La dose extra di vitamina C basata su un’integrazione giornaliera accorcia il comune raffreddore: una meta-analisi di 9 studi randomizzati controllati

Abstract

Aim. Per indagare se la vitamina C è efficace nel trattamento del comune raffreddore. Metodo. Dopo aver cercato sistematicamente la National Library of Medicine (PubMed), la Cochrane Library, Elsevier, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), i database VIP e i database WANFANG, 9 studi randomizzati controllati con placebo sono stati inclusi nella nostra meta-analisi nel software RevMan 5.3, tutti in inglese. Risultato. Nella valutazione di vitamina C, la somministrazione di extra dosi terapeutiche, l’insorgenza di freddo, nonostante la routine di supplementazione è stato trovato per aiutare a ridurre la sua durata (differenza media (MD) = -0.56, 95% intervallo di confidenza (CI) , e P = 0.02), abbreviare il tempo di confinamento all’interno (MD = -0.41, 95% CI , e P = 0.0002), e alleviare i sintomi associati con esso, tra cui dolore toracico (MD = -0.40, 95% CI , e P = 0,03), febbre (MD = -0.45, 95% CI , e P = 0.009), e brividi (MD = -0.36, 95% CI , e P = 0.01). Conclusione. Dosi extra di vitamina C potrebbero beneficiare alcuni pazienti che contraggono il comune raffreddore nonostante l’assunzione giornaliera di integratori di vitamina C.

1. Introduzione

Il comune raffreddore, noto semplicemente come raffreddore, è definito come un’infezione del tratto respiratorio superiore (URTI) causata da vari virus, caratterizzata da sintomi come tosse o starnuti, mal di gola, naso chiuso o che cola, mal di testa, febbre, dolori muscolari o arti doloranti e così via . Tuttavia, a causa di sintomi simili, non vi è alcun modo di distinguere tra i diversi tipi di raffreddore comune, altri URTI e influenza nella maggior parte dei casi.

Per quanto riguarda la virologia e la fisiopatologia, le URTI sono un gruppo di malattie in senso lato, tra cui raffreddore comune, faringite virale, laringite, herpangina, febbre faringocongiuntivale e faringotonsillite batterica, piuttosto che una singola malattia diagnosticabile . Circa il 70-80% degli URTI sono causati da virus, come rhinovirus, coronavirus, adenovirus, virus influenzale e parainfluenzale, virus respiratorio sinciziale, virus influenzale A e virus Coxsackie, e l’altro 20-30% sono causati da batteri . L’influenza è causata dal virus dell’influenza, tre sottotipi dei quali colpiscono l’uomo (virus influenzali A, B e C ); il 30-80% dei casi di raffreddore comune è stato attribuito a oltre 200 ceppi di rinovirus . L’influenza è altamente contagiosa, con gravi sintomi sistemici e lievi sintomi respiratori; la sua prevalenza massima è in inverno e in primavera; ci sono anche epidemie ed epidemie globali periodicamente .

Come malattia acuta del tratto respiratorio superiore frequente, il comune raffreddore è autolimitante e generalmente dura 7-10 giorni o non più di 3 settimane . L’inizio del comune raffreddore è più acuto, di solito con catarro nasale nella fase iniziale. Il raffreddore comune si verifica in pazienti con bassa immunità e l’esordio è visto tutto l’anno, ma più spesso in autunno, inverno e primavera. Il motivo della stagionalità non è stato determinato in modo definitivo. Inoltre, le persone sotto grande stress psicologico o sottoposte a un intenso allenamento hanno una maggiore tendenza a sviluppare raffreddori comuni . Ci sono alcuni rapporti che affermano che gli adulti contraggono circa 2 a 5 infezioni all’anno ; nel frattempo, i bambini sviluppano raffreddori comuni 6-10 volte all’anno (fino a 12 volte tra i bambini in età scolare) . Il raffreddore comune fa poco male da solo; tuttavia, può essere una complicanza grave quando altre malattie come la polmonite o la meningite si sviluppano in modo concomitante . Nonostante i rapidi sviluppi della scienza e della tecnologia medica, il comune raffreddore continua a rappresentare un pesante fardello in tutto il mondo, sia sulla salute umana che sulle perdite economiche. Fendrick AM et al. ha riferito che l’onere economico attribuito al raffreddore comune nei soli Stati Uniti è di US billion 40 miliardi all’anno (95% intervallo di confidenza (CI), $31,2–$48.0 miliardi). Secondo i dati dell’Organizzazione mondiale della Sanità (OMS) da 2013, in America, il raffreddore comune ha rappresentato 75-100 milioni di visite mediche all’anno ad un costo conservativo di US billion 7.7 miliardi all’anno, di cui US billion 2.9 miliardi erano per i farmaci da banco e US million 400 milioni erano per i farmaci da prescrizione. Inoltre, si stima che da 22 a 189 milioni di giorni di scuola siano mancati a causa dei comuni raffreddori, portando a 126 milioni di giorni lavorativi mancati per prendersi cura dei bambini a casa .

Poiché non esistono terapie efficaci, il trattamento per il raffreddore comune si basa sul sollievo dei sintomi, tra cui tosse, starnuti, mal di testa, febbre, mal di gola e congestione nasale . Le attuali terapie sintomatiche convenzionali sono le seguenti: decongestionanti nasali; antistaminici (il comune raffreddore può portare a un’ipersensibilità bronchiale transitoria; quindi vengono utilizzati antistaminici); soppressori della tosse; analgesici antipiretici non steroidei, come l’aspirina; ed espettoranti. Inoltre, identificata nei primi anni del 1900, nella ricerca dell’eziologia dello scorbuto, la vitamina C è stata ampiamente utilizzata nella prevenzione e nel trattamento del comune raffreddore o URTIS, con risultati contrastanti rispetto al suo effetto profilattico. Alcune prove hanno indicato che la vitamina C potrebbe diminuire l’incidenza del raffreddore comune e la durata dei sintomi se assunto regolarmente. Pitt et al. trovato una riduzione dell’incidenza del comune raffreddore o della morbilità associata tra i marines statunitensi che erano limitati a 2 g / die di vitamina C. Nello studio di Constantini, la vitamina C ha dimezzato la durata degli episodi di URTI nei nuotatori maschi. Più di 1 g / die di vitamina C ha ridotto la durata del raffreddore negli adulti dell ‘ 8% e nei bambini del 18% .

Ispirati dai dati sopra menzionati, abbiamo condotto questa meta-analisi per mostrare se la vitamina C potrebbe essere utilizzata per alleviare i sintomi, accorciare la durata o ridurre l’incidenza del comune raffreddore.

2. Metodi

2.1. Strategia di ricerca

La National Library of Medicine (PubMed), la Cochrane Library, Elsevier, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), i database VIP e i database WANFANG sono stati cercati dai primi documenti fino a marzo 2018 utilizzando le seguenti parole chiave: raffreddore comune, URTI, vitamina C e acido ascorbico. Tutti i record sono stati selezionati e vagliati da due revisori indipendenti, e un terzo revisore è stato consultato in caso di disaccordo. La revisione è stata condotta secondo le linee guida per gli elementi di reporting preferiti per revisioni sistematiche e meta-analisi (PRISMA) .

2.2. Criteri di inclusione

2.2.1. Tipo di studio

Abbiamo incluso studi randomizzati controllati (RCT) relativi al comune raffreddore usando la vitamina C come tecnica terapeutica. Gli studi arruolati sono stati riportati in inglese o cinese.

2.2.2. Oggetto dello studio

I soggetti dello studio erano quelli a cui era stato diagnosticato definitivamente il comune raffreddore sulla base di esami di laboratorio, segni clinici o sintomi segnalati. Non c’era alcuna limitazione di età, sesso o occupazione.

2.2.3. Intervento

L’intervento nel gruppo di controllo è stato un placebo, mentre il gruppo di trattamento ha ricevuto vitamina C, che è stata aggiunta come supplemento regolare o somministrata secondo necessità quando si sono sviluppati sintomi del raffreddore.

2.2.4. Outcome

(1) Criteri di efficacia. I criteri di efficacia erano durata media del comune raffreddore (giorno); durata dei sintomi principali come congestione nasale o naso che cola, mal di gola, febbre, dolori agli arti e ai muscoli, dolore toracico, brividi e depressione mentale (giorno); e impatto socioeconomico (i giorni confinati al chiuso).

(2) Eventi avversi. Se ci fossero segni e sintomi anormali durante il trattamento, gli eventi avversi sarebbero discussi.

2.3. Criteri di esclusione

I criteri di esclusione erano articoli duplicati; studi nonintervenzionali, come lo studio case-control, lo studio di coorte, lo studio trasversale, le relazioni sui casi e le esperienze, la ricerca teorica e le recensioni; studi non clinici, come la sperimentazione sugli animali; articoli che valutavano l’uso della vitamina C nella prevenzione del comune raffreddore; e quelli in cui la vitamina C è stata utilizzata nel gruppo di trattamento, senza placebo nel gruppo di controllo.

2.4. Valutazione della qualità

La qualità di tutti gli studi è stata valutata in modo indipendente da due ricercatori, utilizzando lo strumento della Cochrane collaboration per la valutazione del rischio di bias. Sono stati valutati i seguenti elementi: generazione di sequenze casuali, meccanismo di occultamento dell’allocazione, accecamento dei partecipanti e del personale, accecamento della valutazione dei risultati, dati di esito incompleti, segnalazione selettiva e altri pregiudizi. I risultati sono stati valutati come ad alto rischio, poco chiaro, e basso rischio. Non chiaro è stato assegnato se non siamo riusciti a trovare alcuna descrizione della voce, basso rischio è stato assegnato se le informazioni erano sufficienti, e ad alto rischio è stato assegnato se le informazioni erano inadeguate.

2.5. Analisi statistica

2.5.1. Estrazione e sintesi dei dati

I dati dicotomici o continui pertinenti sono stati estratti e inseriti nel software Review Manager 5.3 per l’analisi. Il rapporto di rischio (RR) è stato utilizzato per i dati dicotomici, mentre la differenza media (MD) e le deviazioni standard (SDs) sono state applicate per le variabili continue; per entrambi sono stati utilizzati il corrispondente IC al 95% e gli appezzamenti forestali. I valori SD sono stati utilizzati quando i dati erano nella stessa unità; e la conversione dovrebbe essere fatta quando sono state incontrate unità diverse nella nostra meta-analisi.

2.5.2. Conversione dei dati

Alcuni studi hanno fornito la durata o la gravità media del raffreddore comune, ma non la DS. In tali circostanze, i valori di SD sono stati stimati quando c’era solo la dimensione del campione, la mediana, l’intervallo o il 95% di CIs . Abbiamo calcolato il valore SD quando gli studi hanno fornito l’errore standard (SE) e i valori medi. I metodi descrittivi vengono utilizzati se i dati sono insufficienti. I dettagli sono i seguenti:①SDs sono stati calcolati se i dati sulla dimensione del campione e SE erano disponibili: ②Estimates di SD sono stati calcolati se la dimensione del campione, media, e 95% CI erano disponibili: “a” è il limite di confidenza superiore, e “b” è il limite di confidenza inferiore, so o

2.5.3. La valutazione dell’eterogeneità

L’eterogeneità è stata rilevata dal test del Chi-quadrato e dalle statistiche I2 (incoerenza), con P < 0,10 o I2 > 50% che indica un’eterogeneità significativa. Per quanto riguarda la nostra meta-analisi, quando P 0 0.05 o I2 > 50%, è stato utilizzato il modello a effetti casuali (metodo DerSimonian-Laird) e il confronto è stato effettuato tra studi di alta qualità e l’insieme ; in caso contrario, è stato preferito il modello a effetti fissi.

3. Risultati

3.1. Selezione dello studio

Abbiamo identificato 546 studi e sono rimasti 423 record dopo aver rimosso i duplicati. Di questi, 313 erano in inglese e i restanti 110 erano in cinese. Abbiamo escluso 351 prove non qualificate sulla base di titoli e abstract, quindi 31 prove sono state escluse a causa di contrasto inappropriato, mentre 32 sono state escluse per la valutazione dell’effetto profilattico o per altri motivi. Infine, 9 articoli hanno soddisfatto i nostri criteri di ammissibilità dopo la ricerca manuale e una revisione dei manoscritti completi. La procedura di selezione dello studio è descritta nella Figura 1.

Figura 1

Procedura di selezione dello studio. Da . Per ulteriori informazioni, visitare www.prisma-statement.org.

3.2. Caratteristiche dello studio

Sono stati inclusi un totale di 9 studi; sono stati randomizzati e controllati e hanno incluso placebo. Gli studi 9 sono stati dal 1950 al 2001; 2 hanno stimato l’effetto della vitamina C con l’integrazione a dosi terapeutiche, 4 hanno stimato l’effetto terapeutico della supplementazione di vitamina C solo all’inizio del comune raffreddore e i restanti 3 hanno valutato entrambi. Le principali caratteristiche sono state riassunte nella tabella 1.

3.3. La qualità degli studi inclusi

La Tabella 2 riflette la qualità degli studi inclusi con il rischio di bias sulla base del Manuale Cochrane. Tutti gli studi sono stati completati al 100% e non hanno avuto pregiudizi nella segnalazione selettiva, ma non c’era alcuna descrizione per garantire se esistessero altri pregiudizi. Cinque studi hanno menzionato la sequenza casuale e 6 hanno menzionato l’occultamento dell’allocazione. Tranne due articoli, i restanti 7 avevano un basso rischio di accecamento della valutazione dei risultati e dei partecipanti e del personale. Lo studio condotto da Lewib et al. aveva anche un basso rischio di accecamento dei partecipanti e del personale.

3.4. Meta-analisi dei criteri di risultato

3.4.1. Durata media

La durata media del raffreddore comune è stata descritta in 9 studi, 2 dei quali sono stati esclusi nella nostra meta-analisi, per la mancanza di valori di SD o SE . Visualizzato in Figura 2, esisteva eterogeneità (Cochrane Q test = 31.78, df = 13, P = 0.003, e I2 = 59%), quando l’intero 7 prove sono stati coinvolti per l’analisi. La nostra meta-analisi è stata condotta sul modello a effetti casuali, con il risultato che la vitamina C ha ridotto numericamente la durata del comune raffreddore, ma senza alcuna significatività statistica (MD = -0.18 , 95% CI e P = 0.47). I risultati sono stati diversi nell’analisi del sottogruppo; non vi è stato alcun effetto significativo (MD = 0,10, 95% CI e P = 0,80) della vitamina C per il trattamento del comune raffreddore se il paziente assumeva solo dosi terapeutiche all’inizio della malattia. Al contrario, le dosi terapeutiche di vitamina C all’inizio della malattia con l’integrazione regolare hanno ridotto il comune raffreddore di circa mezza giornata (MD = -0,56, 95% CI e P = 0,02).

Figura 2

Trama forestale della meta-analisi della durata media.

C’erano 3 prove con qualità relativamente bassa . Con l’esclusione degli studi di bassa qualità sopra menzionati, l’eterogeneità in totale è diminuita (test Cochrane Q = 14.33, df = 8, P = 0.07, e I2 = 44%), mentre il risultato in totale indicava un insignificante accorciamento della durata media come prima (MD = -0,07 , 95% CI e P = 0,78).

3.4.2. Durata dei sintomi principali

Come mostrato nelle figure 3-9, i principali sintomi del raffreddore comune includevano congestione nasale o naso che cola, mal di gola, febbre, arti e muscoli doloranti, dolore toracico, brividi e depressione mentale.

Figura 3

Trama forestale della meta-analisi della congestione nasale o del naso che cola.

Figura 4

Trama forestale della meta-analisi del mal di gola.

Figura 5

Trama forestale della meta-analisi della febbre.

Figura 6

Trama forestale della meta-analisi di arti e muscoli doloranti.

Figura 7

Trama forestale della meta-analisi del dolore toracico.

Figura 8

Trama forestale della meta-analisi di brividi.

Figura 9

Trama forestale della meta-analisi della depressione mentale.

(1) Congestione nasale o naso che cola. Con l’analisi su un modello a effetti fissi, i risultati hanno indicato che il gruppo di vitamina C ha avuto una performance migliore rispetto al gruppo placebo nel suo complesso, senza significato (MD = -0.02, 95% CI e P = 0.92) e lieve eterogeneità (test Cochrane Q = 9.04 , df = 5, P = 0.11 e I2 = 45%). Sembrava che l’intervallo di congestione nasale o naso che cola fosse numericamente diminuito ma non statisticamente significativo (MD = -0,17, 95% CI e P = 0,58), poiché le dosi terapeutiche di vitamina C dopo una supplementazione regolare sono state somministrate nel gruppo di trattamento (Figura 3).

C’era una differenza statistica insignificante (MD = -0,17, IC al 95% e P = 0,58) (Figura 3).

(2) Mal di gola. Conducendo su un modello ad effetti fissi, i giorni di mal di gola nel gruppo vitamina C (dosi supplementari regolari più dosi terapeutiche e dosi terapeutiche) erano numericamente inferiori a quelli del gruppo placebo ma non statisticamente (MD = -0,26, 95% CI , P = 0,22) senza eterogeneità (Test Cochrane Q = 2,42, df = 3, P = 0,49 e I2 = 0%) (Figura 4).

(3) Febbre. Secondo i risultati nella Figura 5, le dosi terapeutiche dopo l’integrazione erano significativamente migliori nel ridurre la febbre di circa mezza giornata (MD = -0,45, 95% CI e P = 0,009), non mostrando eterogeneità (test Cochrane Q = 0,01, df = 1, P = 0,90 e I2 = 0%).

(4) Arti e muscoli doloranti. Come dimostrato nella Figura 6, indipendentemente dalla combinazione di dosi supplementari e terapeutiche di vitamina C (MD = -0,35, 95% CI e P = 0,06) o dosi terapeutiche di vitamina C da sola (MD = -0,02 , 95% CI e P = 0.92), non c’era alcuna differenza statistica significativa dal gruppo placebo negli arti e nei muscoli doloranti. Non c’era eterogeneità evidente (test Cochrane Q = 2.44, df = 3, P = 0.49 e I2 = 0%).

(5) Dolore toracico. Il sintomo del dolore toracico è stato riportato da Anderson et al. nel 1975. Condotta su un modello a effetti fissi, la combinazione di dosi supplementari e terapeutiche di vitamina C ha prodotto significativamente una maggiore efficacia nell’alleviare il dolore toracico (MD = -0,40, 95% CI e P = 0,03) senza eterogeneità (Test Cochrane Q = 0,40 , df = 1, P = 0,53 e I2 = 0%) (Figura 7).

(6) Brividi. Poiché non c’era eterogeneità (test Cochrane Q = 0,20, df = 1, P = 0,66 e I2 = 0%), l’analisi è stata condotta su un modello a effetti fissi e ha dimostrato che la combinazione di dosi supplementari e terapeutiche di vitamina C funzionava meglio per alleviare i brividi di circa 8 ore e mezza (MD = -0,36, 95% CI e P = 0,01) (Figura 8).

(7) Depressione mentale. Come illustrato nella Figura 9, dosi supplementari e terapeutiche di vitamina C potrebbero ridurre numericamente la depressione mentale, ma senza alcuna significatività statistica (MD = -0,13, 95% CI e P = 0.49) ed eterogeneità (test Cochrane Q = 0,29, df = 1, P = 0,59 e I2 = 0%).

3.4.3. Impatto socioeconomico: essendo confinato in ambienti chiusi

A causa di una lieve eterogeneità (test Cochrane Q = 8.77, df = 5, P = 0.12 e I2 = 43%), la meta-analisi è stata condotta su un modello a effetti fissi. Alcune prove hanno rivelato che la vitamina C ha contribuito a ridurre circa 6,5 ore di confinamento all’interno rispetto al gruppo placebo (MD = -0,27, 95% CI e P = 0,004). In particolare, le dosi terapeutiche somministrate dopo gli integratori giornalieri potrebbero ridurre di circa 10 ore (MD = -0.41, IC al 95% e P = 0,0002) (Figura 10).

Figura 10

Trama forestale della meta-analisi del confinamento interno.

3.4.4. Funnel Plot

Sulla base della durata media del raffreddore comune, funnel plot è stato applicato per valutare i pregiudizi di pubblicazione di tutti e 9 gli studi. Riassunto nella Figura 11, il risultato suggerisce che c’era pregiudizio di pubblicazione.

Figura 11

Funnel plot of publication bias nel confronto tra vitamina C e placebo.

4. Discussione

4.1. Analisi di efficacia

La vitamina C (acido ascorbico), un nutriente essenziale trovato in frutta e verdura fresca, è l’antiossidante idrosolubile più efficace nel plasma umano. Nella recensione di Hemilä H et al. nel 2013, le dosi terapeutiche di vitamina C (0,2 g/die o più) potrebbero ridurre la durata del comune raffreddore, ma senza alcun significato. Confrontando con ciò, non siamo riusciti a giungere alla stessa conclusione (MD = 0,10, 95% CI e P = 0,80), a causa di una forte eterogeneità come le differenze di sesso e dosaggio. Studi, rispettivamente, condotti da Elwood PC e Tyrrell DA hanno indicato che semplici dosi terapeutiche di vitamina C erano efficaci nei maschi piuttosto che nelle femmine. Ha accorciato la durata principale (MD = -1.73/MD = -1.10), ridotto la congestione nasale o il naso in esecuzione (MD = -0.69) e alleviato il dolore agli arti e ai muscoli (MD = -0.11) negli uomini. Date le differenze di sesso nell’efficacia delle dosi terapeutiche di vitamina C, è fondamentale coinvolgere più studi di intervento e eseguire analisi in base al sesso o anche all’età e al dosaggio di intervento.

Come dimostrato dalla nostra meta-analisi che confronta la vitamina C con il placebo, la combinazione di dosi supplementari e terapeutiche di vitamina C funziona sul comune raffreddore, mentre non vi è alcuna differenza statisticamente significativa tra semplici dosi terapeutiche di vitamina C e placebo. Per essere specifici, la somministrazione di dosi supplementari di vitamina C all’inizio di un raffreddore potrebbe contribuire a ridurre la durata di circa mezza giornata (MD = -0.56, 95% CI , e P = 0.02), abbreviare il tempo confinato all’interno di circa 10 ore (MD = -0.41, 95% CI , e P = 0.0002), e alleviare i sintomi di un comune raffreddore, tra cui dolore al torace (MD = -0.40, 95% CI , e P = 0,03), febbre (MD = -0.45, 95% CI , e P = 0.009), e brividi (MD = -0.36, 95% CI , e P = 0.01). Poiché non c’era eterogeneità statistica nel migliorare i sintomi notati tra i confronti (all ‘s = 0%), possiamo tranquillamente concludere che la vitamina C è terapeutica in una certa misura.

L’efficacia di cui sopra potrebbe aiutare i pazienti ad accorciare le esperienze negative e ad essere precedentemente impegnati nel lavoro. A causa di questo effetto terapeutico, vorremmo raccomandare una piccola dose giornaliera di vitamina C (non più di 1,0 g/die) per aumentare l’immunità e una dose maggiore di vitamina C durante il comune raffreddore (una dose maggiore rispetto a prima, di solito da 3,0 g/die a 4,0 g/die) per recuperare meglio la salute.

4.2. Analisi del meccanismo

Nel 1960, il premio Nobel americano Linus Pauling ha dichiarato nel suo libro Vitamin C and the Common Cold che la vitamina C potrebbe prevenire ed essere usata per trattare il comune raffreddore. Immediatamente, questa visione si diffuse a livello globale. Questo concetto è discutibile e controverso, e c’è una mancanza di prove sufficienti per supportare l’uso della vitamina C nella prevenzione e nel trattamento del comune raffreddore nella popolazione generale . Nonostante questo, la vitamina C è ancora ampiamente somministrato durante i raffreddori comuni, e alcune prove hanno dimostrato che può ridurre la durata della malattia . Lo scienziato svizzero Wintergerst E. S. insiste sul fatto che a causa dei suoi effetti di miglioramento immunitario la vitamina C rende il corpo più capace di combattere il virus, riducendo la durata dei sintomi del comune raffreddore. La vitamina C è concentrata nei leucociti e la sua concentrazione diminuisce rapidamente durante le infezioni e lo stress. L’integrazione di vitamina C migliora la capacità di resistere alle infezioni migliorando le attività del sistema immunitario, come le attività delle cellule antimicrobiche e natural killer, la proliferazione dei linfociti, la chemiotassi e l’ipersensibilità di tipo ritardato . La vitamina C contribuisce anche alla regolazione ormonale, compresa l’attivazione del sistema nervoso simpatico e la secrezione di adrenalina durante lo stress anormale . Ulteriormente, la vitamina C funziona a mantenere l’integrità redox delle cellule e quindi le protegge contro le specie reattive dell’ossigeno generate durante lo scoppio respiratorio e la risposta infiammatoria .

4.3. Limitazioni

Sebbene questo studio abbia dimostrato che la vitamina C è benefica, c’erano alcune limitazioni ad essa associate. In primo luogo, in alcuni casi i dati devono essere calcolati e trasformati piuttosto che essere disponibili direttamente. In alcuni casi, i dati non erano adatti per una meta-analisi ma erano più adatti per un’analisi descrittiva perché i 9 studi che confrontavano la vitamina C con il placebo erano studi relativamente precoci. Di conseguenza, abbiamo eliminato diverse prove dalla nostra meta-analisi, indebolendo l’esattezza e la rappresentatività dei nostri dati. In secondo luogo, non siamo stati in grado di raccomandare quante dosi di vitamina C dovrebbero essere somministrate regolarmente e all’inizio di un raffreddore perché non c’erano dati appropriati (un’evidente eterogeneità del dosaggio prima della malattia) per esplorare il rapporto dose-risposta. Gli RCT terapeutici devono essere condotti secondo linee guida più severe e precise per acquisire maggiori conoscenze su questo argomento. Infine, il linguaggio limitato il nostro studio e la pubblicazione di pregiudizi potrebbe comportare risultati inappropriati.

5. Conclusione

La combinazione di dosi supplementari e terapeutiche di vitamina C è in grado di alleviare il dolore toracico, febbre e brividi, oltre a ridurre il tempo di confinamento all’interno e la durata media.

Abbreviazioni

Disponibilità dei dati

Tutti i dati sono contenuti all’interno della carta.

Conflitti di interesse

Gli autori non dichiarano alcun conflitto di interessi in merito alla pubblicazione del presente documento.

Contributi degli autori

Tutti gli autori hanno contribuito alla progettazione e al concetto, hanno eseguito le ricerche della letteratura, scritto il manoscritto e criticato le versioni successive e approvato il manoscritto finale. HEB ha coordinato lo sforzo e integrato le sezioni e i commenti. Li Ran e Wenli Zhao hanno contribuito ugualmente a questo studio.

Ringraziamenti

Gli autori ringraziano Dr. Qinglong Wang per l’assistenza con l’estrazione dei dati. Questo progetto è stato sostenuto dal progetto di costruzione di coltivare la disciplina della medicina preventiva cinese dell’amministrazione statale della medicina tradizionale cinese e il progetto chiave di investimento completo nell’igiene alimentare e nella nutrizione del piano quinquennale 13 di Tianjin. Questo studio è stato anche supportato in parte da Hangzhou DeBuYou Health Technology Co. Ltd., Cina.

Materiali supplementari

Lista di controllo PRISMA. PRISMA è un insieme minimo di elementi basato sull’evidenza per la segnalazione in revisioni sistematiche e meta-analisi. Si concentra sulla segnalazione di revisioni che valutano studi randomizzati, ma può anche essere utilizzato come base per la segnalazione di revisioni sistematiche di altri tipi di ricerca e valutazioni particolari di interventi. (Materiali supplementari)