al fine di valutare la complessiva indotta dal trattamento morbilità a lungo termine dopo alte dosi di adriamicina chemioterapia a base di +/- radioterapia, clinicamente significativa tossicità è stato studiato nei sopravvissuti dopo il trattamento avanzato delle cellule germinali cancro che aveva ricevuto adriamicina-contenente chemioterapia prima del cisplatino è diventato disponibile in Norvegia. Anche la maggior parte dei pazienti è stata irradiata. Lo studio comprende 47 pazienti con carcinoma a cellule germinali avanzato che sono sopravvissuti per almeno 5 anni dopo la chemioterapia contenente adriamicina (VACAM: vincristina, adriamicina, ciclofosfamide, actinomicina-D e medrossiprogesterone acetato) come parte del loro trattamento sistemico primario (prima del 1978) o come chemioterapia di mantenimento dopo il trattamento citotossico iniziale a base di cisplatino (dopo il 1978). Trentadue pazienti avevano anche radioterapia. Il follow-up mediano è stato di 12,3 anni. Quarantuno eventi di tossicità tardiva sono stati registrati in 25 pazienti, 37 di questi sono stati osservati dopo radioterapia combinata e chemioterapia. Gli effetti collaterali tardivi più frequenti sono stati cardiotossicità, tossicità gastrointestinale e disturbi neurologici osservati rispettivamente in 7, 12 e 8 pazienti. Tre pazienti che sono stati irradiati alla regione cardiaca, sono morti per insufficienza cardiaca. Carcinoma solido secondario sviluppato in 7 pazienti dopo un follow-up mediano di 10,5 anni (rischio relativo 4,8, intervallo di confidenza del 95% da 1,9 a 9,9). Da un punto di vista storico, la chemioterapia combinata contenente adriamicina ad alte dosi, se applicata con ciclofosfamide e/o radioterapia, può occasionalmente essere curativa in pazienti selezionati con tumori a cellule germinali avanzati, ma porta ad un’inaccettabile elevata incidenza di gravi effetti collaterali tardivi cardiaci, gastrointestinali e neurologici. Il presente studio di follow-up evidenzia che tale trattamento dovrebbe essere evitato nel trattamento curativo dei pazienti oncologici e sottolinea la necessità di studi di follow-up a lungo termine nei pazienti oncologici sopravvissuti.