16歳のアフリカ系アメリカ人の男性は、二年間、彼の首の後ろに痛みを伴う、かゆみのバンプを訴えました。 彼はサッカーチームに参加した直後に噴火が発生し、コーチは首のうなじに髪を剃ることで短い髪のカットを主張しました。 ケロイドの家族歴がありました。
: にきびケロイド-ヌチャエ
病因
AKNの原因は不明ですが、刺激反応を起こして皮膚に戻ってくる短いトリミングまたは剃毛の成長が最初のトリガーである可能性があります。ケロイドの家族歴の3人は古典的な臨床調査結果を開発するために傾向があるかもしれません。 シャツの襟や低悪性度の慢性毛包炎からの刺激などの他の要因は、プロセスを容易にする可能性があります。
患者はそう痒症および痛みを訴え、膿疱は通常、その後の掻痒のために短命である。 首の背部に伸びる頭皮の基盤のバンドそっくりのプラークは脱毛症の大きい区域と関連付けられるかもしれません。 膿瘍および流出の湾曲が成長するとき時折苦痛は厳しいかもしれません。 AKNはperifolliculitis barbeとして知られているひげの配分の同じようなプロセスと関連付けられるかもしれません。
診断
診断は通常臨床的に行うことができますが、臨床的疑いを確認するために皮膚生検が有用である可能性があります。膿瘍が存在する場合、適切な抗生物質療法を指示するために培養が必要な場合がある。
AKNは他の皮膚疾患との鑑別を必要とすることはめったにありません。 しかし、この実体は、その地域の他の外傷に起因するケロイドと混同される可能性があります。 サルコイドーシスは、首のうなじに発症することがあるが、先行する膿疱を伴わずに濾胞性または濾胞性であり得るより深い皮下結節の存在によって区別することができる。1,3AKNはアクネの典型的である面皰と関連付けられません。
治療
AKNは、線維症の領域が拡大すると慢性および進行性であり得る。 治療は複雑で慢性的なものでもあります。
予防措置には、頭皮の後ろの髪と首のうなじを剃ることの回避が含まれます。 タイトフィットのシャツの襟、帽子、およびその他の衣類からの機械的刺激はお勧めしません。 治療の最良の形態は予防です。 病変が出現した後にこれらの措置を開始することは、疾患の進行を予防するのにも役立つ可能性がある。
活動的な損害は項目ステロイド、レチノイドおよび/または抗生物質と改善するかもしれません。 病巣内ステロイドは、進行性線維症を遮断するために使用されるかもしれないが、治療を中止すると病変が再発する可能性がある。 痛みを伴う膿瘍を培養し、適切な経口抗生物質療法を開始すべきである。 より大きい丘疹およびプラークは液体窒素、外科切除、または二酸化炭素レーザーの切除と扱われるかもしれません。 しかし、これらのモダリティはまた、手術後の病変の再発と関連している可能性がある。
ハケさん、MS-IVは、フィラデルフィアのドレクセル大学医科大学で勉強しています。
皮膚科のセクション編集者を務めるコーエン博士：あなたのDxは何ですか？、ディレクター、小児科の皮膚科学および皮膚レーザーの中心、および小児科および皮膚科学の准教授、ジョンズ-ホプキンス大学医学部、ボルチモアである。 彼は現代小児科のための貢献の編集者である。
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コーエン博士のウェブサイトをご覧ください。www.dermatlas.org、追加画像用