ACL再建治療の選択肢

ACL損傷を受けたすべての人が手術を必要とするわけではありません。 保守的および非外科的管理は練習か支柱の増強の傷つけられた靭帯を補うことは可能であるのでより古く非活動的な患者で理想的である。

しかしながら、若い活動患者におけるACL破裂は半月板保護であるため、再建手術によって治療することが現在推奨されている。

患者が現在の膝の安定性を維持できず、活発なライフスタイルを維持したい場合に手術が適応されます。

ACL再建のための外科的技術は、過去十年間で劇的に改善されています。 合併症は現在より少なく頻繁であり、回復時間は過去よりもはるかに速い。

外科的アプローチ

手術は関節鏡的に行われる。 教授Munjed Al Muderisは従来のACLの復元の外科へ最小限に侵略的な外科代わりであるAll-Inside ACLの復元で巧みである。

従来のACL再建手術とAll-Inside ACL再建手術の両方で、aclを腱移植片に置き換えることが含まれます。 破裂した靭帯を切除し，古いＡＣＬに代わる新しい移植片を受け入れるために骨を準備した。 腱の接木のための選択は下記に輪郭を描かれます。 従来のACLの外科とAll-Inside ACLの外科間の相違は取られるアプローチ、脛骨のトンネルの特に訓練である。 従来のACLの復元の技術は近位脛骨および膝関節に外の脛骨の皮質からのトンネルをあけることを含みます。 このトンネルを通ってACLの接木は脛骨に挿入され、しっかり固定される。 この脛骨トンネルは、ACL手術後の痛みの重要な源です。

しかし、全内部ACL再構成では、このような脛骨トンネルは作成されません。 代わりに、リーマと呼ばれる特殊なツールは、伝統的なACL手術でそうであるように脛骨皮質に違反しない脛骨ソケットを作成するために使用されます。 オールインサイドACL手術はまた、任意の正式な切開を伴わず、唯一の三から四小さな関節鏡切開を伴いません。

All-Inside ACL手術の利点には、従来の技術よりも痛みが少なく、回復時間が速いことがあります。 専門にされた器械使用が原因でALL-Inside ACLの外科はまた解剖ACLの復元の作成を助けることができる使用した。

ACL移植

ACL靭帯を再構築するために使用できるいくつかの異なる外科的選択肢があります。 これらはautologusのハムストリングまたはpatellar腱の接木、死体の提供者の接木および総合的な接木(LARS)の使用を含んでいます。 文献から、オプションのいずれかの間に全体的な有意差はありませんが、それぞれの方法には独自の長所と短所があります。 最良の選択肢は、個々の患者とその傷害の両方に最も適したものです。

その後、選択した移植片が新しい腱の形をとるために準備され、骨の中に通過されます。

その後、新しい腱は様々な装置で骨に固定され、靭帯が骨に治癒する間に所定の位置に保持されます（これには通常約半年かかります）。

各グラフトオプションに長所と短所があります: