By Marc B.Garnick,M.D.,Editator in Chief,Annual Report on Prostate Diseases
ほぼ毎日、男性が私に”PSA検査を受けるべきかどうか？”しかし、この一見単純な質問は簡単な答えを持っていません。
1980年代後半に導入されて以来、前立腺特異抗原（PSA）検査は平均的な男性の健康診断のルーチンの一部となっています。 テストは前立腺によって作り出される蛋白質のレベルを測定し、人に癌があるかどうか予測できます。 実際には、それは彼らが彼らの最も硬化性の段階にあるとき、彼らが広がる前に、前立腺癌の80％以上を診断するために医師を有効にしています。 あなたが50を超えている場合は、定期的にテストを持っていることは非常に簡単ではないだろうと思うだろう。
残念ながら、テストには重大な欠点があります。 一つには、PSAは癌に特異的ではありません。 PSAが上昇するにつれて癌の可能性は増加するが、4〜10ng/mlの範囲で異常と考えられるレベルは、癌を患っていない男性に発生する。 混乱に加えて、生検を受けている4ng/ml以下のPSAを有する男性の15％が実際に癌を有する。 そうです：「正常な」PSA検査結果を持つ男性は癌を患っている可能性があり、「異常な」結果を持つほとんどはそうではありません。
さらに、この検査では致命的な可能性のある腫瘍と重要でない腫瘍を区別することはできません。 いくつかの腫瘍は急速に成長し、広がりますが、多くは非常にゆっくりと成長し、人間の一生の間に問題を引き起こすことはありません。 このような場合には、癌を治療する必要はありません。
しかし、男は自分が癌を持っていることを知ったとき、彼はしばしばそれと一緒に暮らすことができません。 彼は癌を望んでいる、と彼は積極的な治療、通常は手術や放射線療法に同意します。 頻繁に続く処置の複雑化は—即ち無力および不節制—病気により持っているよりより多くの悩みを引き起こすかもしれません。 そして2つの大きい調査はPSAのスクリーニングが少数の生命を救うことを示しました。 そのため、医師と患者の両方がスクリーニングが理にかなっているかどうかを判断するのに苦労しています。
英国の医学雑誌BMJの新しい報告書は、意思決定を簡素化するのに役立つかもしれない。 これは、60歳での単一のPSA測定は、男性が85歳までに前立腺癌で死亡する可能性を予測することができ、男性の少なくとも半分は、もはや60歳後にスクリー
ニューヨークのMemorial Sloan-Kettering Cancer CenterとスウェーデンのマルメのLund Universityの研究者は、60歳のスウェーデン人男性1,167人のPSAレベルを評価し、その後、死亡するか85歳の誕生日に達するまで追跡しました。 合計で、126人の男性が前立腺癌を発症し、35人がこの病気で死亡した。 彼らは、60歳でPSAレベルが2ng/ml以上の男性は、1ng/ml未満のスコアを持つ男性よりも、今後25年間で前立腺がんで死亡する可能性が26倍高いことを
これらの知見は、60歳でPSAが1ng/mlを超える男性を対象とし、リスク便益比をシフトさせることができることを示唆している、と研究者らは書いてい 彼らはまた、「私たちの調査結果は、低濃度の60歳の男性が、たとえがんを抱えていても、生涯に明らかになる可能性は低く、生命を脅かす可能性はさら”
まだ、彼らは続けている、”上昇した前立腺特異抗原は、進行した前立腺癌の避けられない前触れではありません。「彼らの調査結果は、PSAを持つ60歳の男性が2ng/mlをわずかに超えると、今後6年間で前立腺癌で死亡する可能性は約25％しかないことを示しています。
しかし、この研究には考慮が必要ないくつかの重大な制限があります。 まず第一に、参加者の数（したがって、前立腺癌を発症した男性の数）は少なかった。 また、参加者はすべて、その均質な人口のために知られているスウェーデンから歓迎されました。 この研究結果が、より大きく多様な男性グループ、または前立腺癌で発症し死亡するリスクが最も高いアフリカ系アメリカ人などの特定の人種や民族グループに適用されるかどうかはわかりません。 私は懐疑的です。
しかし、私はあなたが何を考えているのか知りたいのです。 あなたのPSAをチェックしていない場合は、これらの調査結果は、あなたが正しい選択をしたことを安心させますか？ 過去にPSAスクリーニングを選択したことがある場合、この研究では停止できると思いますか？
8, 2010
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