Colesterol granulomas da cabeça são relativamente raras. As lesões isoladas do ângulo da cerebelopontina são ainda mais raras. Neste relatório, são apresentados 17 casos de granulomas Petros de colesterol apex e a gestão é discutida. Sintomas na apresentação incluíram tontura (14 pacientes), pressão (nove pacientes), zumbido (oito pacientes), perda auditiva (oito pacientes), otalgia (seis pacientes), dor de cabeça (seis pacientes), náuseas (três pacientes), a drenagem do ouvido (dois pacientes), dor facial (dois pacientes), convulsão (dois pacientes), tonturas (um paciente), espasmo hemifacial (um paciente), e dormência facial (um paciente). Seis casos foram tratados sem cirurgia e 11 pacientes foram submetidos a procedimentos operativos. As abordagens utilizadas incluíram a infralabiríntina (oito doentes), a transcanal-infracoclear (dois doentes) e a translabiríntina (um doente). O período médio de seguimento para todos os casos foi de 29,5 meses. Destes pacientes tratados sem cirurgia, os sintomas melhoraram em todos, exceto um, cujo zumbido foi ligeiramente pior. De pacientes tratados cirurgicamente, os sintomas melhoraram ou permaneceram os mesmos, exceto em um com tontura agravada. Havia nove pacientes com prescirurgia presente e sete cuja audição foi preservada pós-cirurgia. Os autores apresentam um caso que foi gerenciado em outro centro onde uma tentativa de ressecção cirúrgica através de uma abordagem subemporal fossa média não foi bem sucedida. Esta lesão foi tratada com sucesso usando uma abordagem infralabiríntina com drenagem na cavidade mastóide. Os granulomas de colesterol do ápice petroso podem ser tratados sem cirurgia quando os sintomas são estáveis ou melhoram. Caso contrário, uma abordagem extradural transmastóide com drenagem simples para o seio mastóide ou ouvido médio produz melhoria sintomática com baixa morbilidade. Não é necessária a ressecção de granulomas Petros de colesterol apex.