori sanitari hanno discusso l’importanza del VMO (uno dei muscoli quadricipiti) nella prevenzione del dolore al ginocchio anteriore. Gli studi ora indicano che il trattamento efficace riguarda l’intero sistema compreso il VMO, il centro e l’intera gamba.
Il Vasto Mediale obliquo del VMO è uno dei muscoli quadricipiti e si trova sopra (prossimale) e medialmente alla rotula o rotula. L’articolazione del ginocchio è composta da 3 ossa, tibia, femore e rotula. Queste ossa si muovono all’unisono durante i movimenti del ginocchio di flessione ed estensione. All’estremità distale del femore, c’è un solco (trocleare) che ospita la rotula durante i movimenti del ginocchio. La posizione ideale della rotula è un po ‘ centrata nella scanalatura che riduce la quantità di forze di compressione e pura sulla rotula e scanalatura.
La rotula si muove su e giù nella scanalatura durante la flessione e l’estensione del ginocchio e i muscoli vasti (quadricipiti) nella coscia sono pensati per aiutare a controllare il movimento della rotula. Si pensava che il VMO fosse la forza dinamica di controllo primaria dal lato mediale della rotula, ma alcuni studi indicano che ci sono numerose variabili che possono influenzare il tracciamento della rotula.
Il VMO è più attivo negli ultimi 20 gradi di estensione del ginocchio. Quando questo muscolo non funziona correttamente, la rotula può tracciare lateralmente e” strofinare ” contro il lato laterale del solco trocleare. Se ciò si verifica ripetutamente, il solco o la rotula iniziano a subire danni alla cartilagine articolare. Il rivestimento all’interno dell’articolazione, rivestimento sinoviale, si infiamma e il ginocchio inizia a ferire.
Studi recenti indicano che i muscoli VMO e vasti svolgono un ruolo nel controllo della rotula e del modo in cui si muove all’interno della scanalatura. Il metodo utilizzato durante questi studi prevedeva l’utilizzo di un blocco nervoso per eliminare la funzione motoria del VMO disabilitando quindi la sua capacità di “tirare” la rotula medialmente quando segue all’interno della scanalatura. Nello studio i soggetti del test non sintomatici hanno mostrato un tracciamento laterale della rotula maggiore a 15 gradi di flessione del ginocchio rispetto ai soggetti del test sintomatico con lo stesso angolo di flessione. Il tracciamento laterale di entrambi i gruppi è indicativo di un VMO non funzionante.
Molti operatori sanitari sono riluttanti ad avere i loro pazienti/clienti eseguire un esercizio di estensione della gamba a causa dell’aumento della forza di compressione femorale della rotula che si verifica quando il ginocchio si sposta dalla flessione all’estensione. La rotula viene utilizzata come puleggia per i muscoli vasti e la rotula si muove più in profondità nella scanalatura quando il ginocchio viene flesso a 90 gradi o più. Nella maggior parte degli esercizi di estensione del ginocchio, il paziente / cliente si siede con il ginocchio flesso a 90 gradi e quindi lo estende contro la resistenza che si applica a livello della caviglia. L’aumento della forza di compressione della rotula può diventare dannoso per un periodo di tempo.
I risultati dei recenti studi indicano che esercizi isolati per il muscolo vasti e in particolare il VMO sono necessari per una sana articolazione rotulea femorale. Diversi esercizi possono essere eseguiti in modo sicuro che isolano sul VMO e miglioreranno la sua capacità di controllare la rotula dal lato mediale (cioè esercizi di estensione del ginocchio, squat e affondi che limitano la flessione del ginocchio a 30 gradi isolati sul VMO e possono rafforzarlo.
Se sviluppa dolore al ginocchio anteriore, deve chiedere consiglio e trattamento a un fisioterapista. Questi operatori sanitari autorizzati possono essere visitati senza prescrizione medica, ma la vostra assicurazione potrebbe richiedere che si assicura un rinvio dal vostro medico di base. Ti valuteranno e prescriveranno esercizi specifici che affronteranno gli squilibri che esistono in tutte le estremità inferiori. Lo sviluppo della forza dei muscoli vasti è solo una parte del protocollo di trattamento che verrà implementato per affrontare i sintomi del dolore al ginocchio anteriore.
Negli ultimi 25 anni i protocolli di trattamento per il dolore al ginocchio anteriore sono cambiati un po’. L’attenzione è passata per includere l’intero corpo e non solo la struttura muscolare attorno all’articolazione del ginocchio coinvolta. I muscoli VMO e vasti hanno un ruolo nel controllo della rotula, ma il nucleo e l’intera gamba devono essere inclusi per riabilitare completamente un ginocchio che ha dolore al ginocchio anteriore come sintomo primario.