egy 16 éves afro-amerikai férfi két évig fájdalmas, viszkető dudorokra panaszkodott a nyakán. A kitörés nem sokkal azután alakult ki, hogy csatlakozott a futballcsapathoz, az edző pedig ragaszkodott a rövid hajvágáshoz, a tarkón lévő haj borotválásával. Volt egy családi története keloidoknak.
diagnózis: Acne keloidalis nuchae
patogenezis
bár az AKN oka ismeretlen, a rövidre vágott vagy borotvált haj növekedése, amely irritáló reakciót vált ki a bőrbe, lehet a kezdeti kiváltó ok.3 azok a személyek, akiknek családi kórtörténetében keloidok vannak, hajlamosak lehetnek a klasszikus klinikai eredmények kialakulására. Más tényezők, mint például az ing gallérja és az alacsony fokú krónikus folliculitis irritációja megkönnyítheti a folyamatot.
klinikai jellemzők
a betegek viszketésről és fájdalomról panaszkodnak, és a pustulák általában rövid életűek a későbbi karcolás miatt. A fejbőr tövében a nyak hátsó részéig terjedő sávszerű plakkok nagy alopecia területekkel társulhatnak. Időnként a fájdalom súlyos lehet, ha tályogok és ürítő sinusok alakulnak ki. Az AKN hasonló folyamathoz társulhat a perifolliculitis barbe néven ismert szakálleloszlásban.
diagnózis
bár a diagnózist általában klinikailag lehet felállítani, a bőrbiopszia hasznos lehet a klinikai gyanú megerősítésére.4 ha tályogok vannak jelen, tenyészetekre lehet szükség a megfelelő antibiotikum-kezelés irányításához.
az AKN ritkán igényel megkülönböztetést más bőrbetegségektől. Ez az entitás azonban összetéveszthető a keloidokkal, amelyek a terület egyéb traumáiból származnak. Szarkoidózis alakulhat ki a nyak hátsó részén, de megkülönböztethető mélyebb szubkután csomók jelenlétével, amelyek lehetnek follikuláris vagy interfollikuláris, anélkül, hogy megelőznék a pustulákat.Az 1,3 AKN nem kapcsolódik a pattanásokra jellemző comedonokhoz.
kezelés
az AKN krónikus és progresszív lehet a fibrózis növekvő területeivel. A kezelés lehet összetett és krónikus is.
a megelőző intézkedések közé tartozik a fejbőr és a tarkó hátsó részének borotválkozásának elkerülése. A szorosan illeszkedő ing gallérok, kalapok és egyéb ruházat mechanikai irritációját el kell kerülni. A kezelés legjobb formája a megelőzés. Ezen intézkedések megkezdése a léziók megjelenése után szintén segíthet a betegség progressziójának megelőzésében.
az aktív elváltozások javulhatnak helyi szteroidokkal, retinoidokkal és/vagy antibiotikumokkal. Az intralesionális szteroidok talán a progresszív fibrózis leállítására szolgálnak, de a sérülések megismétlődhetnek, ha a kezelést abbahagyják. A fájdalmas tályogokat tenyészteni kell, és megfelelő orális antibiotikum-kezelést kell kezdeni. A nagyobb papulák és plakkok kezelhetők folyékony nitrogénnel, sebészeti kivágással vagy szén-dioxid lézeres kivágással. Ezek a modalitások azonban a műtét utáni elváltozások megismétlődésével is társulhatnak.
MS.HAQUE, MS-IV, a Philadelphiai Drexel Egyetemi Orvostudományi Főiskolán tanul.
DR. COHEN, aki a bőrgyógyászat szekciószerkesztőjeként szolgál: mi a Dx?, igazgatója, gyermekgyógyászati bőrgyógyászat és bőr lézer központ, és docense gyermekgyógyászat és bőrgyógyászat, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore. A kortárs gyermekgyógyászat közreműködő szerkesztője.
a szerzőnek és a szekciószerkesztőnek nincs mit nyilvánosságra hoznia a jelen cikk bármely részében érdekelt bármely szervezethez való kapcsolódással vagy pénzügyi érdekeltséggel kapcsolatban.
1. Kelly AP: Pseudofolliculitis barbae és acne keloidalis nuchae. Dermatol Clin 2003;21:645
2. Knable AL, Hanke CW, Gonin R: az akne keloidalis Nuchae előfordulása a futballistákban. J Am Acad Dermatol 1997;37:570
3. Luz Ramos M, Munoz-Perez MA, Pons A és mtsai: Akne keloidalis és csomós szőrtüszőgyulladás. Bőrgyógyászat 1997;194:71
4. Kolve J, Crutchfield C: Acne keloidalis nuchae. Dermatol Nurs 2003;6:551
lásd Dr. Cohen honlapját, www.dermatlas.org, további képekhez