D: A mia madre è stato recentemente diagnosticato un disturbo ossessivo-compulsivo (DOC). Controlla la stufa un centinaio di volte per assicurarsi che sia spento prima di shelaves la casa. Il suo medico vuole metterla su Prozac®. Esiste un protocollo nutrizionale per questo disturbo che possiamo usare al posto di un antidepressivo?
A:Come la depressione, il disturbo ossessivo-compulsivo è stato principalmente associato a uno squilibrio chimico cerebrale che coinvolge la serotonina, il neurotrasmettitoresponsabile dell’umore, del sonno e della connessione cervello-corpo. Poiché i nutrienti forniscono il materiale grezzo necessario per le sostanze chimiche del cervello, c’è certamente un protocollo naturale che possiamo raccomandare-a condizione che il disturbo ossessivo-compulsivo sia la diagnosi corretta e che la tua madre non sia in una fase critica che richiede un intervento farmaceutico immediato. In primo luogo, abrief discussione di questi due qualificatori è istruttivo.
Cosa devi sapere
Dr. Eric Braverman spiega le neuroscienze dietro OCD e trattamenti alternativi agli SSRI.
una Diagnosi Corretta: a Conferma di OCD
Mentre il”controllo” rituale si descrive è certamente indicativo di OCD, i suoi sintomi possono anche essere theresult di una lesione cerebrale o encefalite (infiammazione), disturbi d’ansia, la distimia (i “blues”)o la depressione maggiore, o un evento traumatico come la morte di un coniuge. La sindrome di Tourette, i disturbi alimentari, i disturbi dell’abitudine come l’estrazione dei capelli e le condizioni neurologiche come l’epilessia complicano spesso una diagnosi OCD e devono essere escluse.
Se a tua madre è stata diagnosticata la depressione prima che iniziasse il suo comportamento rituale, una diagnosi di OCDmight non può essere indicata. Inoltre, non sarebbe indicato se considera il suo comportamento come berazionale e accettabile, il che rivelerebbe ansia o forse un disturbo di personalità. OCDpatients capire che la costrizione è illogico, si vergognano del comportamento, e wantto cambiare.
Test quantitativi possono essere utilizzati per confermare OCD. Un clinico dovrebbe usare uno degli strumenti proveninterview, come Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS), duringexamination per identificare la gravità dei tratti OCD.1 I nuovi test di neuro-imaging mostrano promesse per la classificazione OCD. Le scansioni della tomografia ad emissione di positroni (PET) mostrano una differenza metabolica definitiva nei pazienti OCD rispetto alle norme e la risonanza magnetica morfometrica(mMRI) mostra diverse quantità di materia grigia rispetto alla sostanza bianca nei pazienti OCD.2
Mentre gli esami del sangue non sono definitivi, possono fornire informazioni sui livelli di serotonina e altre sostanze chimiche cerebrali che farebbero parte di un quadro clinico completo. OCD di solito comporta squilibri serotoninergici, ma in molti casi, gli squilibri di altre sostanze cerebrali primarie sono una parte più importante del quadro clinico. Alcuni casi di OCD sono indotti dalla fatica correlata alla dopamina chimica del cervello; altri sono indotti da un deterioramento cognitivo correlato all’acetilcolina; e altri ancora sono basati sull’ansia associata allo squilibrio dell’acido agamma-aminobutirrico (GABA). Tutti questi sopporteranno la diagnosi e il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo e tutti possono essere misurati con esami del sangue specifici. Il successoil trattamento—e l’evitare complicazioni farmacologiche inutili-dipende da una diagnosi accurata.
Questa discussione sulla corretta diagnosi è importante per un altro motivo. La ricerca ha indicato thatwhile i pazienti nascondono tipicamente i loro sintomi ed evitano il trattamento per un periodo di sevenyears, 80% dei casi di OCD accadono dall’età di 35. L’età media dell’evento è da qualche partetra i 20 ei 25 anni e meno del 5% dei pazienti manifesta l’insorgenza dopo i 40 anni.3,4
Considerando tutto quanto sopra, è ragionevole chiedersi se tua madre sia statacorrettamente e completamente diagnosticata. Tuttavia, supponendo che altre condizioni e contributingfactors sono stati esclusi,e che OCD è stato confermato almeno con un test Y-BOCS, poi c’è un altro problema da affrontare prima di discutere un approccio di trattamento naturale.
Intervento farmacologico e terapia comportamentale
Se il comportamento di yourmother sta influenzando gravemente la sua vita quotidiana e la capacità di prendersi cura di se stessi, l’intervento farmaceutico potrebbe essere necessario per fornire un sollievo iniziale dei sintomi. Le droghe, tuttavia, sono tutt’altro che un toccasana.
Poiché diversi inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) hanno dimostrato di essere efficaci nel mitigare i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo,5-7 medici raccomandano tipicamente uno sull’altro in base agli effetti collaterali previsti. Insonnia e perdita di pesosono stati associati a Prozac®, mentre nausea, aumento di peso e disfunzione sessuale sono stati associati ad altri SSRI. Assicurati di discutere accuratamente gli effetti collaterali prima di prenderequalsiasi cosa.
Il farmaco deve essere assunto per un minimo di 4-6 settimane prima che il suo effetto possa essere valutato;sfortunatamente, il 40-60% dei pazienti non mostra alcun miglioramento dopo questo periodo di tempo. Un doctormight consiglia quindi di passare a un altro SSRI, poiché ciascuno ha un meccanismo biochimico leggermente diverso. Per la maggior parte, i dosaggi più bassi sono altrettanto efficaci di quelli più grandi, cosìè raccomandato il dosaggio conservativo.8,9 Questo approccio “hit ormiss” è frustrante e potenzialmente inutile. Forse più preoccupante aboutdrug-driven approcci è che quando i farmaci dimostrano di essere efficace, essi devono essere takenindefinitely-sintomi di solito ritornano quando l’uso di droga è interrotto.10 Se la condizione di tua madre non è critica, l’uso di alternative non farmacologiche è un’opzione.
Un interessante studio del DOC del 1991 argomenta contro l’uso di terapie farmacologiche a meno che non sia assolutamente necessario. In questo studio, un terzo dei pazienti con DOC è andato in remissione spontanea (anche se dopo anni di malattia in alcuni casi) e un altro 10% ha mostrato un corso continuodeteriorante.11 Questo non è quello di suggerire thatyou non fare nulla per affrontare la condizione di tua madre, ma piuttosto che le alternative non farmacologiche forse il modo migliore per trattare OCD mentre la natura fa il suo corso. Questi includono terapia comportamentale, integratori serotoninergici, una dieta serotoninergica e cambiamenti nello stile di vita.
La psicoterapia tradizionale non è stata efficace nel trattamento del DOC.12 Ma la terapia comportamentale” exposure and response prevention”, somministrata al paziente per un periodo di alcune settimane, ha dimostrato in 20 anni di avere risultati positivi che durano per anni dopo la somministrazione.13 Durante la terapia, il paziente è deliberatamente esposto allo stimolo, come lo sporco sulle mani o il pensiero che la stufa è stata lasciata accesa, e deliberatamente impedito di agire, come lavarsi le mani o andare a controllare la stufa, nonostante gli impulsi travolgenti a farlo. Quando i dreadedconsequences anticipati-l’infezione o la casa che brucia-non riescono a accadere, ansia e symptomatologyimprove.
Mentre questo approccio può essere estremamente efficace, ha anche i suoi limiti—il 30% di patientsrefuse o interrompere il trattamento, e non è stato efficace per i pazienti con la depressione,coloro che assumono farmaci che influenzano il sistema nervoso centrale, e coloro che sono obsessiveruminators (ripetendo lo stesso pensiero) senza corrispondente compulsioni. Quando positiveresults sono visti immediatamente dopo questa terapia comportamentale è completata, tuttavia, c’è una forte probabilità di beneficio duraturo. Tuttavia, la terapia dovrebbe essere combinata con naturaleserotonina.
Ormoni, integratori e sostanze nutritive
Solo asthere sono famiglie di farmaci come SSRI che sono specificamente formulati per influenzare aspecifica chimica del cervello, sostanze come ormoni, integratori e nutrienti dietetici canlikewise influenzano il livello di serotonina di tua madre. Il progesterone è l’ormone primario della serotoninache, quando carente, può esacerbare il disturbo ossessivo compulsivo. Un medico specializzato in terapia ormonale dovrebbeoversare questo trattamento, ma una dose tipica è di 200 mg al giorno. Ormone della crescita andpregnenolone anche svolgere un ruolo. I livelli di tutti e tre gli ormoni dovrebbero essere misurati, andimbalances dovrebbero esser corretti con terapia di sostituzione di ormone, usando bio-identicalformulations che duplicano gli ormoni naturali del corpo, non le versioni sintetiche thathave stato al centro di controversie recenti.
Il triptofano è il precursore dell’amminoacido alla serotonina. L-triptofano è disponibile informulations come i miei prodotti di umore del cervello, e 1-2 grammi dovrebbero essere presi ogni giorno. Il triptofano è disponibile anche in capsule da 500 mg con forza di prescrizione. Supplementi supplementari che giocano il ruolo in sostegno di serotonin, con quantità raccomandate in parentesi, includono: melatonin (300 mcg-1 mg ogni giorno); Erba di San Giovanni (300 mg 3 volte ogni giorno); kava kava (60-mg spruzzano, 1-3times ogni giorno); vitamina B6 (50 mg ogni giorno); vitamina B3/niacinamide (500 mg 1-2 volte ogni giorno),olio di pesce (1-2 grammi14
Le fonti alimentari di triptofano sono numerose, con il tacchino che è il più conosciuto. Serotonina puòessere supportato tutto il giorno con selezioni di menu dal seguente elenco:
Colazione: farina d’avena, crusca di riso, lox, germe di grano,uova, ricotta, mirtilli, banane.
Pranzo: tacchino, roast beef, pollo, cereali integrali, salmone, formaggio svizzero, tofu, insalata di barbabietole, fagioli al forno, riso integrale, broccoli, avocado.
Cena: tacchino, gallina della Cornovaglia, anatra,fagiano, pollo, pesce azzurro, sgombro, salmone, bistecca, riso integrale, broccoli, patate al forno.
Snack: uova sode, guacamole, formaggio svizzerocracker di grano intero, mirtilli, banane, broccoli crudi, noci miste, semi di girasole.
Due scelte di vita aggiuntive potrebbero essere utili nel trattamento del disturbo ossessivo compulsivo. Gli studi suggeriscono thatexercise e meditazione positivamente intaccano condizioni ansia-correlate, così sua madre mightwish per incorporare questi in una routine regolare.
Inoltre, mentre la psicoanalisi non è efficace nel trattamento del disturbo ossessivo compulsivo, la consulenza familiare che crea un sistema di supporto per il paziente ha dimostrato di essere utile nell’aiutare i pazienti a superare e superare il disturbo ossessivo compulsivo.
Per riassumere: assicurati che la diagnosi di tua madre sia accurata e completa. Se la sua condizione non è critica, può essere attuata una combinazione di alternative di trattamento non farmacologiche-tra cui terapia comportamentale, ormoni e integratori serotoninergici e una dieta ricca di triptofano. Un piano completo può essere completato con un programma di esercizi e possibilemeditazione, e anche la consulenza familiare dovrebbe essere considerata.
Un medico esperto in medicina complementare, che combina protocolli convenzionalicon olistici e alternativi, può offrire a te e a tua madre una seconda opinione su OCDDIAGNOSI e trattamento, oltre a una speranza significativa per una cura.
Il Dr. Braverman è il direttore medico pionieristico di una pratica medica anti-invecchiamento completa situata presso PATH Medical a New York City. Può essere raggiunto al numero 212-213-6155 o visitando il sito web di PATH Medical (www.pathmed.com).