現在、GLMの主な治療戦略には、観察、抗生物質療法、経口ステ 理想的な治療管理について臨床的コンセンサスは得られていないため、外科的治療と非外科的治療の両方が第一選択治療として提唱されている。 表4および表5は、近年のGLMの様々な治療法に関する代表的な研究のレビューおよび要約を示す。
一部の研究者は、GLMは良好な予後を有する自己制限疾患であると信じており、密接なサーベイランスと期待保守的な管理がGLMの治療モダリティであるこ 例えば、Ｌａｉ ｅ ｔ ａ ｌ． . 近い定期的な監視と期待管理と八人の患者を治療し、四人の患者（50％）が14.5ヶ月の平均間隔の後に疾患の自発的な完全な解決を持っていたことがわか これらの四つの患者は再発しなかったが、残りの四つの患者は静的疾患を有していた。 他の報告によると、GLMの観察療法の治癒率は75〜100％と高くてもよいことが示されています。 しかし、観察療法に関する大規模な研究は行われておらず、現在得られている治癒率および再発率の結果は、軽度の病気の早期診断を受けた患者にのみ 膿瘍や広範囲の病変を発症した患者では、観察療法はしばしばほとんど効果がありません。 さらに、他の治療法と比較すると、観察療法は最も長い平均回復時間を有し、症状を有する患者は長期の痛みに耐える。 本研究では、低侵襲包括的治療を受けているGLM患者の回復時間の中央値は30日であり、最長の回復時間は1年であり、観察療法と比較して有意に低かった。 観察療法の最大の利点と魅力は、手術や投薬を必要としないことです。 それにもかかわらず、GLMの臨床およびイメージ投射特徴が乳癌のそれらに非常に類似しているので、ティッシュのバイオプシーは診断を確認する金本 したがって、観察療法の選択は必ずしも手術を避けるものではない。 その上、最小限に侵略的な操作に中心のバイオプシーと比較されたとき胸に対する外科外傷そして審美的な効果の点では重要な相違がありません。
GLMの臨床症状は乳房感染症や膿瘍の臨床症状と類似しているため、抗生物質は通常経験的治療として使用されます。 Hovanessian Larsen et al. ジクロキサシリン、セファレキシン、またはクリンダマイシンを含む抗生物質治療を38人の患者に10日間投与したが、改善を示したのは二人の患者のみであった。 同様に、術前の抗生物質治療は、Liらによって31例で使用された。 . 23例では効果がなく、完全に回復した患者はいなかったが、GLMは病原体感染によって複雑になる可能性があり、抗生物質の使用は関連する感染症状を排除するのに役立つことを示唆している。 それどころか、Al-Jarrah et al. . 抗生物質療法で良好な結果を示した。 すべての患者は、オーグメンチン（1日二回mg）6週間とメトロニダゾール（400mg一日三回）二週間からなる全身抗生物質で保存的に管理され、17のうち20患者（85％）は有意な改善を示した。 研究間の抗生物質の有効性の違いは、研究者が使用する偶発的または特定の種類の抗生物質によるものである可能性があります。 Al-Jarrahらによって使用されるメトロニダゾール。 診療所で一般的に使用される抗生物質です。 それはBacteroides、Clostridium、真正細菌、消化が良い球菌および消化が良い連鎖球菌の嫌気性細菌によって、特に引き起こされる全身かローカル伝染のために主に使用され 一部の研究者は、GLMの発生は嫌気性細菌、特にコリネバクテリウムに関連していると考えている。 この考察に基づいて，治療設計においては，過酸化水素，ヨードフォール，メトロニダゾールを用いて手術中および術後の病変を灌注し，良好な結果を得た。
GLMは通常、慢性炎症を特徴とし、光学顕微鏡で観察することができます。 何人かの研究者はGLMの病因が乳管蛋白質の分泌への自己免疫の応答であるかもしれない従ってGLMを扱うのにステロイドを使用するように試み、あ 例えば、Ｋａｒａｎｌｅｋ ｅ ｔ ａ ｌ． メチルプレドニゾロンで60人の患者を治療し、ステロイド療法を受けているすべての患者における臨床的および放射線学的退行を観察することによ 単独でステロイド療法の主要な不利な点は高い再発率です。 彼らは、ステロイド治療を受けた7人の23人の患者のうち、再発のみがあったが、ステロイド治療後に広範な切除を受けた患者で再発は観察されなかったことを報告した。 ステロイド療法のもう一つの不満足な面は患者の回復時間がより長いことです。 Yabanoğlu et al. . 77人の患者を募集し、そのうち33人が手術を受け、44人がステロイド療法を受けた。 回復時間は、ステロイド群では6（1-15）ヶ月、手術群では1（1-5）ヶ月（p=0.001）であった。 我々の研究では、低侵襲総合治療後の回復時間の中央値は1ヶ月であり、これは基本的に上記の研究の手術群と同じであったが、ステロイド群よりも短 その上、ステロイド療法にまた大量服用で副作用をもたらすかもしれないという著しい問題があります。 メチルプレドニゾロンは0.5mg/kg/日の用量で4週間投与され、7％の患者がcushingoid外観および多毛症を有することが報告された。 我々の研究では、ステロイドの投与量は比較的少なく、関連する副作用は見られなかった。 免疫抑制療法はステロイド療法の後で再発し、ステロイドの抵抗か耐え難い副作用がある患者のために推薦されます。 しかし、報告された症例の数が少ないため、免疫抑制剤の治療効果は不明のままである。
GLMが最初に報告して以来、手術は主要な治療法の1つであった。 再発および治療後の回復の点では、第一選択治療として外科的切除を含む研究は、ステロイド療法単独と比較して有意に優れた結果を示した。 一般的な外科的方法には、I&D、集団切除、分節乳房切除術、および乳房切除術が含まれる。 外科的治療の最大の問題は、外科的効果と術後の審美的効果との間の矛盾である。 手術後の再発率の低下は、病変の完全な除去および負のマージンの保証を必要とするが、これを達成することはしばしば乳房構造に大きな損傷を引き 大きな病変を有する患者の中には、乳房全摘術を必要とするものもある。 GLMは主に出産年齢の女性に発生するので、乳房の喪失は美学と母乳育児の面で受け入れられません。 大きな病変を有する患者では，低侵襲手術で病変を完全に除去するのではなく，再発を軽減するために手術後に定期的に病変をフラッシュした。 このように、私達は患者への胸の損傷を最小にし、胸の美を維持している間治療上の効果を保証してもいいです。 以前の文献では、手術後のGLMの再発率は約8-50％であった。 ここで研究されたすべての症例のうち、再発率10.14％の再発があり、これは手術と有意に異ならなかったことを示している。 すべての69人の患者のうち、66人の患者は、治療後の乳房の化粧品スコアを優れているか良好であると評価した。 乳房全摘術を施行した患者はいなかった。
本研究に記載されている低侵襲総合治療には、主に低侵襲手術、術後ドレッシング変更、病変洗浄、経口ステロイドの三つの部分が含まれていました。 手術の主な合併症は、乳房の母乳育児機能と美学の損傷であるが、本研究では損傷の少ない低侵襲手術法が使用されたため、この合併症の影響は小さかった。 ドレッシング変更および病変洗浄後に有意な合併症はなかった。 経口ステロイドの主な合併症には、体重増加、無月経、骨粗鬆症、大腿骨頭壊死、クッシング症候群などが含まれる。 本研究では上記の合併症の報告例はなかった。 考えられる理由は、他の研究で一般的に使用される治療用量（0.8mg/kg/日）と比較して、この研究の経口ステロイド用量はより小さかった（15mg/日）。
私たちの研究にもいくつかの制限があります。 それは比較的短い時間スパンの単一中心の研究であり、それは回顧的研究でした。 いくつかの治療法は、患者の個人的な希望のために変更された可能性があり、これも研究の結果に影響を与える可能性があります。