En 16 år Gammel Afroamerikansk mann klaget over smertefulle, kløende støt på baksiden av nakken i to år. Utbruddet utviklet seg kort tid etter at han ble med i fotballaget, og treneren insisterte på korte hårklipp med barbering av håret på nakken. Det var en familiehistorie av keloider.
Diagnose: Acne keloidalis nuchae
Patogenesen
selv om ÅRSAKEN TIL AKN er ukjent, kan veksten av kort beskåret eller barbert hår som krøller seg tilbake i huden som gir en irriterende reaksjon, være den første utløseren.3 Personer med en familiehistorie av keloider kan være tilbøyelige til å utvikle de klassiske kliniske funnene. Andre faktorer som irritasjon fra skjortekrager og lavverdig kronisk follikulitt kan lette prosessen.
Kliniske egenskaper
Pasienter klager over kløe og smerte, og pustler er vanligvis kortvarige på grunn av den etterfølgende riper. Band-lignende plakk ved foten av hodebunnen som strekker seg på baksiden av nakken kan være forbundet med store områder av alopecia. Noen ganger smerte kan være alvorlig når abscesser og drenering bihulene utvikle. AKN kan være assosiert med en lignende prosess i en skjeggfordeling kjent som perifolliculitis barbe.
Diagnose
selv om diagnosen vanligvis kan stilles klinisk, kan en hudbiopsi være nyttig for å bekrefte den kliniske mistanken.4 når abscesser er tilstede, kan kulturer være nødvendige for å lede passende antibiotikabehandling.
AKN krever sjelden differensiering fra andre hudforhold. Imidlertid kan denne enheten forveksles med keloider som følge av andre traumer til området. Sarcoidose kan utvikle seg i nakken, men kan preges av tilstedeværelsen av dypere subkutane knuter, som kan være follikulære eller interfollikulære, uten å foregående pustler.1,3 AKN er ikke forbundet med komedoner, som er typiske for akne.
Behandling
AKN kan være kronisk og progressiv med forstørrede områder av fibrose. Behandlingen kan også være kompleks og kronisk.
Forebyggende tiltak inkluderer å unngå å barbere håret på baksiden av hodebunnen og nakken. Mekanisk irritasjon fra tettsittende skjortekrager, hatter og andre klær bør motløses. Den beste form for behandling er forebygging. Initiering av disse tiltakene når lesjoner har oppstått, kan også bidra til å forebygge sykdomsprogresjon.
Aktive lesjoner kan bli bedre med aktuelle steroider, retinoider og / eller antibiotika. Intralesional steroider kan brukes til å stenge progressiv fibrose, men lesjoner kan komme tilbake når behandlingen avbrytes. Smertefulle abscesser bør dyrkes og passende oral antibiotikabehandling igangsettes. Større papler og plakk kan behandles med flytende nitrogen, kirurgisk excision eller karbondioksid laser excision. Disse modalitetene kan imidlertid også være forbundet med tilbakefall av lesjoner postoperativt.
MS. HAQUE, MS-IV, studerer Ved Drexel University College Of Medicine, Philadelphia.
DR. COHEN, som fungerer som seksjonsredaktør For Dermatologi: Hva Er Din Dx?, er direktør, Pediatrisk Dermatologi Og Kutan Laser Senter, og lektor i pediatri og dermatologi, Johns Hopkins University School Of Medicine, Baltimore. Han er medvirkende redaktør For Contemporary Pediatrics.
forfatteren og seksjonsredaktøren har ingenting å avsløre med hensyn til tilknytning til eller økonomiske interesser i noen organisasjon som kan ha interesse i noen del av denne artikkelen.
1. Kelly AP: Pseudofolliculitis barbae og akne keloidalis nuchae. Dermatol Clin 2003;21:645
2. Knable AL, Hanke CW, Gonin R: Utbredelsen av akne keloidalis nuchae i fotballspillere. J Am Acad Dermatol 1997;37:570
3. Luz Ramos M, Munoz-Perez MA, Pons A, et al: Akne keloidalis og tufted hår folliculitis. Dermatologi 1997;194:71
4. Kolve J, Crutchfield C: Akne keloidalis nuchae. Dermatol Nurs 2003;6:551
Vennligst se Dr. Cohens Nettsted, www.dermatlas.org, for flere bilder