頭頂のコレステロール肉芽腫:神経外科的および耳学的管理の併用

頭のコレステロール肉芽腫は比較的まれである。 小脳橋角の孤立した病変はさらにまれである。 このレポートでは、petrous apexコレステロール肉芽腫の17例が提示され、管理が議論されています。 プレゼンテーション時の症状は、めまい(14人)、圧力(九人)、耳鳴り(八人)、難聴(八人)、耳痛(六人)、頭痛(六人)、吐き気(三人)、耳からの排水(二人)、顔面痛(二人)、発作(二人)、立ちくらみ(一人)、半顔面痙攣(一人)、顔面しびれ(一人)であった。 六つのケースは、手術なしで管理され、11人の患者が手術手順を受けました。 使用されたアプローチはinfralabyrinthine(八人の患者)、transcanal-infracochlear(二人の患者)およびtranslabyrinthine(一人の患者)を含んでいた。 すべての症例の平均フォローアップ期間は29.5ヶ月であった。 手術なしで管理された患者のうち,耳鳴りがわずかに悪化したものを除くすべてで症状が改善した。 外科的治療を受けた患者のうち,めまいが悪化した患者を除いて症状は改善または同じままであった。 手術前の聴力を有する患者は九人,手術後の聴力を保存した患者は七人であった。 著者らは、側頭中窩アプローチによる外科的切除の試みが失敗した別のセンターで管理された症例を提示している。 この病変は乳様腔内へのドレナージを伴うフララビリンチンアプローチを用いて治療に成功した。 ペトラス頂点のコレステロール肉芽腫は、症状が安定しているか、または改善したときに手術なしで管理することができます。 そうでなければ、乳様洞または中耳への単純なドレナージを伴う乳様突起外アプローチは、罹患率が低い症候性の改善をもたらす。 ペトラス頂点コレステロール肉芽腫の切除は必要ではない。

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